肺大疱护理查房--课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,四月份护理查房,胸腔镜肺大疱切除,四月份护理查房胸腔镜肺大疱切除,1,参加人员：,参加人员：,2,患者，江山，男，,17,岁，,28,床，住院号：,195488,。患者因一天前突然出现右侧胸闷、胸痛、经休息后无好转、伴咳嗽、咳痰、无明显呼吸困难、无发热，于,4,月,11,日来我院摄片示“右侧气胸”收住，病情中无咯血咳痰，饮食睡眠一般。,一般资料,一般资料,3,查体：,T:36.6,P,：,66,次,/,分，,R,：,20,次,/,分，,Bp:123/82mmHg ,发育正常，营养一般，步入病房，自主体位，神志清楚，查体配合，完善相关检查于,4,月,17,日在全麻复合硬膜外麻醉下行腔镜下肺大疱结扎术。,一般资料,一般资料,4,气体交换受损：与肺组织病变、手术有关。,清理呼吸道低效：与术后疼痛及咳嗽无力有关。,疼痛：与损伤、放置引流管有关。,焦虑：与担心疾病的预后，害怕手术有关。,知识缺乏：与缺乏肺大疱相关知识有关。,潜在并发症：出血、感染、肺不张。,护理诊断,护理诊断,5,患者恢复正常的气体交换功能。,患者能有效清理呼吸道。,有效给予患者止痛。,患者无焦虑心理。,患者的潜在并发症及时发现、控 制或未发生。,掌握疾病相关的康复知识。,护理目标,护理目标,6,（一）术前护理,心理护理：护士应多与患者进行沟通，关心和体贴患者，深入了解患者及家属对疾病的认识程度，耐心地做好解释工作，以减轻病人焦虑不安或恐惧的情绪。讲解术前各种检查治疗护理的方法及意义，讲解麻醉和手术方式，强调手术治疗的效果，以取得患者的积极配合。介绍同病种术后成功的病例，以增强患者的信心。,护理措施,护理措施,7,饮食护理,:,给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的饮食。术前,12,小时起禁食，,4,小时起禁饮，以免麻醉后呕吐造成误吸。,禁止吸烟饮酒，避免烟尘和有害气体吸入，以减少呼吸道分泌物有利于术后康复。,皮肤护理：术前手术皮肤保持清洁，更,肺大疱护理查房-课件,8,换手术衣裤，剪指甲。,预防并发症：注意口腔卫生，预防上呼吸道感染，遵医嘱给予抗菌药治疗。,术前指导：,指导患者练习腹式深呼吸、有效咳嗽；,指导患者练习床上大、小便；,教会患者使用深呼吸训练器；,指导患者进行腿部运动；,介绍胸腔闭式引流的相关知识。,换手术衣裤，剪指甲。,9,（二）术后护理,体位：麻醉未清醒予去枕平卧位，头侧向一边。生命体征平稳予半卧位。半卧位有利于胸腔闭式引流，有利于呼吸和咳嗽排痰。,生命体征：严密观察,T,、,P,、,R,、,Bp,、,Spo2,值的变化，根据,Spo2,调节吸入氧的流量或改变吸氧方式。,（二）术后护理,10,呼吸道护理,吸氧，维持血氧饱和度,95%,以上；,术后第一天每,12,小时鼓励患者深呼吸、吹气球、吸深呼吸训练器，促使肺膨胀；,肺大疱护理查房-课件,11,鼓励患者咳嗽咳痰，促进痰液排出；,a.每2小时鼓励协助患者坐起、轻拍背部，并用双手或软枕轻轻护住伤口，嘱患者深呼吸和有效咳嗽；,b.雾化吸入；,鼓励患者咳嗽咳痰，促进痰液排出；,12,c.,用一手食指和中指在胸骨上窝处刺激气管，诱发咳嗽排痰；,d,如果痰多而咳嗽无力，应及时给予吸痰。,观察患者的生命体征，呼吸频率、幅度及节律、双肺呼吸音，若有异常及时报告医生。,c.用一手食指和中指在胸骨上窝处刺激气管，诱发咳嗽排,13,疼痛护理,患者在术后麻醉药效消退后感觉切口疼痛，由于痛阈的个体性差异，患者常因为疼痛难忍而影响休息。因此，对术后患者多巡视、多关心。对于因疼痛影响引流管的位置,，,疼痛护理,14,有时由于引流管的位置放置不妥，常引起患者疼痛，适当调整引流管位置后，可减轻患者的疼痛。患者在术后6h8h能坐起活动，早期活动利于引流和肺复张，术后应鼓励和协助患者早活动，多进行呼吸功能锻炼，利于术后恢复。,有时由于引流管的位置放置不妥，常引起患者疼痛，适当调整引流管,15,做好胸膜腔闭式引流管的护理：,定时挤压胸管，维持引流管通畅，防管道扭曲、折叠、堵塞；,密切观察引流液的颜色、引流量，有无气泡溢出等。如果引流液大于,100ml,，如颜色较为鲜红、黏稠，待续时间,3h,以上者，应考虑有胸腔内活动性出血，及时通知医生；,保持胸腔闭式引流装置密封，密切观察负压水柱的波动，一般情况下水柱上下波动,4-6cm,；,做好胸膜腔闭式引流管的护理：,16,严格执行无菌技术，并按规定及时更换引流瓶。,防止肺不张及肺部感染：,按时按需拍背，鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅；,遵医嘱及时给消炎化痰药物治疗。,严格控制输液的量及速度；,严格执行无菌技术，并按规定及时更换引流瓶。,17,伤口护理：检查伤口敷料是否干燥，如发现伤口敷料有渗血或渗液时应报告医生及时更换。严密观察胸壁有无皮下积气。,活动：术后宜早期下床活动，一般手术当日麻醉清醒后应在护士的协助下进行床上活动，如躯干、四肢的轻度活动。手术后第一天可以下床活动。,伤口护理：检查伤口敷料是否干燥，如发现伤口敷料有渗血或渗,18,效果评价,患者住院期间未发生压疮，呼吸道感染，出血，肺不张等并发症，恢复良好,。,效果评价,19,健康宣教：,指导患者继续康复训练，加强营养，增强体质，劳逸结合，避免因体力恢复差或肺功能未完全恢复而产生新问题。,一个月内尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏或大笑，三个月内避免剧烈运动和重体力劳动。避免过度劳累，减少气胸复发。,加强营养，少食多餐，多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，禁烟酒。,健康宣教：,20,逐步增加活动量，注意室内空气调节，预防上呼吸道感染。,保持大便通畅，多食粗纤维饮食，必要时给予缓泻药。,注意口腔卫生,鼓励患者戒烟。,逐步增加活动量，注意室内空气调节，预防上呼吸道感染。,21,注意保持精神愉快，情绪稳定。,定期按医生嘱咐到门诊复查，一般术后,2,周复查一次，以后每月一次，以求彻底康复。如出现胸痛、胸闷及气促等症状，应及时就诊。,肺大疱护理查房-课件,22,总结：通过本次护理查房提高了护士的专业知识，本次护理查房护理诊断及护理措施比较全面。,总结：通过本次护理查房提高了护士的专业知识，本次护理查房护理,23,