藏象五脏肝中医基础理论教学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医基础理论,第二章 藏象学说,-,五脏,-,肝,基础医学部中医教研室,1,中医基础理论第二章 藏象学说-五脏-肝基础医学部中医教,肝,肝位于腹腔，横膈之下，右胁之内。,肝的主要生理机能是主疏泄和主藏血。干的生理特性为肝气升发和肝为刚脏。,肝在体合筋其华在爪，在窍为目，在志为怒，在液为泪，肝与胆由足厥阴肝经与足少阳胆经的相互络属而成表里关系。肝在五行属木，为阴中之阳，与自然界春气相应。,2,肝肝位于腹腔，横膈之下，右胁之内。2,肝的解剖位置：,肝位于腹部，横膈之下，右胁下而稍偏左，右肾之前。,肝,Liver,3,肝的解剖位置：肝 Liver3,肝的形态结构,肝形似楔形，分左右两叶，右厚左薄，其色紫赤，下附有胆。“肝者，据大叶言之，则是两叶也。若据小叶言之，则多叶矣”,难经集注,4,肝的形态结构 肝形似楔形，分左右两叶，右厚左薄，其色紫赤,肝的生理功能,肝主疏泄,肝藏血,5,肝的生理功能肝主疏泄5,课堂讨论,6,课堂讨论6,小组讨论，找出问题答案,1,、肝主疏泄的概念是？,2,、肝是如何实现其“主疏泄”功能的？,3,、“肝失疏泄”的病机主要有那几个方面？,4,、“肝主疏泄“表现在那几个方面”？,7,小组讨论，找出问题答案1、肝主疏泄的概念是？7,1.,肝主疏泄的概念,疏，即疏通；泄，即发泄、升发。,含义：是指肝具有维持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。,机理：与肝的升发条达之性密切相关，由肝主升主动的生理特点所决定。,8,1.肝主疏泄的概念 疏，即疏通；泄，即发泄、升发。8,小组讨论，找出问题答案,1,、肝主疏泄的概念是？,2,、肝是如何实现其“主疏泄”功能的？,3,、“肝失疏泄”的病机主要有那几个方面？,4,、“肝主疏泄“表现在那几个方面”？,9,小组讨论，找出问题答案1、肝主疏泄的概念是？9,调畅全身,气机,气机，气的升降出入运动,全身脏腑、经络、形体、官窍机能活动依赖气之升降出入运动,肝之疏泄,功能正常,全身气机调畅,气血运行正常,全身各脏腑、经络、形体、官窍机能活动稳定有序,生命活动正常,肝主疏泄功能主要是通过,调畅,全身,气机,来实现,10,气机，气的升降出入运动全身脏腑、经络、形体、官窍机能活动依赖,11,11,小组讨论，找出问题答案,1,、肝主疏泄的概念是？,2,、肝是如何实现其“主疏泄”功能的？,3,、“肝失疏泄”的病机主要有那几个方面？,4,、“肝主疏泄“表现在那几个方面”？,12,小组讨论，找出问题答案1、肝主疏泄的概念是？12,病理变化,肝,失,疏,泄,太过,不及,肝气上逆,肝气郁结,面红目赤、眩晕头痛,胸胁胀痛、急躁易怒,闷闷不乐，悲忧欲哭,肝气亢逆，升发太过的病理变化即升、动、散太过,肝气不舒，疏泄失职，气机不得畅达,即升、动、散不及,13,病理变化肝太过不及肝气上逆肝气郁结面红目赤、眩晕头痛闷闷不乐,小组讨论，找出问题答案,1,、肝主疏泄的概念是？,2,、肝是如何实现其“主疏泄”功能的？,3,、“肝失疏泄”的病机主要有那几个方面？,4,、“肝主疏泄“表现在那几个方面”？,14,小组讨论，找出问题答案1、肝主疏泄的概念是？14,肝主疏泄的生理作用可概括为：,15,肝主疏泄的生理作用可概括为：15,调畅血的运行输布,生理,病理,肝气郁结,血行不畅,瘀血，舌质暗、有瘀斑、,女子经行不畅、经迟、,痛经、经闭,肝之疏泄,功能正常,气机调畅,气血调和,气血运行正常,吐血、咯血、卒然昏厥,月经先期，崩漏,肝气上逆,气属阳主动，血属阴主静，故气能行血,气行则血行,血随气逆,肝气虚弱,血行不畅,气虚乏力、时有太息,月经愆期,16,调畅血的运行输布生理肝气郁结血行不畅瘀血，舌质暗、有瘀斑、肝,生理,病理,肝主疏泄,调畅气机,三焦气治,气行则水行,脾运化水湿，肺布散水津，,肾蒸化水液。