疝气病人的护理查房课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,疝气病人的护理查房,定义：腹腔某个组织或器官，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙，从某正常解剖部位进入另一部位成为疝。,1,疝气病人的护理查房定义：腹腔某个组织或器官，通过先天或后天形,病因,（一）腹壁强度降低,（,1,）先天性因素：某些组织穿过腹壁的部位（如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管）,（,2,）后天性因素：手术切口愈合不良、外伤、感染和老年或肥胖所致肌萎缩等。,2,病因（一）腹壁强度降低 2,病因,（二） 腹内压力增高,（,1,）慢性咳嗽、便秘、排尿困难；,（,2,）腹水、妊娠,（,3,）举重、婴儿啼哭,3,病因（二） 腹内压力增高 3,能自由进出,粘连、巨大疝、滑动性疝 、常不能完全回纳,疝内容物被卡住，不能还纳,嵌顿性的进一步发展，出现动脉血运障碍,逆行性嵌顿,易复性,难复性,嵌顿性,绞窄性,特殊类型,4,易复性 难复性 嵌顿性 绞窄性 特殊类型 4,病例汇报,患者,26,床,陈家恒，,男，,66,岁，已婚，患者因“发现双侧腹股沟区可复性包块半年余”收入我科。,5,病例汇报患者26床陈家恒，男，66岁，已婚，患者因“发现双侧,病例汇报,现病史：患者约半年前开始出现长时间活动后双侧腹股沟区可见一包块突出，无特殊不适，未予重视，无任何治疗，现感上述症状较前加重，包块较前增大，活动后伴坠胀不适感，为求进一步诊治，遂来我院就诊。门诊拟“双侧腹股沟疝”收住我科。本次病程中患者无发热，无腹痛腹胀，无恶心、呕吐，饮食睡眠正常，二便正常。近来患者体重无明显改变。入院症见：神清，精神佳，目光有神，动作灵敏，舌红，苔薄白，脉弦。,6,病例汇报 现病史：患者约半年前开始出现长时间活动后双侧,病例汇报,中医诊断：疝气（气虚下陷证）,西医诊断：双侧腹股沟疝,中医望闻切诊,：,形体适中，神志清楚，语言清晰，面色如常，语言正常，应答自如，呼吸均匀，四肢无畸形。精神可，呼吸平稳，肌肉不削。发声自然，声调和谐，柔和圆润，语言流利。无异常气味闻及。胸廓对称，呼吸均匀，节律整齐，胸廓起伏对称，腹平，无青筋暴露，癥瘕痞脐部正常。二便调。舌红，苔薄白，脉细弱。,7,病例汇报7,治疗经过,患者于,3.21,日上午9:30在联合麻醉下行双侧腹股沟疝无张力修补术,11:30术毕安返回房,神清,切口外敷料干燥,带入500ml林格,遵医嘱予以吸氧,心电监护监测,抗炎,止血,补液等对症治疗,嘱其去枕平卧6小时,伤口加压6小时,21:36,小便不能自解，医嘱予留置导尿，,3.22,日,08,：,00,拔除留置尿管，停心电监护、吸氧。,8,治疗经过 患者于3.21日上午9:30在联合麻醉下行双侧,根据病人具体情况，提出以下几点护理诊断：,1.,护理诊断：焦虑：与担心疾病和预后有关,护理目标：消除或减轻焦虑,护理措施：（,1,）向病人做好健康宣教，介绍病区环境及经管医生和责任护士，消除陌生感，加强心理护理，帮助病人了解疾病，认识疾病的性质，消除疑虑，使其积极配合治疗。,（,2,）鼓励患者深呼吸，协助病人翻身活动，加强围手术期的基础护理，促进患者舒适，提升患者安全感。,（,3,）提供安静舒适的环境。,护理评价：积极配合治疗 ，情绪稳定。,9,根据病人具体情况，提出以下几点护理诊断：1.护理诊断：焦虑,根据病人具体情况，提出以下几点护理诊断：,2.,护理诊断：疼痛：与手术有关,护理目标：避免不适当的活动引起疼痛加重。