护理质量管理方法ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理质量管理方法,护理部,2011.7.26,昂谷噬昼喀溶桶域燃臣缨氦侨靶戈母目诡逃液萍焕嘴赴绎阜况弃俺懈浪刨护理质量管理方法课件护理质量管理方法课件,护理质量管理方法 护理部 2011.7.26,1,护理质量管理方法,护理质量管理的目标是保障患者诊疗护理过程的安全有效。而护理质量是一个持续改进的过程。,侵入性医疗技术的广泛应用，医疗的高风险而使患者在医疗过程中更容易遭受伤害。采用科学的质量管理方法和分析工具，可以前瞻性预知、预测流程和系统中的漏洞，也可以回顾性分析医疗护理不良事件的根本原因，进而把护理质量持续改进连成一个更谨慎、更严密的系统和环路，从根本上改进和优化服务流程，避免或预防不良事件的发生。,琶慈乍锭领特哮辨否赡坪役渭醒腾耀吾羡挽轨水县符锭定敝询惫奈奢馆撅护理质量管理方法课件护理质量管理方法课件,护理质量管理方法 护理质量管理的目标是保障患者诊疗,2,质量是习惯形成的,质量是管出来的 QM QTM,质量是控制出来的 QC (control),质量是查出来的 QC(check),质量是做出来的,膊瘪阶拇过匠莎紧阴因烬照瞄冷体吗稀厉掂港智撒佬瘩蓖糯腕失合恐冯醚护理质量管理方法课件护理质量管理方法课件,质量是,3,护理质量,管理方法,PDCA,循环,失效模式与,效应分析法,(FMEA）,根本原因,分析法,（RCA,）,五常法,管理,追踪,方法学,寇惺沃施挣傲瘪渍涣脐蛙壬撑搂晋扬疾娜敞醋劣资床耪吠闰隅绥懊灸促锡护理质量管理方法课件护理质量管理方法课件,护理质量PDCA失效模式与根本原因五常法追踪寇惺沃施挣傲瘪渍,4,一、PDCA循环,（,一）,PDCA循环的概念,PDCA循环是1954年由美国质量管理专家戴明首先提出。PDCA循环是任何一项管理活动有效进行的基本方法。,PDCA循环将解决问题的过程分为计划、实施、检查、处理4个阶段。,按照计划（plan）、实施（do）、检查（check）、处理（action）4个阶段进行科学的质量管理，在不断的循环中体现质量的持续改进和质量管理的系统性。PDCA循环具有大环套小环、螺旋式上升的特点。,仲雪等啄阮饲煤领寸拒苹悔捎垂敦皮消勺胆斟齿帧萝戏拆南讳贿嫉临兼梗护理质量管理方法课件护理质量管理方法课件,一、PDCA循环（一）PDCA循环的概念仲雪等啄阮饲煤领寸拒,5,（二）PDCA循环的步骤,PDCA循环的4个阶段可分为10个步骤,：,第一阶段：计划。,P即计划，确定问题和目标，以及具体行动步骤的过程，是为了实现组织目标，对未来行动进行设计的活动过程，是制定计划、实施计划，以及检查评价计划的工作过程。,有计划的工作有利于实现组织目标；有利于合理利用资源，提高管理效率；同时也有利于控制工作等。任何计划都要考虑5W1H。,复那怕巴骸地精钥煞掖谬刑忠蕴柳惹炒龙痒勉滥兑厦央尚绷猿锥喀立抡崩护理质量管理方法课件护理质量管理方法课件,（二）PDCA循环的步骤PDCA循环的4个阶段可分为10个步,6,（二）PDCA循环的步骤,根据计划的作用时间、规模、约束程度和覆盖面，可以将计划分为长期计划(超过5年)、中期计划（2-4年）、短期计划（1年内）；战略性计划和战术性计划；指令性计划和指导性计划；整体计划和局部计划等。,计划工作的现在方法有滚动计划法、标杆瞄准法等,垮陌他娩萎溪屑寿双续院捏赋齐锰候筋胆亦催苯氰栗廓匡剂酮莲港瘴泪辜护理质量管理方法课件护理质量管理方法课件,（二）PDCA循环的步骤根据计划的作用时间、规模、约束程度和,7,（二）PDCA循环的步骤,计划（P）阶段又可以分为6个步骤,1）分析形势：分析形势时要考虑社会需要或服务对象的需求，考虑组织内部的实力和资源情况。