,肝失疏泄,三焦气机阻滞，,气滞则水停,痰核、瘰疬、乳癖、,瘿瘤、水肿、臌胀、,调畅津液的运行输布,气能行津，气行则津布,17,生理肝主疏泄调畅气机三焦气治气行则水行脾运化水湿，,生理,病理,肝之疏泄,功能正常,肝疏泄异常,（肝气郁结）,脾不升清,脾失健运,胃不降浊,胃气上逆,调畅脾胃之气的升降,18,生理肝之疏泄肝疏泄异常脾不升清胃不降浊调畅脾胃之气的升降18,生理,病理,肝之疏泄,功能正常,全身,气机,调畅,全身各脏腑、经络、形体、官窍机能活动稳定有序,情志活动正常,肝失疏泄,肝气上逆,肝气郁结,急躁易怒暴怒,闷闷不乐，悲忧欲哭,郁怒,调畅情志,19,生理肝之疏泄全身全身各脏腑、经络、形体、官窍机能活动稳定有序,生理,病理,肝之疏泄,功能正常,胆汁化生正常排出通畅,胆汁排入小肠，参与消化功能,肝失疏泄,胆汁化生不足,胆汁淤积,厌食、腹胀,胁痛、黄疸,调畅胆汁分泌,肝胆火旺,口苦、吐苦水,消化不良,形成结石,胆汁上泛,20,生理肝之疏泄胆汁化生正常排出通畅胆汁排入小肠，参与消化功能肝,生理,病理,肝之疏泄,功能正常,全身气,机调畅,男子正常排精,女子正常排卵行经,女子行经异常,男子排精不畅,肝失疏泄,调畅排精排卵和行经,21,生理肝之疏泄全身气男子正常排精女子正常排卵行经女子行经异常男,22,22,1,、肝的位置和形态是？,肝位于腹部，横膈之下，右胁下而偏左。肝脏楔形为分叶脏器，左右分叶，其色紫赤。,2,、,肝的生理机能和生理特性是？,肝主疏泄、主藏血。肝为刚脏、肝气升发。,3,、肝与形窍志液时的关系是？,肝在体合筋、开窍于目、其华在爪，在志为怒。肝由足厥阴肝经与足少阳胆经相互络属而成表里关系，肝在五行属木，为阴中之阳。与四时之春季相应。,复 习,23,1、肝的位置和形态是？复 习23,课堂讨论,24,课堂讨论24,小组讨论，找出问题答案,1,、肝藏血的概念是？,2,、肝藏血的生理意义为哪几个方面？,3,、肝是如何调节全身血量的？,4,、肝防止出血的机制有哪几方面？,25,小组讨论，找出问题答案1、肝藏血的概念是？25,2.,肝藏血,Storing blood,含义：指肝具有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。,机理：肝为实质性全血器官，故能藏血；肝的疏泄作用是肝调节血量的动力。,26,2.肝藏血 Storing blood含义：指肝具有贮藏血液,小组讨论，找出问题答案,1,、肝藏血的概念是？,2,、肝藏血的生理功能为哪几个方面？,3,、肝是如何调节全身血量的？,4,、肝防止出血的机制有哪几方面？,27,小组讨论，找出问题答案1、肝藏血的概念是？27,生理意义,储藏血液,调节血量,防止出血,肝中藏血，化生和涵养肝气，,濡养形体官窍，生成经血,人动则血运于诸经，全身得以濡养,人静则血归于肝脏，以备不时之需,肝气充足，固摄血液；,肝阴充足而能凝血，,肝者，凝血之本。,28,生理意义储藏血液肝中藏血，化生和涵养肝气，人动则血运于诸经,贮藏血液生理意义,肝血濡养肝脏本身以及筋、爪、目，维持其正常机能。,肝血为经血生成之源，肝血流注冲脉，冲脉血盛则月经来潮。,肝血化生和濡养肝气，肝气冲和畅达，从而发挥其疏泄功能。,化生和濡养魂，使魂有所舍而不妄行游离，维持正常的神志和睡眠。,29,贮藏血液生理意义肝血濡养肝脏本身以及筋、爪、目，维持其正常机,病理意义,藏血不足,肝体失养,血不荣筋,经血乏源,肝气化生不足失于条达,肝阳失于涵养则易亢逆,筋脉拘急，肢体麻木,爪甲脆薄、易于折断,目涩、目花、目珠刺痛,血不养目,月经量少，甚则闭经,血不养魂,失眠、梦游、梦魇、幻觉,30,病理意义肝体失养 血不荣筋 经血乏源 肝气化生不足失于条达,小组讨论，找出问题答案,1,、肝藏血的概念是？,2,、肝藏血的生理功能为哪几个方面？,3,、肝是如何调节全身血量的？,4,、肝防止出血的机制有哪几方面？,31,小组讨论，找出问题答案1、肝藏血的概念是？31,小组讨论，找出问题答案,1,、肝藏血的概念是？,2,、肝藏血的生理功能为哪几个方面？