临床诊断技术

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,图式疗法,图式诊断法,正确的诊断是走向成功的必经之路,图式疗法的诊断,理论依据,:,1,、人的行为是由大脑内的认知系统决定的，在系统中，有我们尚不太清晰的观念，它们同样指导我们的行为,隐性认知,2,、我们大脑内的知识，这里指的是广义的知识，不是课本中的知识，它同样以结构的方式存在，这个结构就是图式，只有改变图式，才能达到根本的改变。,3,、在这个结构中，认知起主导作用,、,意象参与信息的整合与加工，,情绪起着促进或减弱的作用，情境系统提供回忆线索,。,4,、图式形成后，会自动的指导人的行为、思想。,5,、传统的行为主义的脱敏训练，改变了情境过敏的心理，对大脑内原有的错误观念缺少必要的调整,对已经形成的认知图式和与之伴随的情境缺少干预。,五种知识表征模型,聚类模型：概念倾向于聚集成类，对无关单词的回忆表明，在类别上相似的单词容易，非类别单词不容易回忆。,实验：随意确定一个名词，然后回想。,集合,理论模型：概念在记忆中由信息的集合来表征。集合可以包括类别样例和类别的属性或性质，如鸟这个类别，共有的属性是由羽毛、会飞、有翅膀等。,语义特征,比较模型,概念在记忆中由一组语义特征来表征。某个项目的含义和两种不同的特征相联系：,1,、定义性特征，,2,、描述性特征,网络模型：在记忆中知识是相互独立的单元所连接而成的网络。单词的存储绑定到一个复杂的联系网络。,认知神经科学模型：,知识是在神经网络组织中得到表征的，对某些病理类型的研究,-,例如遗忘症患者进行确定，知识存储在相互连接的网络上，一旦网络受损，回忆将成为不可能。,网络扩散模型,认知科学的发展已经能够科学的解释人类复杂的行为是由大脑内的认知、情绪决定的。能够解释人的意识和潜意识的形成与转换，大脑黑箱问题得到解决。但是科学的发展是无止境的，未来的科学可能会更加有效地指导心理咨询事业的发展。,语义双重编码,爱因斯坦,凳子,共同体编码,图形和情境系统参与图式的建构，在图式的建构过程中，图形和情境起着重要的作用,。情境刺激完成后，在大脑内形成意象系统，在外界环境与意象系统出现吻合的时候，图式被自动激活，形成自动化的运行。,认知与情,绪的交,互,作用,再认,知,情绪,增大或者缩小,泛化或者分化,图式形成模型,S,O,认知,情绪,意象,再认知,复合情绪,程序系统,图式,图式诊断的基本方法,1,、经详细访谈后，需要对某些问题进一步了解时，采用图式诊断法。,2,、找到一个中心，让来访者尽可能的产生联想，大脑风暴，不要考虑正确与否以及逻辑伦理。,3,、图式诊断法主要是找到来访者的隐性认知，所以咨询师一定要获得来访者的充分认可的情况下使用，建立咨访关系是关键。,4,、往往是来访者认为不很重要的信息，却影响来访者的认知、行为、情感。,5,、必要的时候，可以采用放松的技术结合图式诊断运用。,来访者图式评估,情绪的反应强度,刺激情境系列,大脑运行程序,意象评估,案例,小张是高中二年级学生，来到咨询室的时候，只反复说自己不想上学，经详细了解，学习成绩中等，与老师关系良好，是班级的干部，同学关系良好，亲子关系良好，能够积极主动的与父母沟通。自己说,:,知道应该上学，但就是不想念。母亲很着急，托人来咨询，她认为儿子一直很好，自己重来不对孩子有过高的成绩期望，只希望他健康成长。,临床表现,:,1,、想学学不下，不能让自己很快的进入学习状态，学习时，自我感觉效率低下。,2,、上课时，经常莫名其妙的想事，具体的内容不固定，所有课堂都有分心的症状。,3,、大脑内总有砍人的冲动和想法。,4,、对自己的学习期望，对未来就业也很失望。,图式诊断,交往,同学,老师,父母,朋友,亲人,父亲,母亲,男,女,小学初中,高中补习,李,王,赵,张,辛,特点,隐性认知：上学没意思，生活单调，厌学观念形成,情绪表达：对与学习有关的事物厌烦,情境刺激：与学习有关的所有环境,模式的形成,因与朋友在一起反复讨论他们的所谓勇敢行为，在无意识中接收了他们的观念，网络提供了操作的程序性知识。厌学、不良动机形成。,关键点：朋友的认知转变为来访者的隐性认知，游戏获得的程序知识。,想自杀的女孩,小丽，初中二年级学生，学习成绩优秀，不知原因的两次服药，经抢救没有造成不良后果。老师反映，在班级小丽是个非常懂事的孩子，从小任班级干部，工作能力突出，曾被评为市级三好学生。家长也说孩子很懂事，不但学习不用操心，家务活也帮妈妈做。,人生,多余的,没意思,同学,虚伪,父母,辛苦,年龄大,因为生我,九岁的事,活着是负担,对不起父母,死是解脱,隐性认知：认为自己是多余的，给年迈的父母添麻烦，是累赘,情绪表达：消极无奈,情境：父母的形象、家庭环境,关键点：隐性认知,错误行为模式的治疗,老张，四十岁，自述经常有打人的冲动，每次因一点小事，与人争吵后，往往大打出手，造成人身伤害。小的时候，经常站在家门口，打骂过往的同龄人，长大后，控制自己尽量不与人发生矛盾，结婚后，每年暴打妻子一至两次，每次事件后，非常后悔，给妻子下跪磕头，希望获得原谅，声称自己不是故意的。平时对妻子照顾细致，百依百顺。,隐性认知：心情不好就应该找人出气,情绪：激动、失控,情境刺激：因某事心情不好郁闷，在此种情况下点燃暴怒,这样的来访者提高心理调节能力是治疗的一部分，改变模式反应是首要咨询目标。,郑伟，初中毕业班学生，老师反应，每次考试成绩不好后，都会与班级同学打架，而且往往找比自己小的孩子打，有时打女生，造成人身伤害。见到比自己高大的学生，往往表现很温顺的样子。全班同学及所有任课教师对其行为严重不满，认为郑伟有严重的道德问题。,压力,郑伟,力量比较,沮丧易怒,发泄不满,更加沮丧,行为模式形成,记忆中的,认知：我有压力，就应该找比我弱小的人发泄。,情绪表达：紧张、烦躁,刺激源：考试等具有挑战性的任务,自我意象：失败者的形象。,关键点：改变认知，建立合理的反应模式,某高中一年级学生小浩，学习成绩中等偏上，据家长和自我介绍，聪明会学，如果努力会成为尖子生。对学习方法特别感兴趣，辅导后，成绩没有多大进步。,学习成绩,自己不太满意,老师无奈,不,勤,奋,中上等,考,试,忽高忽低,考好、进步,好好休息,考不好、退步,努力、加时间,师生关系良,亲子关系良,分析：,利用图式诊断法得出结论，小浩的大脑内有一个模式，即考好后，玩几天，考不好，马上努力的习惯。,隐性认知：好了休息、不好努力,情绪：兴奋、沮丧,刺激条件：考后的成绩,