,护理措施：（,1,）注意保暖，术后盐袋加压切口,6,小时，嘱患者咳嗽的时候用手稍用力按住切口，可以减轻疼痛。,（,2,）转移注意力，可看电视，聊天等分散注意力。,（,3,）翻身时避免腹壁用力。,（,4,）饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。,护理评价：患者无明显疼痛。,10,根据病人具体情况，提出以下几点护理诊断：2.护理诊断：疼痛：,二、根据病人具体情况，提出以下几点护理诊断：,3.,护理诊断：切口渗血：与疾病手术、术后不当活动有关,护理目标：切口无渗血,护理措施：术后盐袋加压切口,6,小时，嘱患者咳嗽的时候用手稍用力按住切口。密切观察生命体征，控制血压。,护理评价：无切口渗血。,11,二、根据病人具体情况，提出以下几点护理诊断：3.护理诊断：切,二、根据病人具体情况，提出以下几点护理诊断：,4.,护理诊断：生活自理的缺陷：与疾病手术卧床有关,护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足,护理措施：协助病人生活护理，如床上洗漱、床上用餐、床上大便等，将病人常用物放置于病人伸手可及的位置。指导患者及家属静脉留置针、留置尿管的护理。,护理评价：病人的生活需要基本得到满足。,12,二、根据病人具体情况，提出以下几点护理诊断：4.护理诊断：生,根据病人具体情况，提出以下几点护理诊断：,5.,护理诊断：有便秘的可能：与长期卧床、活动受限有关。,护理目标：病人排便顺畅，大便正常。,护理措施：（,1,）指导患者多食粗纤维食物，增加水的摄入量，成人每日,12001500ml,。少吃易引起便秘及腹内胀气的食物，如红薯、花生、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等，多吃高纤维饮食；每天至少喝,2000ml,水，可帮助解除便秘。,（,2,）指导患者家属环形按摩腹部，促进肠蠕动。,（,3,）必要时遵医嘱使用开塞露。,护理评价：患者无便秘发生,13,根据病人具体情况，提出以下几点护理诊断：5.护理诊断：有便秘,二、根据病人具体情况，提出以下几点护理诊断：,6.,护理诊断：有皮肤破损的可能：与长期卧床有关,护理目标：患者皮肤完好无破损,护理措施：（,1,）保持床单位清洁、干燥、平整，及时更换污染的床单。,（,2,）定时翻身，班班交接，保持皮肤清洁。,护理评价：患者皮肤完整。,14,二、根据病人具体情况，提出以下几点护理诊断：6.护理诊断：有,二、根据病人具体情况，提出以下几点护理诊断：,7.,护理诊断：潜在并发症：切口感染。,护理目标：患者体温正常，无感染发生。,护理措施：（,1,）密切观察体温变化，若超过,38.5,，应通知一声及时处理。,（,2,）遵医嘱合理使用抗生素。,（,3,）观察切口有无红肿、异常渗出液。,护理评价：患者无感染发生。,15,二、根据病人具体情况，提出以下几点护理诊断：7.护理诊断：潜,辩证施护,气虚下陷证,：肿块时大时小，劳累时加重，面色晄白，气动则短、头晕、神疲乏力，舌质淡、脉细弱。,辩证食疗：黄芪糯米粥：黄芪,30,克，糯米,100,克，饴糖,50,克。黄芪煎水去渣，加糯米煮为粥，放红糖即可。补气升提。给予活血化瘀、理气止痛中药煎汤温服。,16,辩证施护气虚下陷证 ：肿块时大时小，劳累时加重，面色晄白，气,三：辩证施护,术后饮食：,流质：黄芪鲫鱼汤：鲫鱼,1,条,(200g),、黄芪,30g,、怀山药,30g,、陈皮,6g,、生姜,4,片。将鲫鱼去杂洗净切成块。