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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第九章 消化系统,第一节,消 化 管,口,咽,食管,胃,小肠,大肠,阑尾,肛门,功能,消化,吸收,排泄,组成,消化管一般结构,分为四层：,（一）黏膜,（二）黏膜下层,（三）肌层,（四）外膜,外膜,肌层,黏膜下层,黏膜层,消化管一般结构（除口、咽外）,外膜,肌层,黏膜下层,黏膜层,上皮,固有层,黏膜肌层,淋巴小结,黏膜腺,肠绒毛,（一）黏膜,1.,上皮：两端：复扁，,其余：单柱,2.,固有层：,L.C.T,，含淋巴,组织、小消化腺,3.,黏膜肌层：内环外纵,两薄层平滑肌,绒毛：上皮,+,固有层,向管腔突起,医学全在线网站,外膜,肌层,黏膜下层,黏膜层,上皮,固有层,黏膜肌层,淋巴小结,黏膜腺,肠绒毛,结缔组织,黏膜下神经丛：神经元,+,无髓神经纤维,皱襞：黏膜,+,部分黏膜下,层向管腔突起,小型消化腺：,食管腺、十二指肠腺,（二）黏膜下层,黏膜下腺,黏膜下神经丛,皱襞,外膜,肌层,黏膜下层,黏膜层,上皮,固有层,黏膜肌层,淋巴小结,黏膜腺,肠绒毛,两端：骨骼肌,其余：平滑肌,（三）肌层,肌间神经丛：,神经元,+,无髓神经纤维,黏膜下腺,黏膜下神经丛,纵行肌,环行肌,肌间神经丛,皱襞,外膜,肌层,黏膜下腺,黏膜下层,黏膜层,上皮,固有层,黏膜肌层,黏膜下神经丛,淋巴小结,纵行肌,环行肌,黏膜腺,肌间神经丛,消化管外腺的导管,皱襞,肠绒毛,（四）外膜,两端：纤维膜,（,L.C.T,）,其余：浆膜,（结缔组织,+,间皮）,系膜,三、,食,管,腔面有,纵行皱襞,上皮：复层扁平上皮,固有层：含食管贲门腺（粘液腺）,粘膜肌层：一层，厚，纵行平滑肌,粘膜下层：,L.C.T,，含食管腺（粘液腺）,肌层：,内环外纵,上端：骨骼肌,中段：骨骼肌,+,平滑肌,下端：平滑肌,外膜：纤维膜（,L.C.T,）,组织结构,粘膜,四、胃,腔面有纵行,或不规则皱襞,单柱上皮：表面粘液细胞,固有层：,L.C.T,，含胃腺,黏膜,黏膜肌层：内环外纵,胃底腺,贲门腺,幽门腺,黏膜下层：结缔组织,肌层：厚，分内斜、中环、外纵三层平滑肌,外膜：浆膜,组织结构,黏膜,黏膜下层,肌层,外膜,胃底腺,内分泌细胞,主细胞,颈粘液细胞,壁细胞,壁细胞,主细胞,颈粘液细胞,内分泌细胞,未分化细胞,分布：胃底腺颈、体部为多,形态：胞体大，圆或锥体形,壁细胞,壁细胞,结构,LM,：胞质强嗜酸性,EM,：细胞内分泌小管、微,管泡系统,功能：,分泌盐酸、内因子、组胺,主细胞,主细胞,分布：腺底部较多,形态：柱状,结构,LM,：基部胞质嗜碱性,EM,：,RER,，,Golgi,，,酶原颗粒,功能：分泌胃蛋白酶原,胃膜的自我保护机制,粘液,-,碳酸氢盐屏障,:,含大量,HCO3-,不可溶性粘液凝胶构成,临床意义,:,粘液,-,碳酸氢盐屏障破坏是一些胃部,疾病的发病机制之一,环行皱襞,五、小肠,吸收细胞：微绒毛,杯状细胞,内分泌细胞,小肠组织结构,黏膜,肌层,黏膜,下层,外膜,上皮：单层柱状上皮,固有层：小肠腺,