老年人的健康保健课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,老年人的健康保健,老年人的健康保健,1,当前任务：,做好老年保健工作，为老年人提供满意和舒适的医疗保健服务。,目的：,使老年人健康长寿,延长生活自理的年限,提高老年人的生活质量,促进社会的稳定和发展,当前任务：做好老年保健工作，为老年人提供满意和,2,第一节 老年保健,一、老年保健的概念,在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有人力、物力，以维持和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理等服务。,第一节 老年保健一、老年保健的概念,3,护士 是老年保健组织中最重要的成员,老有所养、老有所医 落实在实处,护士 是老年保健组织中最重要的成员老有所养、老有所医,4,二、老年保健服务对象的特点,（一）老年人患病的特点,1、患病率高，患病时间长、患病种类多,2、退行性疾病易导致活动受限甚至残废,3、老年人退行性疾患及精神疾患增加,二、老年保健服务对象的特点（一）老年人患病的特点,5,（二）老年人口对保健服务利用的特点,就诊率高,住院率高,住院时间长,医疗费用高,（二）老年人口对保健服务利用的特点,6,（三）老年人口对保健服务和福利设施的要求,1、个人或家庭有责任照顾老年人，国家应当立法对家庭养老进行保护，并提供有限的资金和服务,2、民政部门有责任对无家庭抚养的老年人进行照顾,3、老年人照顾组织由国家支持,4、国家和社区应当参与组织老年人的福利服务，尤其是住宅的适应性改建等福利设施。,（三）老年人口对保健服务和福利设施的要求,7,第二节 老年保健的发展,一、国外老年保健的发展概况,起源：英国,（一）美国的老年保健,1934 罗斯福 起草社会保障法,1949 杜鲁门 医疗保险,1965 约翰逊 修订社会保障法,1966 年7月 享有老年健康保险,第二节 老年保健的发展一、国外老年保健的发展概况,8,美国：社区保健服务,背景：缩短住院日,对象：老年人 渡过了重病急性期,一定残疾活动受限,20%的老人、每年至少一次,机构：护理之家、日间护理院,家庭保健、老人养护院等,优点：提供包括保健、住房和营养在内的广泛服务,（治疗护理、心理咨询、法律、经济和,社会帮助甚至做家务）,家庭保健：降低医疗费用的有效途径,美国：社区保健服务背景：缩短住院日,9,美国长期保健面临的困难,人：训练有素的专业人员,经费：足够,道德伦理：如何把服务提供给真正需要的人,筹资的途径,无力付费的贫困者-政府提供保险网络,有能力付费者-鼓励参加私人长期健康保险,发展主导型商业保险公司,美国长期保健面临的困难人：训练有素的专业人员,10,一、国外老年保健的发展概况,（二）日本的老年保健,1961 全民健康保险,（国家、公共事业团体、保险公司）,1973 政府负责老年人全部的医疗费用,1975 着手老年保健立法,老年保健措施,基本形成,一个体系,1982 老年保健立法,1983 完善了老年保健对策的综合体系,1984 修改老年保健法（自费10%）,一、国外老年保健的发展概况（二）日本的老年保健,11,日本老年保健事业的对策：,健康老人：,1.建立“生气勃勃”推进中心,2.建立“银色人才”中心,3.提供专用“银色交通工具”,独居、虚弱老人：,1.建立完善的急救情报体系,2.