腭部肌上皮瘤的影像学诊断--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,腭部肌上皮瘤的影像学诊断,腭部肌上皮瘤的影像学诊断,1,口腔上壁为腭：腭的前,2/3,以骨腭为基础，称硬腭；后,1/3,由骨骼肌被覆粘膜构成，称软腭。,口腔上壁为腭：腭的前2/3以骨腭为基础，称硬腭；后1/3由骨,2,肌上皮瘤,(myoepithelioma,，,ME),是一种相对罕见的涎腺上皮性肿瘤，由肌上皮及其衍生细胞组成,1943年：Sheldan首次报道,1990年：WHO将其列为涎腺肿瘤的一个独立类,肌上皮瘤(myoepithelioma，ME)是一种相对罕见,3,临床特征,好发于青壮年、发病高峰年龄约在44岁。,女性多见。,主要见于涎腺，其中又以腮腺最常见，其次为腭部，还可见于颌下腺、舌下腺等。,发生于鼻腔、鼻窦、乳腺、气管、支气管或肺内者少见。,临床特征好发于青壮年、发病高峰年龄约在44岁。,4,腭部肌上皮瘤,硬腭后部和软腭黏膜下层内含较多小黏液腺，为腺源性肿瘤的好发部位。,临床表现：无特异性，腭部无痛性肿块，病程长短不一，如出现肿块迅速增大伴疼痛及神经功能障碍，多提示恶变可能。,腭部肌上皮瘤硬腭后部和软腭黏膜下层内含较多小黏液腺，为腺源性,5,影像学表现,形态：多呈圆形、椭圆形软组织肿块，如呈浸润性生长，形态可不规则；单发多见,密度、信号,（与肌肉软组织对比）：呈等或稍低密度，T1WI呈等信号，T2WI呈高信号，脂肪抑制呈更高信号，信号/密度可均匀或不均匀,多发小囊变，少数可见钙化,相邻骨质：,轻度受压吸收，提示肿瘤为良性,增强扫描：,明显强化，静脉期对比剂向心性填充，多有典型的动脉期结节和边缘显著强化,影像学表现形态：多呈圆形、椭圆形软组织肿块，如呈浸润性生长，,6,女，,27,岁，发现左腭部肿物,3,年余,女，27岁，发现左腭部肿物3年余,7,腭部肌上皮瘤的影像学诊断-课件,8,女，,64,岁，发现右腭肿物,10,年,女，64岁，发现右腭肿物10年,9,男，,23,岁，发现右软腭肿物,1,年,男，23岁，发现右软腭肿物1年,10,CT,平扫病灶边界模糊，多在增强扫描静脉期显示清楚，向心性逐渐强化,CT平扫病灶边界模糊，多在增强扫描静脉期显示清楚，向心性逐渐,11,治疗与预后,ME被认为是具有潜在恶性生物学行为的肿瘤，如治疗不当易复发；,腭部等小涎腺来源的ME较腮腺来源者复发的可能性更大，且易转化为肌上皮癌，并发生区域淋巴结转移。,临床常以扩大切除治疗为主，一般预后良好；但复发或恶变者预后较差。,治疗与预后ME被认为是具有潜在恶性生物学行为的肿瘤，如治疗不,12,鉴别诊断,良性肿瘤：,混合瘤(又称小涎腺多形性腺瘤）,乳头状瘤,恶性肿瘤：,以黏液表皮样癌、腺样囊性癌、恶性多形性腺瘤最多见,鳞癌,鉴别诊断良性肿瘤：,13,小涎腺多形性腺瘤,在任何年龄均可发病,常发生于一侧硬腭后部及软硬腭交界处，很少发生于中线及硬腭前部，,其内成分多样，CT平扫密度混杂，可有囊变，,增强后呈典型的轻、中度延迟强化,小涎腺多形性腺瘤在任何年龄均可发病,14,（右腭部肿物）多形性腺瘤，被膜不完整。,男，,71,岁，发现腭部肿物,3,年余。,（右腭部肿物）多形性腺瘤，被膜不完整。男，71岁，发现腭部肿,15,女，,41,岁，发现左腭部肿物,20,余天,（腭部肿物）考虑多形性腺瘤。,女，41岁，发现左腭部肿物20余天（腭部肿物）考虑多形性腺瘤,16,女，,27,岁，发现右腭部肿物,（右腭部肿物）多形性腺瘤，局灶侵犯包膜。,女，27岁，发现右腭部肿物（右腭部肿物）多形性腺瘤，局灶侵犯,17,腭部恶性肿瘤,形态不规则，呈浸润性生长，边界不清,密度不均，易出血、囊变,邻近结构受侵，邻近骨质多有不规则破坏,伴颈淋巴结甚至远处转移；,增强扫描：多为轻至显著不均匀强化,腭部恶性肿瘤形态不规则，呈浸润性生长，边界不清,18,（右腭肿物）高分化鳞状细胞癌（大小,4*2.5cm,），侵及固有层。,男，,62,岁，发现右腭部肿物,1,年余。,（右腭肿物）高分化鳞状细胞癌（大小4*2.5cm），侵,19,男，,45,岁，右上颌肿胀,2,月余,（右腭部肿物）鳞状细胞癌。,男，45岁，右上颌肿胀2月余（右腭部肿物）鳞状细胞癌。,20,男，,71,岁，发现右上腭无痛性肿物,3,年,（右上腭肿物）腺样囊性癌。,男，71岁，发现右上腭无痛性肿物3年（右上腭肿物）腺样囊性癌,21,男，,18,岁，上下唇肿胀,1,个月，口腔多发溃疡,（右腭部肿物）淋巴组织弥漫性增生，细胞中等大，核染色质细，核分裂及凋亡小体易见，免疫表型表达,CD3,、,CD5,及,EBER,，结合免疫组化结果考虑,NK/T,细胞淋巴瘤，鼻型。,男，18岁，上下唇肿胀1个月，口腔多发溃疡（右腭部肿物）淋巴,22,ME,小结,青壮年多见，女性高发,硬腭后部-软腭好发,具备良性肿瘤的一般特征,易发生小囊变,CT增强扫描：明显强化，静脉期对比剂向心性填充,与腭部其他良性肿瘤鉴别难,ME小结青壮年多见，女性高发,23,谢谢！,谢谢！,24,