静脉输血说课PPT

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,静脉输血,学 习 目 标,输血方法、常见输血反应及护理,掌握,输血的目的、血液制品的种类,熟悉,血型及交叉配血试验、自体输血,了解,静脉输血,（,blood transfusion,）,是将血液通过静脉输入体内的方法,概 述,使药液迅速达到并可持续维持恒定治疗性浓度,迅速且大量补充丧失的体液,对于意识不清的患者是一种恰当的给药途径,特殊配制的溶液或血液成份可由静脉给予，以维持水分、电解质平衡或供应紧急急救,适于注射对肌肉、皮下组织有刺激性的药物,优点,容易发生局部或全身的感染,若药物过量或副作用发生迅速，易导致不可挽回的后果,持续性的输注溶液容易导致循环负荷过重或电解质不平衡,对血管、神经及组织会有某种程度的伤害,缺点,一、输血的目的,1,、,补充血容量,2,、,补充血,红蛋白,3,、,补充血,小板、凝血因子,4,、,补充,抗体及补体,5,、,补充,白蛋白,二、血液制品的种类,血制品,全 血,成分血,全,血,1,新鲜血,2,库存血,库存血：即在,4,冰箱内冷藏，,保存时间在,2-3,周。,主要适用于各种原因所致的大出血。,新鲜血：是指在,4,冰箱内冷藏，,保存时间在,1,周之内。,主要适用于血液病病人,二、血液制品的种类,成,分,血,1.,红细胞,2.,白细胞浓缩悬液,3.,血小板浓缩液,4.,各种凝血制剂,5.,血浆,6.,其他血液制品,二、血液制品的种类,适用粒细胞缺乏伴严重感染的患者,适用血小板减少或血小板功能障碍所致的出血病人,适用凝血因子缺乏的出血性疾病,浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞,新鲜液体血浆、普通冰冻血浆、保存血浆,白蛋白液、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩剂,血型,（,blood group,）,红细胞膜上特异性抗原的类型,ABO,血型,红细胞,血清,受血者,血清,红细胞,供血者,间接交叉配血试验,直接交叉配血试验,Rh,血型,三、血型及交叉配血试验,评估,1.,身体状况,2.,病人的血型、输血史及过敏史,3.,对穿刺静脉的评估,4.,心理、社会方面,四、静脉输血法,计划,1.,操作者准备,2.,用物准备,3.,病人准备,4.,环境准备,四、静脉输血法,间接静脉输血法,直接静脉输血法,1.,输血前准备,（,1,）备血,（,2,）取血“三查、八对”,（,3,）取血后,勿剧烈震荡、不能加温、在室,温下放置,15-20min,后再输入,（,4,）输血前，须与另一名护士,再次核对，确定无误后方,可进行输血。,姓名,床号,住院号,血型,血袋号,血液剂量,血液种类,交叉配,血结果,血液质量,血液有效期,输血装置,四、静脉输血法,实施,三,查,八,对,1,）再次检查核对,2,）建立静脉通道,3,）摇匀血液,4,）连接血袋进行输血,5,）控制和调节滴速,6,）操作后处理,7,）续血的处理,8,）输血完毕后的处理,四、静脉输血法,实施,2.,静脉输血操作步骤,间接输血法,四、静脉输血法,实施,2.,静脉输血操作步骤,直接静脉输血法,1,）备齐用物,2,）认真核对、解释,3,）嘱供血者和病人卧床选血管,4,）取血输血,3,人协作,5,）输血毕、拔针、按压穿刺点至无出血,6,）协助病人取舒适位，整理用物,医疗垃圾分类处理，洗手记录,1.,正确采集血标本，禁止同时采集两个病人的血标本,2.,严格执行查对制度和无菌操作规程、准确无误方可输血,3.,输入库存血之前必须认真检查血液保存时间和血液质量,4.,血液制品及输血器内不可随意加入药物，以防发生凝集与溶解,5.,输血过程中加强巡视，听取主诉，严密观察有无输血不良反应,6.,输入成分血时须注意，保证成分血新鲜输入,实施,3.,注意事项,四、静脉输血法,四、静脉输血法,评价,实施,（,1,）向病人介绍静脉输血的目的和意义，输血过程中的,注意事项，输血反应的症状及防治措施。,（,2,）向病人及家属说明输血速度的调节依据，并强调输,血过程中不可随意调速。