建立市镇村老人福利推进事业中心,日本老年保健事业的对策：健康老人：,12,长期卧床老人,1、设置老人服务总站,2、建立家庭护理支持中心,3、建立老人家庭服务中心,4、设置访问护理站,5、设置福利器械综合中心,长期卧床老人,13,痴呆老人：,1、设置痴呆老人日间护理站,2、建立痴呆老人小组之家,3、建立痴呆老人综合护理联合体系,老人医院或中间设施,老人照顾医院,特别养护老人之家,老人保健设施,建立协力员小组,痴呆老人：,14,二、我国老年保健的概况,老年医疗、强身、养生活动已有3000多年的历史,开始：20世纪50年代,复苏：1977年,关注：1980年,二、我国老年保健的概况老年医疗、强身、养生活动已有3000多,15,中国的老年保健模式：,1、老年医疗保健纳入三级预防保健网的工作任务之中,2、医疗单位与社会福利机构密切结合,3、开展老年人家庭医疗护理,举办各种院外或中间保健设施与服务项目,中国的老年保健模式：1、老年医疗保健纳入三级预防保健网的工作,16,4、举办各种院外或中间保健设施与服务项目,项目,主办,对象,收费,敬老院,政府,孤寡老人,不收,养老院,政府,城市孤寡老人,残疾人,不收,社会福利院,民政,社会孤寡老人,孤儿、残疾人,不收,老年公寓,公办,私办,少住房、无子女、子女不在身边,自理,托老所,无人照料的老人,自理,4、举办各种院外或中间保健设施与服务项目,17,5、大力开展老年健康教育,6、鼓励老年人参加各种形式的文化体育活动,健身活动，减少疾病，增强体质，延缓衰,老,7、医疗服务网：离退休医务人员义务服务,8、老年常见病、慢性病、多发病的研究和群,防群治,9、建立老年医学研究所,10、对老年医学人才的培养、设立老年医学,和老年护理,5、大力开展老年健康教育,18,第三节 老年保健的原则,一、保健的全面性原则,1、多层次：疾病、心理卫生、精神健康,社会适应和生活质量,2、多阶段：治疗、预防、康复、健康促进,第三节 老年保健的原则一、保健的全面性原则,19,二、保健的区域化原则,以社区为基础来提供老年保健，使老年人留在家庭中，保持良好的社会和心理状态。,重点：,1、通过在家庭、邻居、社区一级提供保健和社会服务，帮助老年人及其照顾者,2、长期护理机构通过专业或辅助性服务，日益深入社区为老年人服务,二、保健的区域化原则,20,社区保健所提供的援助：,提供家庭保健和家庭帮助,日间医院,提供日间护理,提供计时服务让家中照顾人员休息,提供交通和护送服务,制定饮食与营养方案,配套的社会、文娱、咨询、治疗和健康教育活动等,社区保健所提供的援助：提供家庭保健和家庭帮助,21,三、保健的费用分担原则,问题：1、日益增长的老年保健需求,2、日益紧缺的财政支持,风险共担,内容：1、政府承担一部分（税收）,2、保险公司的保险金,3、老年人自付一部分,三、保健的费用分担原则,22,四、保健的功能分化原则,对老年保健各个层面的重视，体现在老年保健的计划、组织和实施、评价方面,四、保健的功能分化原则,23,五、联合国老年政策原则,（一）独立性原则,（二）参与性原则,（三）保健和照顾原则,（四）自我实现或自我成就原则,（五）尊严性原则,五、联合国老年政策原则（一）独立性原则,24,第四节 老年保健的任务和策略,一、老年保健的重点人群,1、高龄老人（,75,岁）,同时多患有几种疾病、易多系统功能衰竭,住院时间长,2、独居老人 （外出困难）,3、丧偶老人（孤独感、心理问题）,4、新近出院的老年人（未完全恢复）,5、老年精神障碍者（痴呆病人）,第四节 老年保健的任务和策略一、老年保健的重点人群,25,二、老年保健的基本任务,1、运用老年医学知识，开展老年病防治工作,2、指导老年人的日常生活和健身锻炼,3、延长老年人的健康预期寿命,4、提高老年人的生活质量,二、老年保健的基本任务,26,（一）医院内老年保健护理,对护理人员的要求：,具有老年医学知识，熟悉不同老年病的特征,掌握老年人的用药问题，注意常有的毒副作用,做好常规门诊、住院病人中的老年病防治工作,（一）医院内老年保健护理对护理人员的要求：,27,1、老年疾病的临床特征,病室采取困难：听觉、感觉、记忆、言表,症状及体征不典型,多种疾病同时存在,易发生意识障碍,易出现合并症（水电解质紊乱、运动障碍、大小便失禁、压疮、出血倾向及紫癜、多器官功能衰竭）,病理心理学特征,1、老年疾病的临床特征病室采取困难：听觉、感觉、记忆、言表,28,2、医院内老年人护理形式,老年病院,（1）急性阶段：加强治疗和监护护理,（2）恢复阶段：加强康复护理,（