护理应急预案

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理应急预案解读,应急预案概念,应急预案源自国际,是国家对突发意外事件的处理应对方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等。都有突发事件的应对方案及流程。,最典型的是美国的,911,事件,在我国最典型的案例当属“,非典,”,什么是护理应急预案,护理应急预案是指在医院、院区内发生意外情况时，护理人员应采取的应急预案。,护理突发事件以预防为主，防御与应急措施相结合，平时做好突发事件的防备准备，尽量减少突发事件的发生，一旦发生即可启动应急预案，使之高效有序的进行，最大限度的保护患者的安全，将突发事件的负面影响降至最低限度。,临床护士应急预案的应用,临床护士是应急预案的直接操作者，应强化应急意识，理解各种护理应急预案是保证病人生命安全、有效行使职业责任及社会责任的保障措施，应熟练掌握并以高度的职业责任感实施。,做为职业护士要培养应对突发事件的意识和能力，熟练操作应急预案，服从指挥和调遣，发扬人道主义精神进行抢救，保护病人的生命安全，使自己有效执业、安全执业。,护理应急预案的管理,制订科学有效切实可行的应急预案，做到临床护士能熟练掌握，管理者能有效指挥。,加强临床护士的实际训练，使之在突发事件时，能冷静面对，熟练操作，救护有效。,护士应对突发事件的训练、平时发生突发事件、启动实施应急预案的主要情况、对现有方案的修改、补充情况，均应及时记录。,将护理应急预案的培训，管理，检查做为护理质量管理控制的一部分，与其它质量同期管理。,突发应急事件中护士的工作职责,参加抢救的护理人员要及时到位，工作严肃认真、分秒必争、紧张有序，各级护理人员应听从指挥，明确分工，密切协作。,护理人员密切配合医生，执行口头医嘱要求及时准确、清楚，并及时记录。,凡经抢救的患者应有详细护理记录。,抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、输血袋等要求集中存放，以便统计与核对。,病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅速送回病房或监护室、手术室继续治疗；病情不允许搬动者，应留在原地抢救。,抢救物品使用后，应及时归还原处，清理补充，并保持清洁整齐。,护理记录应在抢救结束后,6,小时内补齐。,护理应急预案及程序,案例分析,一门诊患者上午,10,时，护士遵医嘱静脉注射,0.5%,普鲁卡因,10ml,（患者昨天已作皮试）当患者注射到,5ml,时出现面色苍白、呼吸困难，,1,分钟内不醒人事继而倒地。,发生过敏性休克时护理应急预案及处理流程,成立发生过敏性休克应急处理小组：,组长,:,业务副院长：高波,付组长：医务科：尹成忠 护理部：娄燕妮、陈海莹,组员：各科主任、护士长、医生、护士,患者发生过敏性休克应急预案：,1,应立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生、护士长。（必要时夜间报告总值班）,2,立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素,1,，小儿酝减，如症状不缓解，每隔,30,分钟再注射一次直至脱离危险，注意保暖。,3,改善缺氧症状，高流量氧气吸入,4-6,升,/,分，呼吸抑制遵医嘱给予呼吸兴奋剂，喉头水肿时，立即准备气管插管，必要时配合气管切开术。,4,迅速建立两条静脉通路，遵医嘱使用升压药物等。,5,发生心脏骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏抢救，并遵医嘱及时给予心肺复苏的药物。,6,密切观察患者神志、瞳孔、生命体征、尿量等病情变化，详细记录抢救过程。,发现患者出现过敏性休克时,立即停止使用过敏药物,协助患者平卧报告医师及护士长,遵医嘱皮下注射肾上腺素（必要时重复使用）,更换液体及输液器并保留,【,流程,】,高流量给氧，必要时气管插管或气管切开,建立静脉通道，遵医嘱用药,心肺复苏，观察病情变化，及时记录,。,案例分析二,患者 女,18,岁 入院时间,2013-1-15,诊断：红斑狼疮,1,月,16,日 上午,6,是,40,分 当班护士为患者执行：,10%GS500ml+,维生素,C2g+10%,氯化钾,10ml,静脉滴注，约,20,分钟后（,7,时左右），患者家属到护士站诉,10%GS,已过期，（有效期为,2012-12,）当时输入液体约,50ml.,护士发现后立即更换补液及输液管，护士取回液体后将袋上粘贴的加药标签撕下来，并将液体放回输液袋回收桶内，约,3,分钟后，患者家属强烈要求取回该过期液体，护士因为害怕，将该液体从回收桶内取出交给家属，上午,7,时,50,分，护士向病区护士长汇报了该事件。,案例分析二,如果你是当班护士你该如何处理？,你认为今后应如何避免此类事件的发生？,家属报告,-,做出判断,即停止输液，更换液体、输液管 通知主管医生，解释,认真查对药液、对症处理,严密观察，作好记录,记录药物名称、批号,报告科主任、护士长及医务科、护理部,按规定填表、上报 封存前检查所有物品,在上级医生、护士长、医务科、护理部人员及患者和家属,共同在场的情况下，进行封存，双方签名。,患者发生输液反应时的应急程序,【,目的,】,使输液反应的风险降至,最低，确保患者安全,发现患者出现输液反应,立即停止输液,报告主管医师及护士长,查对换下液体名称及批号，输液器批号，保留并封存,更换液体及输液器并保留,【,流程,】,及时向上级领导及有关部门汇报,将封存的输液器和药液分别送仓库和药剂科，,同时取相同批号的液体、输液器分别送检,及时、准确执行医嘱，配合抢救,实施各种对症护理措施,严密观察病情,做好抢救、观察记录,医务科、护理部、药剂科、仓库,4,小时内填写书面报告,配合处理及抢救,封存反应标本的应急预案,【,规范要求,】,1.,严格按输液流程进行操作，认真做好,“,三查七对,”,。,2.,一旦患者出现输液反应，应立即更换液体及输液器并保留，以备送检化验，同时保留静脉通道。,3.,立即报告主管医师以及护士长，及时、准确执行医嘱，配合救治。