尺桡骨双骨折课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,桡尺骨干双骨折,桡尺骨干双骨折属于前臂常见骨折之一，发生率约占全身骨折的6，多见于青少年。,桡尺骨干双骨折 桡尺骨干双骨折属于前臂常见骨折,1,一、解剖生理,1、桡尺骨并联构成前臂的骨架，,桡骨上细下粗，有向外呈 9.3的生理弧度,，,尺骨上粗下细,，,两骨均有向背侧 6.4的生理弧度,。,一、解剖生理1、桡尺骨并联构成前臂的骨架，桡骨上细下粗，有向,2,2、两骨的联接方式：,（1）,关节联接：,上尺桡关节,下尺桡关节,2、两骨的联接方式：,3,（2）,骨间膜联接,：,骨间膜是致密的纤维结缔组织，质地坚韧，纤维束的走向是从桡骨上方约呈30斜向尺骨下方，,中立位时，骨间膜上下紧张度保持一致，对桡尺骨起到稳定作用,。,30,（2）骨间膜联接：30,4,二、病因病理,1、,直接暴力损伤,（1）桡、尺骨骨折线在同一平面。,（2）骨折多为横断或粉碎状,二、病因病理1、直接暴力损伤,5,2、,传达暴力损伤,（1）桡骨折线在上，尺骨折线在下。,（2）桡骨呈横形或锯齿形，尺骨为斜形骨折。,2、传达暴力损伤,6,3、,旋转暴力损伤,（1）桡骨折线在下，尺骨折线在上。,（2）骨折线从尺骨内侧斜向桡骨外侧。,3、旋转暴力损伤,7,4、由于受肌肉、骨间膜和暴力影响，骨折端多,有重叠、成角、侧方和旋转移位,。,4、由于受肌肉、骨间膜和暴力影响，骨折端多有重叠、成角、侧方,8,三、诊断,1、伤后前臂局部肿胀、疼痛、前臂活动功能障碍。,2、骨折处有成角、旋转、短缩畸形。,图（1）,3、局部有压痛、骨擦音和异常活动。,4、儿童青枝骨折症状轻，可有一定的活动度，但局部有压痛、有轻度成角畸形、前臂旋转活动受限和纵轴叩击痛。,三、诊断1、伤后前臂局部肿胀、疼痛、前臂活动功能障碍。,9,5、X 片显示骨折。,5、X 片显示骨折。,10,四、并发症,1、,前臂筋膜间隔区综合症。,2、,骨桥形成。,四、并发症1、前臂筋膜间隔区综合症。,11,五、治疗,1、治疗原则,：,要求达到解剖对位或接近解剖对位，恢复前臂的旋转功能,。,2、手法整复,儿童青枝骨折,：,在牵引下用提按端挤手法矫正成角移位。,五、治疗1、治疗原则：,12,成人移位骨折,：,（1）,屈肘90，拔伸牵引，纠正重叠、成角移位。,图（3）,（2）,以桡骨近端为基准，纠正旋转移位（上1/3 骨折前臂旋后45，中下1/3 骨折保持中立位）。,（3）,分骨后再纠正前后和侧方移位。,图（4）,成人移位骨折：,13,3、夹板固定,：,屈肘90，前臂中立位，前后放置分骨垫，夹板固定。,图（6）,时间：儿童35周，成人68周。,4、切开复位内固定,：,（1）,钢板螺丝固定。,（2）,髓内针（钉）固定。,3、夹板固定：,14,5、注意事项,（1）,固定期间密切注意前臂和手的感觉、活动和血循情况，随时调整扎带松紧度。,（2）,解除固定以前，,严禁作前臂旋转活动,。,（3）尺骨下1/3 骨折，容易发生迟缓愈合和不愈合,，必须固定稳妥并适当延长固定时间。,5、注意事项,15,结 束,结 束,16,图（1）,（返回）,图（1）（返回）,17,图（2）,（返回）,图（2）（返回）,18,图（3）,（返回）,图（3）（返回）,19,图（4）,（下一页）,图（4）（下一页）,20,图（5）,（返回）,图（5）（返回）,21,图（6）,（返回）,图（6）（返回）,22,