静疗质量评价-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,静疗质量评价与管理,静疗质量评价与管理,传统护理质量的评价体系,护理部质控组抽查,护理查房,护理总值班常规检查,护理文件书写评选,传统护理质量的评价体系护理部质控组抽查,2,“,While almost every other industry critical to the,American economy has undergone some form of,systematic,data-supported,quality-improvement,process,healthcare is woefully behind the curve.”,随着大多数对美国经济产生关键重要的工业界已经经历了一系列彻底地、数据支持的、质量提高的过程，而医疗行业远远地落在了队伍后面。,George C.Halvorson,chairman and CEO of Kaiser Foundation Health Plan Inc.and Kaiser Foundation,Hospitals Information Week.,（,Jan.31,2005,）,“While almost every other indu,3,医疗行业需要向别的行业一样接受一些改变,Healthcare needs to act more like a business,We are doing that.,医疗行业需要关注与如何使我们做到更好,Healthcare needs to focus on what they do best,消费利益为主导的消费观念必将会渗透到医疗行业中,Consumerism will“consume”healthcare,数据，数据，数据,数据的引入会增加好的结果，减少负面的结果,Data,data,data,Translates into increased outcomes decreased liability,What have we learned?,医疗行业需要向别的行业一样接受一些改变Healthcare,4,工业界经验告诉我们什么？,六西格玛（,6,）概念作为品质管理概念，最早是由摩托罗拉公司于,1986,年提出，其目的是：在生产过程中降低产品及流程的缺陷次数，防止产品变异，提升品质；,GE,、戴尔、西门子、索尼、华硕等一系列国内外公司证明其管理效能是卓越的；,六西格玛,已经从单纯的一个流程优化概念，衍生成为一种管理哲学思想。它是一个衡量,业务流程,的标准，是一套业务,流程优化,的方法,。,工业界经验告诉我们什么？六西格玛（6）概念作为品质管理概念,5,六西格玛理念进入医疗行业的先行者,美国多家医疗机构，用流程管理的理念来改进其目前操作中的问题，优化其服务，使终端使用者工作更高效，使患者享受到更加安全可靠的服务。,六西格玛理念进入医疗行业的先行者美国多家医疗机构，用流程管理,6,静疗质量评价-课件,7,他们对于门诊输液流程的改进,他们对于门诊输液流程的改进,8,他们改进了输液室的布局，患者更方便，同时大大减少了人力成本！,他们改进了输液室的布局，患者更方便，同时大大减少了人力成本！,9,而我们身边经常是这样！,而我们身边经常是这样！,10,所以我们需要一个质量改进的方案和确实可行的质量改进的评价体系,所以我们需要一个质量改进的方案和确实可行的质量改进的评价体系,标准的流程管理的流程,6,DMAIC Process,Develop Charter and Business Case,Map Existing Process,Collect Voice of the Customer,Specify CTQs/Requirements,Measure CTQs/Requirements,Determine Process Stability,Determine Process Capability,Calculate Baseline Sigma,Refine Problem Statement,Identify Root Causes,Quantify Root Causes,Verify Root Causes,Institutionalize Improvement,Control Deployment,Quantify Financial Results,Present Final Project Results and Lessons Learned,Close Project,Select Solution(Including Trade Studies,Cost/Benefit Analysis),Design Solution,Pilot Solution,Implement Solution,Define,定义,Measure,界定,Analyze,评估,Improve,提高,Control,控制,DMAIC,=,D,efine,M,easure,A,nalyze,I,mprove and,C,ontrol,标准的流程管理的流程6 DMAIC ProcessD,12,No Data =No Problem,没有数据 没有问题,第一步，我们的问题在哪里？