黏膜肌层：薄层平滑肌,十二指肠腺,回肠集合淋巴小结,空肠无特殊结构,内环外纵平滑肌,浆膜,（除十二指肠中段外）,LM-,顶部含嗜酸性颗粒，基部胞质嗜碱性,EM-RER,、,Golgi,、酶原颗粒,小肠腺：,吸收细胞,杯状细胞,未分化细胞,内分泌细胞,潘氏细胞,结构,功能：分泌溶菌酶、二肽酶和锌,小肠扩大表面积的结构,长而弯曲的肠管,环行皱襞：黏膜,+,黏膜下层,绒毛：上皮,+,固有层,微绒毛（纹状缘）：细胞膜,+,细胞质,消 化 腺,大消化腺：,大唾液腺、胰腺和肝,小消化腺：,小唾液腺、食管腺、,胃腺、肠腺,功能：,分泌消化液、进行化学消化、内分泌等,组成：,组织结构,被膜：薄层结缔组织,胰腺小叶,实质分为：,外分泌部,内分泌部（胰岛）,胰 腺,第一节,外分泌部,外分泌部,由浆液性腺细胞构成,导管：闰管 小叶内导管 小叶间导管,主导管,腺泡：,功能：分泌,各种,胰酶,腺泡中央有来自导管的,细胞，称为泡心细胞,I,I,：小叶内导管,A,：腺泡,S,：小叶间导管,第二节,内分泌部（胰岛）,胰腺光镜像,(,示胰小叶,胰岛）,内分泌部（胰岛）,为散布于腺泡之间的岛状细胞团。,HE,染色浅，细胞主要有,A,B,D,三种,体积,数量,分布,功能,A,细胞,B,细胞,D,细胞,大,小,20%,75%,5%,周边,中央,A,、,B,细胞间,高血糖素,胰岛素,生长抑素,肝,被膜和小叶间隔,肝小叶,门管区,肝组织结构,中央静脉,肝板,肝血窦,窦周间隙,胆小管,肝小叶,门管区,小叶间动脉,小叶间静脉,小叶间胆管,1.,中央静脉,小静脉，,管壁多孔，成筛状,肝小叶,2.,肝板（肝索）,肝细胞,形态：大、多边形,EM,LM,胞质嗜酸性，可有双核,SER,溶酶体,内含物,微体,RER,线粒体,肝细胞超微结构及其相关功能,细胞器,功能,线粒体,供能,RER,合成蛋白质,SER,合成、转运胆汁；糖、脂、类固醇激素代谢；解毒,Golgi,加工运输蛋白质、分泌胆汁,溶酶体,吞噬、胆红素转运、储存铁,微体,解毒,每个肝细胞有三个功能面：,肝细胞的连接面,胆管面,肝血窦面,3.,肝血窦,分布：位于肝板之间,功能：,4.,窦周隙：位于内皮,细胞与肝细胞之间，内,有贮脂细胞、网状纤维,通透性大，有利于肝细胞与血液间物质交换,肝巨噬细胞（库普弗细胞，,Kupffer cell,）,来自血中单核细胞，具有变形运动和活跃的吞噬能力并参与机体免疫反应。是机体的重要防线之一,5.,胆小管：,相邻肝细胞间的胞膜向细胞内陷并对应接合形成，内,含胆汁,B,门管区,小叶间动脉,:,肝,A,的分支,小叶间静脉,:,门,V,的分支,小叶间胆管,:,胆小管汇合,肝的血液循环：,门,V,小叶间,V,肝,A,小叶间,A,肝血窦 中央,V,小叶下,V,肝,V,下腔,V,掱毳主,胆汁排出途径,肝细胞,分泌,胆小管,小叶间胆管,左、右肝管,胆总管,十二指肠,胆囊,胆囊管,肝的功能：,合成,蛋白质、糖原、胆固醇、胆盐,储存,糖原、维生素,分泌,胆汁,解毒,氧化、还原、水解、结合,防御,Kupffer,细胞,造血（胎儿期）,
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