,（,3,）讲述血型、交叉配血相容试验的有关知识及输血的,禁忌证,4.,健康教育,五、自体输血法,（一）自身输血的三种方法,1.,贮血式自体输血（术前预存自体血法）,2.,急性等容血液稀释（术前稀释血液回输）,3.,回收式自身输血（术中失血回输）,（二）注意事项,1.,自身贮血的采血量应根据病人耐受性及手术需要综合考虑,2.,适当的血液稀释后动脉含量减低，主要代偿机制是输出量,和组织氧摄取率增加,3.,血管内的血及自身贮血的血仍由区别,4.,术前自身贮血、术中,ANH,及血液回收可以联合应用,病员郑某，男，,34,岁，高处作业不慎坠地，,急诊入院，诊断为脾破裂。,医嘱：立即输血,200ml,。当血液输入,20ml,后，,病人主诉头胀痛、四肢麻木，腰背部剧烈疼痛,胸闷等症状，,请问：,1.,病人发生了什么反应？,2.,应如何抢救？,病例分析,发热反应,过敏反应,溶血反应,与大量输血有关的反应,其他输血反应,六、输血反应与护理,原因,1.,由致热原引起,2.,多次输血后,3.,没有严格遵守无菌操作原则,临床表现,1.,发生在输血中或输血后,1-2,小时内发生,2.,畏寒、寒战、发热，体温可达,40,3.,可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等,4.,症状持续,1-2,小时后缓解,发,热,反,应,发,热,反,应,处理,1.,反应轻者：减慢输血速度,2.,反应重者：立即停止输血，密切观察生命,体征，给予对症处理，并及时通知医生,3.,必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药,4.,将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检,预防,严格管理血库保养液和输血用具,过敏,反,应,原因,1.,患者为过敏体质,2.,输入血液中含有致敏物质,3.,多次输血的患者体内可产生过敏性抗体,4.,供血者血液中的变态反应性抗体随血液,传给受血者,临床表现,1.,轻度反应 皮肤瘙痒；荨麻疹,2.,中度反应 血管神经性水肿；喉头水肿,3.,重度反应 过敏性休克,过敏,反,应,预防,1.,正确管理血液和血制品,2.,选用无过敏史的供血者,3.,供血者在采血前,4h,内不宜吃高蛋白高脂肪食物,4.,对有过敏史者，输血前根据医嘱给抗过敏药物,处理,1.,轻者减慢输血速度；重者停止输血,2.,呼吸困难者吸氧，严重者行气管切开,3.,循环衰竭者给予抗休克治疗,4.,监测生命体征变化,溶血,反,应,最严重的输血反应,原因,1.,输入了异型血液,2.,输入了变质血液,3.,血中加入其他溶液或药物,临床表现,典型症状在输血,10-15ml,时即可出现,开始阶段：头胀痛,.,面潮红，恶心呕吐，心前区压迫,感，四肢麻木，腰背部剧痛,中间阶段：黄疸，血红蛋白尿，伴寒战高热、呼吸,急促、血压下降,最后阶段：出现急性肾衰症状，表现为少尿或无尿,常因尿毒症而死亡，可伴有出血倾向,溶血,反,应,预防,1.,做好血型鉴定和交叉配血试验,2.,输血前仔细查对,3.,严格执行血液保存规定,4.,不使用变质血液,处理,1.,立即停止输血，并通知医生,2.,给予氧气吸入，建立静脉通道,3.,遵医嘱给予升压药或其他药物治疗,4.,将剩下的余血、患者血标本和尿标本,送化验室进行检验,5.,保护肾脏,6.,碱化尿液,7.,严密观察生命体征和尿量,8.,若出现休克症状，应进行抗休克治疗,9.,心理护理,大量输血,:,指,24,小时内紧急输血量相,当于或大于患者总血容量,与大量输血有关的反应,1.,循环负荷过重,2.,出血倾向,3.,枸橼酸钠中毒,其他输血反应,空气栓塞,2.,细菌污染反应,3.,体温过低,4.,通过输血传染各种疾病,病员郑某，男，,34,岁，高处作业不慎坠地，,急诊入院，诊断为脾破裂。,医嘱：立即输血,200ml,。当血液输入,20ml,后，,病人主诉头胀痛、四肢麻木，腰背部剧烈疼痛,胸闷等症状，,请问：,1.,病人发生了什么反应？,2.,应如何抢救？,病例分析,一、输血的目的,二、血液制品的种类,三、血型及交叉配血试验,四、静脉输血法,五、自体输血法,六、输血反应与护理,课 堂 小 结,课 后 作 业,输血前的准备工作有哪些？,1,常见的输血反应有哪些？,2,输血时发生溶血反应如何处理？,3,