黄芪、山药、陈皮洗净，全部用料一起放入锅内，加清水适量，大火煮沸后，小火煨,1,小时即可。饮汤食肉。健脾益气，开胃和中，手术后病人恢复体质尤为适用。,半流质：红枣红糖煮南瓜：鲜南瓜,500g,、红枣,20g,、红糖适量。南瓜去皮，切成小方块，加入红枣、红糖，清水煮熟即可。佐餐食用，空腹时食用更佳。术后气血两虚、体质虚弱者。,普食：饮食方面可多吃营养丰富的食物,.,多吃粗纤维食物,保持大便通畅，术后忌食易引起肠张气的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋等。忌烟、酒、腻、油煎、霉变、腌制食物。禁忌生蒜、芥菜等辛辣食物。,17,三：辩证施护术后饮食：17,健康指导,1,、原则上病患可以正常的活动，但要避免腹部过度用力动作，如厉害的咳嗽、哭闹、蹲姿、用力解便、剧烈运动等。,2,、为避免膀胱胀尿，切记请勿憋尿。,3,、避免举、推挤、拉扯重的动作。,4,、,伤口照护,:,术后伤口绝对不可以沾水，所以暂勿洗澡，可用擦澡方式清洁身体，大约,5-6,天后视伤口愈合情形，再恢复正常洗澡。,如果伤口出现出血、红、肿、热、痛、有渗出液、发高烧等情形时，请立即回医院诊治。,18,健康指导1、原则上病患可以正常的活动，但要避免腹部过度用力动,健康指导,5.,定期门诊复查，如有不适，随时就诊。,19,健康指导19,.,针对该患者术后饮食，展开以下讨论,疝气手术后注意避免过于油腻，饮食要清淡。手术后前几天根据个人状况调节饮食，以流质和半流质食物为主，多吃富含高蛋白的食物有利伤口的恢复。补充多种维生素，多吃新鲜蔬菜和水果。还有要注意不要感冒，避免咳嗽，便秘等引起腹压增高的因素,20,.针对该患者术后饮食，展开以下讨论,一、含糖丰富的水果,糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在疝气手术后伤口愈合期多吃，既增加糖分，又能摄取足量的维生素。,二、疝气手术后多吃各种蔬菜、水果中，大枣等富含维生素,C,的食物。维生素,C,可以促使伤口愈合。,21,一、含糖丰富的水果糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤,三、木耳、海带、猪皮、猪蹄等含锌的食物在疝气术后也可多吃。缺锌会使纤维细胞功能下降。鱼油等含脂肪的食物。脂类的缺乏会导致伤口愈合缺损。而鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用，对伤口愈合有一定益处。,四、疝气手术后可多吃各种瘦肉、牛奶、蛋类等富含蛋白质的食物。饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合，,22,三、木耳、海带、猪皮、猪蹄等含锌的食物在疝气术后也可多吃。缺,减少感染机会。胡萝卜、西红柿、鱼油等富含维生素,A,的食物。维生素,A,能够促进伤口愈合。,五、要替患者进补，必须选择清润又不太寒凉且破气的食物，像,菠菜,、土豆、,胡萝卜,、西红柿、木耳、藕、,青鱼,、鲢鱼等，水果如,苹果,葡萄,桃子等。,23,减少感染机会。胡萝卜、西红柿、鱼油等富含维生素A的食物。维生,疝气最好不要吃哪些食物？,一、少吃易引起,便秘,及腹内胀气的食物,(,尤其煮食的鸡蛋、红薯、花生 、豆类、啤酒、碳酸气,泡,饮料等,),。,二、疝气手术后应该少吃的食物：腐乳、葱、辣椒、韭菜等食物不利于伤口愈合，因为它们容易引发感染。,三、忌烟酒。,24,疝气最好不要吃哪些食物？一、少吃易引起便秘及腹内胀气的食物,谢谢大家,25,谢谢大家25,