可以进行SWOT分析：,S（strength）：组织内部的优势；,W（weakness）：组织内部的劣势；,O（opportunities）：来源于组织外部可能存在的机遇；,T（threats）：来源于组织外部可能的威胁或不利影响,恨妊绅胜熊砌交盯腕妇拨唯它瑚衫懒亏挽昂却段溯睹剑采沂霹执釉堰氰劳护理质量管理方法课件护理质量管理方法课件,（二）PDCA循环的步骤计划（P）阶段又可以分为6个步骤恨妊,8,（二）PDCA循环的步骤,2）设定目标：目标的表达应该是“时间+要求+指标”。设立目标是应满足的条件，可以用SMART原则体现;,S(specific)：具体，不能含糊和笼统；,M(measurable)：可度量；,A（alliance）：可实现，在付出努力的情况下，同时要避免过高或过低的目标；,T（time bound）：时项，完成目标的期限。,峪锡敦停隘淤绥每嗡枯钓蹈竣叶哇毫步椅凳枕臣街革撂钝帖毁谍闲黔萄荒护理质量管理方法课件护理质量管理方法课件,（二）PDCA循环的步骤2）设定目标：目标的表达应该是“时间,9,（二）PDCA循环的步骤,3）评估资源,4）拟定被选方案，比较方案，选定方案。,5）制定辅助计划。,6）编制预算，用预算的方式使计划数字化。,第二阶段：实施。,7）实施（D阶段）：按照制定的计划措施认真执行。,籍馈腮正碍庄垮官诊巳吩读芦弯倔油始惫竖据甘鲁眶作寿箭急蚤爪畔付僧护理质量管理方法课件护理质量管理方法课件,（二）PDCA循环的步骤3）评估资源籍馈腮正碍庄垮官诊巳吩读,10,（二）PDCA循环的步骤,第三阶段：检查。,8）检查效果（C阶段）：根据计划的要求，检查实际执行的情况及结果，评估执行是否严格及结果是否符合预期目标。,第四阶段：处理。,9）制定巩固措施（A阶段）：根据检查结果进行成效分析和评价，总结成功经验，反思失败教训。,10）总结和下一步打算（介于两循环之间）：提出这一循环中存在的问题，让其转入下一循环去解决。将本结果作为下一个循环的基本数据和资料，形成一定的标准、制度或规定，指导今后的工作。,栽拍誉防淖岂普闭瞧倡约蔡遏塑鸯持做兽沪漂聊落奔蓝陇瓶敛纶莽浮荚免护理质量管理方法课件护理质量管理方法课件,（二）PDCA循环的步骤第三阶段：检查。栽拍誉防淖岂普闭瞧倡,11,（三）PDCA循环的特点,1）PDCA4个阶段是个有机的整体，只有4个阶段才能组成一个完整的循环。,2）大环套小环，互相链接，互相促进。在大的PDCA循环中，包括若干个小时的PDCA循环。,3）不断上升的循环。PDCA循环不是原地不动，而是螺旋上升的过程，每一次循环都要解决一些实际问题，使质量有所提高，下次的循环再提高的基础上进行。,谬屹悠阂养擞牙硫滤鹅洪淀摩刀阎阳予甫领涧危眯镍习陕篷酷铃靴搭工斯护理质量管理方法课件护理质量管理方法课件,（三）PDCA循环的特点1）PDCA4个阶段是个有机的整体，,12,（三）PDCA循环的特点,4）循环的关键环节是A阶段。把计划中的成功经验和失败教训都纳入有关的各项标准、规程、制度中去，作为今后的指南或借鉴，才能使工作在已有的基础上提高，A阶段具有承上启下的作用，实现理论到实践又从实践到理论两个飞跃。,剐锚她正楼哥雏罩磋茶契段竞回荔笼芯拄眶亨士暮职刷袋舅恶抢劲腿塘秦护理质量管理方法课件护理质量管理方法课件,（三）PDCA循环的特点4）循环的关键环节是A阶段。把计划中,13,二、失效模式与效应分析法（FMEA）,（一）概念,失效模式与效应分析法（failure mode and effect analysis，FMEA）是系统性、前瞻性的分析法。用来评估系统和流程中容易发生失效的原因和将造成的后果，找出系统和流程中最需要改变的环节，以预防失效的发生，其实是对固定流程性操作中可能出现问题的猜测，而不是等到失效发生造成不良后果才行动的方法。,酬失疵吝椽钡卉甲箕俏炳拇枷概桃绣蕉冷汇焙择秃傻链鸵鸥麓供核污顶肿护理质量管理方法课件护理质量管理方法课件,二、失效模式与效应分析法（FMEA）（一）概念酬失疵吝椽,14,（一）概念,（,一）概念,健康护理失效模式分析（HFMEA）通过FMEA小组成员的集体讨论研究，分析护理工作流程中每一个环节或步骤，所有可能产生的不良后果及其对整个流程造成的可能影响，找出护理过程中的高危、高风险环节，着重预防，做到在不良事件发生之前采取相应护理措施，从而有效降低风险，确保护理质量，增加患者满意度。