长期透析病人血液系统并发症(科)（ＰＰＴ）课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,长期透析病人血液系统并 发 症,梅长林,第二军医大学长征医院肾内科,解放军肾脏病中心,长期透析病人血液系统并 发 症梅长林,血液系统并发症,肾性贫血,出血,白细胞异常,铁负荷过多,血液系统并发症肾性贫血,肾 性 贫 血,一、病因及发病机理,1.促红细胞生成素相对或绝对减少,2.红细胞寿命缩短,3.红细胞生成抑制因子的作用,4.造血物质的缺乏,5.血液丢失,6.铝中毒,7.骨髓纤维化,肾 性 贫 血一、病因及发病机理,肾 性 贫 血,二、临床表现,面色苍白、疲乏无力、头昏、耳鸣、血球压积和血红蛋白降低,肾 性 贫 血二、临床表现,肾 性 贫 血,三、治疗,1.充分透析,2.输血 Hb 300ng/ml,血清铁浓度180g/dl,去铁胺试验中24小时尿铁含量4mg，则表明铁过量或超负荷,铁负荷过多铁蛋白300ng/ml,铁负荷过多临床表现,色素沉着：皮肤呈黑灰色或青灰色,肝肿大及肝硬化,糖尿病,心脏增大,铁负荷过多临床表现色素沉着：皮肤呈黑灰色或青灰色,铁负荷过多的治疗,1.合理地输血及使用含铁制剂,2.使用去铁胺,3.透析+炭肾联合治疗,4.EPO治疗可纠正贫血，避免输血,铁负荷过多的治疗1.合理地输血及使用含铁制剂,