3）慢性阶段：加强生活护理和健康教育,（4）终末阶段：加强临终关怀和对家属的,心理支持,综合医院设立老年病科：按专科疾病护理,2、医院内老年人护理形式老年病院,29,3、医院内老年病人的护理特点,神经反应迟钝，常缺乏典型症状和体征,理解力、表达力减退，主诉不清、症状不明、答非所问,要有针对性地做好老年病人出院的健康指导,按常规对各系统的疾病进行护理,3、医院内老年病人的护理特点神经反应迟钝，常缺乏典型症状和体,30,（二）中间服务设施中的老年保健护理,老人护理院、老人疗养院、日间护理站、敬（养）老院、老年公寓,按时服药、控制饮食、定期检查,协助老年人成功地与疾病共存,（二）中间服务设施中的老年保健护理老人护理院、老人疗养院、日,31,（三）社区家庭中的老年保健护理,社区家庭访视护理,1、经济、有效,2、取代一部分的住院治疗,3、缩短住院天数,4、增加床位利用率、把床位让给急性病人,5、包括：护理服务、物理治疗、心理治疗、语言治疗、社会工作、营养咨询、搬运病人等,（三）社区家庭中的老年保健护理社区家庭访视护理,32,（四）临终关怀护理,临终关怀的组织形式：,1、专门机构：人员、设备,2、临终关怀病房,3、家庭临终关怀病床,任务：,控制病人生理上的痛苦，对家庭提供心理上和感情上的支持，使老人能坦然地面对死亡,（四）临终关怀护理临终关怀的组织形式：,33,（四）临终关怀护理,临终关怀机构的设施和要求,1、设施家庭化,2、宽敞明亮的活动室、多种娱乐设备,3、家庭式的厨房,4、危重病房设置安静,5、适合家属陪伴,6、满足特殊要求,（四）临终关怀护理临终关怀机构的设施和要求,34,（四）临终关怀护理,临终关怀机构工作人员分工：,医师、护士、医技、后勤、义工,临终关怀机构工作人员要求：,1、医德高尚、有同情心、爱心、耐心,2、热爱本职工作，具有献身精神,3、具有丰富的医护知识和精湛的技术,4、具有心理学知识，能取得病人和家属的,信任,（四）临终关怀护理临终关怀机构工作人员分工：,35,（五）重视长期保健护理的需要,老年人需要长期照顾，而且绝对数越来越多，应将一部分急性医疗护理的经费加以重组并转移到慢性照顾护理上,（六）充分利用社会资源,1、充分利用老人的自身资源：进行健康教育,了解自己、发现症状、生活指导、防治常见病,2、充分利用社会资源,把提供服务者和需要服务者连接好,（五）重视长期保健护理的需要,36,三、中国特色的老年保健策略,（一）老年人的医疗保健：“老有所医”,医疗保健制度的改革，逐步实现社会化的医疗保险。,运用立法的手段和国家、集体、个人合理分担的原则，将大多数的老年人纳入医疗保障体系中。,三、中国特色的老年保健策略（一）老年人的医疗保健：“老有所医,37,（二）老年人的合法权益之一：“老有所乐”,国家、集体和社区都有责任在现有条件下为老年人的“所乐”提供条件，引导参与,（三）老年人的发展问题：,1、老用所学,1983、老年大学、再学习的机会、提供社会交往,2、老用所为,直接参与社会发展、间接参与社会发展：贡献社会,增加老年人的个人收入：提高地位、改善生活质量,（二）老年人的合法权益之一：“老有所乐”,38,第五节 老年保健的护理实践,一、老年人的主要护理问题,（一）劳逸结合调整能力不足,评估,计划,实施：,健教、身心支持、创造条件、提供信息,评价,第五节 老年保健的护理实践一、老年人的主要护理问题,39,（二）健康管理能力异常,评估,计划,实施：,掌握管理服药的能力、掌握自护理方法,评价,（二）健康管理能力异常,40,（三）身体损伤的潜在危险性,评估,计划,实施,1、损伤前阶段：提高预防损伤的能力,2、损伤阶段：去除环境危险因素,3、损伤后阶段：防止后遗症,评价,（三）身体损伤的潜在危险性,41,二、老年人的护理目标,增强自我照顾能力,延缓恶化及衰退,提高生活质量,支持濒临死亡病人并保持舒适及尊严,二、老年人的护理目标增强自我照顾能力,42,三、老年护理道德准则,1、尊老爱幼，扶病解困,2、要有诚心、爱心、细心,3、