,No Data =No Problem没有数据,13,管理流程,问题,临床行为,监控工具,Technology Skills Managment,质量改进，生产力提高,患者满意,Data,IV Team Implementation,优化流程,技术改进方案,技术,问题,标准,/SOP,培训,培训,经验借鉴,建立有效,质控模式,数据在实践工作流中的作用,管理流程临床行为监控工具Technology,14,BD,帮助医院在静疗管理上先行一步,BD帮助医院在静疗管理上先行一步,IV Team,建立的意义,提高输液治疗质量，提高病人满意度,促进静脉输液治疗向专业化、程序化的方向发展,促进护理专业发展，培养护理专业人才,提高护理人力资源效益和护理质量,IV Team建立的意义提高输液治疗质量，提高病人满意度,16,IV Team,的三驾马车,IV Team,护理人员团队建设,静疗操作标准流程,静疗流程数据平台,IV Team的三驾马车IV Team护理人员团队建设静疗操,17,IV Team,的护理团队解决方案,静脉 输液治疗程序化解决方案系统课程,INS9,大核心课程,输液技术与临床应用；,液体与电解质平衡；,药理学；,感染控制；,儿科输液知识；,输血治疗；,抗肿瘤治疗；,胃肠外营养；,质量与绩效改进。,IV Team,护理人员团队建设,静疗操作标准流程,静疗流程数据平台,IV Team的护理团队解决方案静脉 输液治疗程序化解决方案,18,IV Team,的静疗标准流程解决方案,IV Team,护理人员团队建设,静疗操作标准流程,静疗流程数据平台,1,各种穿刺工具的植入,/,移除标准：,外周短导管,外周中长导管,PICC,2,各种导管维护标准：,冲管、封管,敷料的运用,恢复导管功能,3,导管功能监测和其他：,通过中心静脉导管,获得血标本,CRBSI,的标本采集,输血和血制品,IV Team的静疗标准流程解决方案IV Team护理人员团,19,IV Team,的静疗流程数据平台,IV Team,护理人员团队建设,静疗操作标准流程,静疗流程数据平台,IV Team的静疗流程数据平台IV Team护理人员团队建,20,数据的作用不言而喻,护理管理者的依据：,技术改进的依据；,人员配比合理的依据；,耗材管理的依据；,医疗安全管理的依据,经验积累的数据化，科研的基础,数据的作用不言而喻护理管理者的依据：,21,我们需要把每天的所做的点点滴滴汇聚成这样数据图,我们需要把每天的所做的点点滴滴汇聚成这样数据图,我们需要把每天的所做的点点滴滴汇聚成这样数据图我们需要把每天,22,定义问题：基线数据（北京*医院,09,年,12,月）,定义问题：基线数据（北京*医院09年12月）,23,推荐保留时间,拔管原因：,43%,并发症,25%,患者要求拔管,20%,治疗结束,17%,保留到期,界定问题：确定原因、可以借鉴的经验和已经具备的能力,推荐保留时间拔管原因：界定问题：确定原因、可以借鉴的经验和已,24,持续改进,长期的数据观察，在合理有效的干预措施之后，可以看到质量的改善；,在数据的帮助下，质控可以更有针对性，便于全局把握全院的静脉输液质量；,更多的运用数据说话，为护理流程改善，医院流程改善提供科学依据。,5,月留置针平均保留时间：,2.65,天,12,月留置针平均保留时间：,2.3,天,持续改进长期的数据观察，在合理有效的干预措施之后，可以看到质,25,1,2,3,4,5,6,7,7C,8B,8B,8C,8D,8F,20,21,22,23,0,2,4,6,8,10,12,14,16,Actual,Expected,95%limits,UCL,_,X,Process variation,Process performance,Side effects of,register usage,Cant keep track,Poor,documentation,Register,allocation,defect,Incorrect processor,register usage,Lack of,processor,knowledge,Cant isolate,Pass 1,architecture,Process knowledge,UCL 1,LCL 1,UCL 2,LCL 2,Control,Predict,Improve,流程管理的可持续性,流程管理是可以不断改进的持续过程，每个细节都可以被不断地改进。但需要了解流程的每一步，且统一地给予改善，期间的培训和内部激励是至关重要的。,12345677C8B8B8C8D8F20212223024,26,