小儿静脉输液外渗的预防及处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿静脉输液外渗的预防及处理,小儿静脉输液外渗的预防及处理,前言,儿科静脉输液外渗是儿科护士临床工作中经常遇到的护理问题，一旦发生，如果不采取积极正确的措施，将会发生严重的后果。所以认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极的预防措施及相应的护理对策，具有重要的意义。,前言儿科静脉输液外渗是儿科护士临床工作中经常遇到的护理问题，,小儿静脉输液外渗的预防及处理课件,一、静脉输液外渗的原因分析,1.,患儿因素,2.,药物因素,3.,疾病因素,4.,技术因素,一、静脉输液外渗的原因分析 1.患儿因素,1.,患儿因素,患儿由于哭闹、不配合，头皮静脉不清楚，可见的血管少，血管不充盈，血管细，穿刺难度大，再加上患儿年龄小，易动，不配合，家长要求高，给护士心理造成很大的压力，判断错误易导致穿刺失败，即使固定后也易脱落，加之哺乳或喂食影响，使其易外渗,1.患儿因素患儿由于哭闹、不配合，头皮静脉不清楚，可见的血管,2.,药物因素,因自身特性易发生外渗的药物有：,1,）收缩血管药物：多巴胺、儿茶酚胺类、去甲肾上腺素、垂体后叶素、间羟胺等；,2,）刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钾、氯化钙等；,3,）高渗药物：,20%,甘露醇、,50%,葡萄糖等；,4,）化疗药物；,另外，药物的,PH,值、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响均可成为发生药物外渗的原因。,2.药物因素因自身特性易发生外渗的药物有：,3.,疾病因素,休克、严重脱水、病危的患儿，由于微循环受损，血管通透性增加，也容易发生外渗。,3.疾病因素 休克、严重脱水、病危的患儿，由于微循环受损，血,4.,技术因素（护理技术缺陷造成外渗的情况）,没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。,没有定时巡视静脉通道。,护理人员知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解。,使用钢针。据有关报道钢针外渗是留置针的,2,倍。用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。,在远端小静脉用力推注药物。,使用输液泵，在一个部位长时间输液。,同一部位多次穿刺。,4.技术因素（护理技术缺陷造成外渗的情况）没有经验，对血管,二、静脉输液外渗的预防,1.,选择合适静脉,2.,提高穿刺一次成功率,3.,加强责任心，多巡视,4.,掌握药物的性能、特点及使用的注意事项,二、静脉输液外渗的预防1.选择合适静脉,1.,选择合适静脉,正确地选择静脉，有计划地使用静脉，一般由远端到近端，尽量使用留置针。套管针留置时间为,3,5,天，,5,天应作为常规套管针留置时间。,1.选择合适静脉正确地选择静脉，有计划地使用静脉，一般由远端,2.,提高穿刺一次成功率,加强基本功的训练，提高静脉穿刺的一次成功率，穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，向家长宣教正确的照顾方法。已发生外渗者不在此处远端再做穿刺，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。,2.提高穿刺一次成功率加强基本功的训练，提高静脉穿刺的一次成,3.,加强责任心，多巡视,特别是危重患者，巡视时要检查输液部位；输液过程中患儿出现哭闹，一定要检查注射部位，发现药物外渗如果是高危药物，立即更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要进行床头交接班。,3.加强责任心，多巡视特别是危重患者，巡视时要检查输液部位；,4.,掌握药物性能、特点及使用的注意事项,注意输入药物的浓度及速度，持续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针建立,2,条静脉通道，每隔,2,3h,交替使用，以免造成局部组织坏死。用甘露醇时局部热敷或提高药物的温度，使血管的通畅性增高，使用刺激性大的药物时必须确保针头在血管内才能滴入药物。,4.掌握药物性能、特点及使用的注意事项注意输入药物的浓度及速,三、处理措施,1.,药物外渗的一般处理,2.,药物外渗的特殊处理,三、处理措施1.药物外渗的一般处理,1.,药物外渗的一般处理,发现药液外渗及时停止输液并更换输液部位，然后根据不同情况进行不同局部皮肤护理。,药液对组织刺激性小、容易吸收的可以用热敷，或用,95%,的酒精持续湿敷，,50%,的硫酸镁湿敷，用热敷促进扩散吸收。,药液对组织有刺激性的为了抑制药物在细胞内代谢，,6h,内可以用冷敷，,24h,后热敷，但对血管收缩药物则应早期采取保温、热敷，患侧肢体抬高，以利静脉回流，有利于局部肿胀的吸收。,在执行医嘱过程中，一定要严格做好三查七对，发现重名、重姓患者一定要做好性别、年龄的查对。必要时将其中一人的名字更换为其父母的名字较为安全，这样可以避免交叉用错药的危险发生，使之保证安全输液。,1.药物外渗的一般处理发现药液外渗及时停止输液并更换输液部位,2.,药物外渗的特殊处理,血管收缩药如多巴胺、间羟胺、垂体后叶素，可用,5mg,酚妥拉明加生理盐水,20ml,局部封闭，或用,10mg,山莨菪碱加生理盐水,1ml,配成,0.5%,的稀释液湿敷。去甲肾上腺素雷同于多巴胺的处理方法，因其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死，不能使用,50%,的硫酸镁湿敷。,刺激性药物如葡萄糖酸钙、可用,50%,的硫酸镁湿热敷,3-4,次,/d,（硫酸镁只能用于因血管通透性高引起的外渗）或,0.5%,的利多卡因封闭。,氯化钾可用,1%,普鲁卡因做局部封闭，,50%,的硫酸镁湿敷。,20%,甘露醇外渗可用,25%,的硫酸镁湿敷,24-48,小时使肿胀消退。,2.药物外渗的特殊处理血管收缩药如多巴胺、间羟胺、垂体后叶素,四、护理对策,1.,小范围外渗,2.,大范围外渗,3.,药液外渗引起局部水疱,护理对策,四、护理对策1.小范围外渗护理对策,1.,小范围外渗,外渗的药液对组织刺激性小，容易吸收的，如普通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷或用,95%,的酒精、,50%,的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退；,输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用,95%,酒精持续湿敷。,1.小范围外渗外渗的药液对组织刺激性小，容易吸收的，如普通,2.,大范围外渗,输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，局部制动，抬高患肢，用,50%,的硫酸镁或,95%,的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗；如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗，可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，钙剂可用,50%,的硫酸镁、山莨菪碱（,654-2,）湿敷，也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷。,2.大范围外渗输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，局部制动,3.,药液外渗引起局部水疱,水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用无醇碘伏外涂；水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷，也有介绍用鸡蛋清外敷的。,3.药液外渗引起局部水疱水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用无醇,总结,静脉输液外渗虽然是一临床上常见的护理问题，但若发生在关节处，范围大，药物刺激大，组织坏死严重，给患儿造成严重后果，将引发医疗护理纠纷。因此，在临床护理工作中，预防和处理静脉输液外渗具有重要的意义。,总结静脉输液外渗虽然是一临床上常见的护理问题，但若发生在关节,谢 谢！,谢 谢！,