,4.,加强巡视，严密观察病情，采取各种有效措施对症护理。,5.,及时、准确做好病情观察及抢救护理的病情记录工作。,6.,及时向医疗科、护理部、药剂科、供应室汇报。,7.,将封存的输液器和药液与同类同批号的液体、输液器一起送相关部门检验。,突发呼吸心跳骤停的应急预案,(,一,),急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。,(,二,),护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能对出现的情况作出判断并采取应急措施。,(,三,),患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施,。,(,四,),如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。,(,五,),如发生在离住院病区较近时,首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊室。,脑出血患者的应急预案,1,、患者入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高,15,30,，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。为患者脱去衣服，做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞠孔，并做好记录。二组立即建立静脉通路,2,3,条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。,2,、及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生行气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。,3,、若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管。必要时行人工辅助呼吸。,4,、,及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。,5,、观察大、小便情况。大、小便失禁者，及时更换尿布，小便潴留者，给予留置导尿管，每日会阴擦洗,2,次，保持会阴部清洁。,6,、每,15,30 min,观察血压、脉搏、呼吸、神志，瞳孔各,1,次，直到病情稳定为止，以便及时了解病情变化；昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。,7,、每,4h,测量体温,1,次。如体温超过,38,，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。,8,、病情危重者，发病,24,48 h,内禁食，按医嘱静脉补液，每日,2000,2500ml,，起病后,3,日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，并做好口腔护理。注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出人量。,9,、急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩背，肢体置于功能位，做好皮肤护理。,10,、,指导患者保持情绪稳定，按时用药，控制血压在理想水平，多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅。,11,、病情稳定后，协助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练，以促进早日康复。,预防患者坠床、摔倒的护理应急预案及处理程序,防范措施：,1,正确评估患者病情，小儿、老年体弱、有精神、神志障碍等患者，安放床栏或约束带。,2,保证病室地面无积水、杂物，病室走廊拖地后要有防滑标识，防滑地砖，走廊安装扶手,3,对昏迷、躁动患者入院和检查途中，须由两人以上护理人员护送并加以床栏或约束带。,4,幼儿、老年及偏瘫患者行走时，应有家属或护士陪伴，以防摔倒。,预防患者坠床、摔倒的护理应急预案及处理程序,5,双下肢肌力小于三级，心、脑血管疾病等易发生意外摔伤事件的患者，护理人员须做好健康教育，不易单独下床活动。,6,叮嘱老年患者穿防滑软底鞋，系好鞋带，患者服不宜过宽大以免绊倒。,7,夜间护士加强巡视，及时发现，劝阻患者陪护夜间勿与患者同床休息，以免发生坠床事件。,8,患者常用的物品摆放在随手可及的地方。,预防患者坠床、摔倒的护理应急预案及处理程序,坠床、摔倒应急预案：,1,患者发生意外，立即奔赴现场，同时通知医生，（必要时夜间报告总值班）。,2,对患者的情况作出初步判断，如测生命体征，观察瞳孔、神志有无变化，有无外伤、骨折。,3,医生到场后，为医生提供信息，协助医生进行检查，遵医嘱进行正确处理。,4,确认病情允许时，将患者移至抢救室或病床上，同时报告护士长、主任。,5,科室主任、护士长根据患者受伤程度立即进行相关检查，对症处理，对于后果严重的，须及时采取有效的补救措施防止损害后果的扩大，减少给患者造成的损失。,预防患者坠床、摔倒的护理应急预案及处理程序,6,通知患者家属，向患者家属报告事情的经过，做好家属的安抚工作，如遇家属情绪激动，医务人员应冷静解释，态度诚恳，如实告知掌握的情况，切不可与家属发生冲突，以免激化现场气氛。,7,及时向护理部如实详细报告事情经过。并认真记录摔倒,/,坠床的经过及抢救过程。,报告程序,：临床科室一如发生摔倒、坠床等意外值班护士、医生立即向科主任和护士长报告护士长报告护理部（内容：事情发生经过、处理程序及后果等）,总结,严格执行各项规章制度，严谨工作作风，避免使用应急预案！,发生紧急情况,-,镇定！有条不紊！,立即按照应急预案执行，确保护理服务安全性及治疗有效性。,及时安抚患者并与家属沟通。,严格执行上报制度。,及时做好记录工作。,谢谢！,