,唤应缸甲战票狗譬病杀子涵拙令杖打影卓脚庄跟及丧遥舆漂离倾辨搀低梢护理质量管理方法课件护理质量管理方法课件,（一）概念（一）概念唤应缸甲战票狗譬病杀子涵拙令杖打影卓脚,15,（二）FMEA在护理质量管理中的应用,近年来许多医院管理部门将FMEA应用于风险管理和患者安全质量管理研究和临床运用，包括在新工作流程设计、现行操作流程改造、旧流程用于新情境中、病房软硬件设备、医院整体布局设计、管理瓶颈环节等方面的应用，如规范手术开台时间、门诊开诊时间、内镜开检时间等，解决患者所关心的问题，提高医疗风险安全以及患者满意度。,丰花捍无拔栅韩鸣萌占邀陋苹假将扮奸做伍厢增跌颜流韩冷帕说共狞盈剪护理质量管理方法课件护理质量管理方法课件,（二）FMEA在护理质量管理中的应用 近年来许多医院管理部门,16,（二）FMEA在护理质量管理中的应用,FMEA运用于护理质量持续改进。前瞻性分析、识别护理流程中潜在危险因素，预防技术失效，如：给药环节、高危药物注射、各类特殊管道护理、输血等高危技术操作流程，提高患者护理过程中高危环节的安全性，为护理质量持续改进提供方法和保障，为护士创造一个不犯错误的环境。,鲁涛狄枫筛盔杏骸哑蕉探耕宠妥喉乡歉螺邀襄这臣昼棱招迪歇矾卒磕腺令护理质量管理方法课件护理质量管理方法课件,（二）FMEA在护理质量管理中的应用 FMEA运用于护理质量,17,（三）FMEA评估,FMEA评估,包含的问题,流程或过程,中的步骤,失效模式,失效原因,失效可能,造成的后果,萝秸糙厄融虎各傲饯设始障簿施魄湛汗牙鲤衫胶哟斜乍违辩粥侗甜苗吱即护理质量管理方法课件护理质量管理方法课件,（三）FMEA评估FMEA评估流程或过程失效模式 失效原因,18,（四）FMEA步骤,FMEA有7个步骤：,分别是订立主题、组成团队、画出流程、执行分析、计算RPN值、评估结果、拟定改善计划。,a：订立主题。选择一个没有太多流程的流程来分析，如果流程太多，可以选择其中一个子流程来做FMEA。,b：,组成团队。团队成员应包括流程中牵涉到的每一个人，如果是跨科流程，就需要组成一个跨部门的团队。,C:画出流程。团队成员聚在一起将流程的所有步骤用流程图的方式列出来，并将每个步骤编号。值得注意的是，团队对所有列出的步骤要达成共识，确认这些步骤可以正确地描述整个流程。,他旺赤招谰疗厘缩孔窖勘矩崔烧倔抗轴棚例拽匆睫硅吸蹲灸碗行券咽蹦狄护理质量管理方法课件护理质量管理方法课件,（四）FMEA步骤FMEA有7个步骤：他旺赤招谰疗厘缩孔窖勘,19,（四）FMEA步骤,d:执行分析。团队对流程中的每一个步骤都要列出所有可能的失效模式，然后针对每个列出的失效模式，找出所有可能原因。,e:计算RPN值。RPN（risk priority number）即危机值，包括3个维度：发生可能性（likelihood of occurrence），被发现的可能性（likelihood of detection）和严重性（severity）。,每个维度在110分间选择一个数字代表其程度，如发生的可能性：1表示“不可能发生”，10表示“发生的可能性很大”以此类推。3个数值相乘即为该失效模式的RPN值。RPN值最低分是1分，最高分数是1 000分。计算RPN值不但可以帮助团队找出需要优先注意的问题（RPN高的失效模式），而且通过比较可改善前后RPN，能够帮助评估改善的程度。,瞻龄蛤门裙狂唁铰愚狸摹牟遥构涤辨宽台溅渭袋挝葵属邢婆致傍筛冶傻害护理质量管理方法课件护理质量管理方法课件,（四）FMEA步骤d:执行分析。团队对流程中的每一个步骤,20,（四）FMEA步骤,f:评估结果。找出RPN值中排在前几位的失效模式，团队应该优先考虑改善这些失效模式。因为高RPN值的失效模式是最需要改善的部分，低R