,3,、肝是如何调节全身血量的？,4,、肝防止出血的机制有哪几方面？,32,小组讨论，找出问题答案1、肝藏血的概念是？32,33,33,小组讨论，找出问题答案,1,、肝藏血的概念是？,2,、肝藏血的生理功能为哪几个方面？,3,、肝是如何调节全身血量的？,4,、肝防止出血的机制有哪几方面？,5,、肝不藏血的机制和后果是什么？,34,小组讨论，找出问题答案1、肝藏血的概念是？34,吐血、衄血、漏血、血崩,35,吐血、衄血、漏血、血崩35,肝主疏泄调节行经与排卵、肝藏血调节血量对女子的月经和胎产起重要的作用，故有“女子以肝为先天”之说；,肝藏血和主疏泄的关系：相互为用、相辅相成！,藏血充足则肝气可正常发挥疏泄功能；血的外流和回归依赖肝气的疏泄调节。,肝主疏泄与肝主藏血的关系,36,肝主疏泄调节行经与排卵、肝藏血调节血量对女子的月经和胎产,肝的生理特性,肝为刚脏,肝气升发,肝气升发,37,肝的生理特性肝为刚脏肝气升发肝气升发37,肝为刚脏,含义：,指肝气主升主动，具有刚强躁急的 生理特性而言。,生理：,肝之体阴赖肾之阴精以涵养，方能充盈，故肝之体阴常不足，而其用阳常易亢。,病理特点：,肝气、肝阳常有余。如：肝气上逆，肝火上炎，肝阳上亢，肝风内动，临床多出现眩晕面赤，烦躁易怒，筋脉拘挛，甚则抽搐，角弓反张等症状。,38,肝为刚脏含义：指肝气主升主动，具有刚强躁急的,肝气升发、肝喜条达而恶抑郁,含义：,条达，即调畅、通达和舒展之意；抑郁，即抑制、郁滞之意。肝气宜保持柔和舒畅，升发条达的特性。,生理：,肝气升发、柔和、舒畅，既非抑郁，亦不亢奋，以冲和条达为顺。,病理特点：,肝气升发不及，郁结不舒，就会出现胸胁满闷、胁肋胀痛，抑郁不愉等症状；肝气升发太过，则可见急躁易怒、头晕目眩，头痛头胀等症状。,39,肝气升发、肝喜条达而恶抑郁含义：条达，即调畅、通达和舒展之意,肝气升发、体阴而用阳,“,体阴,”,肝属膈下，属阴脏,肝主藏血，血属阴,血、静、阴,“,用阳,”,肝主疏泄，其性属阳,肝阳易亢，肝风易动,气、动、阳,40,肝气升发、体阴而用阳“体阴”肝属膈下，属阴脏血、静、阴,概括了肝的形态结构与生理功能的关系，也揭示了肝在生理功能及病理变化上的主要特征。,临床上对于肝病的治疗，常用滋养阴血以益肝，或凉肝泻肝等。,41,概括了肝的形态结构与生理功能的关系，也揭示了肝在生理功能及病,肝与形窍志液时的关系,42,肝与形窍志液时的关系42,1.,肝在体合筋，其华在爪,肝在体和筋,是指全身筋膜的功能，均赖,于肝血的濡养，才能发挥其,正常的生理功能。,肝血充足,筋膜得养,在体合筋,可见筋力不足、动作迟缓,不耐疲劳，屈伸不利等症状,筋力强健、运动灵活、能耐,受疲劳，并能较快缓解疲劳,肝血不足,筋膜失养,43,1.肝在体合筋，其华在爪肝在体和筋 是指全身筋膜的功能，均,其华在爪,爪甲亦有赖于肝血的濡养，,肝血的盛衰，可影响爪甲的荣枯。,肝血不足,爪甲软薄，枯而色夭，甚则,变形、脆裂。,肝血充足,爪甲坚韧明亮，红润有光泽,44,其华在爪 爪甲亦有赖于肝血的濡养，肝血不足 爪甲软薄，枯,2.,肝开窍于目,肝开窍于目,目之所以具有视物功能，全,赖于肝血的濡养和肝气的疏泄。,肝血充足，肝气调和,肝血不足，目失所养,眼睛视物清楚,眼球活动灵活,两目干涩，视物不清,甚或夜盲，目眩等症,“目受血而能视”“久视伤血”,45,2.肝开窍于目肝开窍于目 目之所以具有视物功能，全眼睛视物,3.,肝在志为怒,肝在志为怒,怒志的活动以肝血为基础，并与肝,的疏泄升发功能密切相关。,怒分,暴怒,和,郁怒,两种,暴怒,肝升发太过,郁怒,肝气郁结,烦躁易怒,激动亢奋,心情抑郁,闷闷不乐,46,3.肝在志为怒肝在志为怒 怒志的活动以肝血为基础，并与肝,4.,肝在液为泪,肝在液为泪,肝开窍于目，泪从目而出，,故说泪为肝之液。,肝阴、肝血不足,泪液分泌减少,两目干涩,肝经风热,目眵增多，迎风流泪,47,4.肝在液为泪肝在液为泪 肝开窍于目，泪从目而出，肝阴、肝,5.,肝与春气相通,机理：,春季为一年之