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单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Bobath,法在偏瘫治疗中的应用,Bobath,的主要治疗原则,1.评价与治疗相结合,2.治疗中应避免采用可能增加患侧肌张,力或异常反应的活动,3.治疗应以建立正常的姿势与运动模式,为目标,4.患侧肢体参与治疗活动,5.正确选择治疗手法,6.训练时要使患者精力集中,Bobath,治疗技术,抑制和易化技术,抑制异常的肌张力和异常的运动模式,易化正确的运动模式,屈肌联带运动,肩胛骨:上抬、后撤,肩关节:屈曲、外展、外旋,肘关节:屈曲,前 臂:旋后,腕关节:掌曲,手 指:屈曲,伸肌联带运动,肩胛骨:前突,肩关节:伸展、内收、内旋,肘关节:伸展,前 臂:旋前,腕关节:背伸,手 指:伸展,偏瘫患者典型痉挛模式,头：向患侧屈曲，面部转向健侧上肢（屈曲,模式）,肩胛带：下沉、后撤,肩关节：内收、内旋,肘关节：屈曲,前 臂：旋前,腕关节：掌屈、尺偏,手 指：拇指内收、四指屈曲,Bobath进行控制痉挛训练的要点,1患侧负重,使张力正常化,提供本体感觉输入,增加患者对患侧部分的感觉，可以降低患者的恐惧心理,。,2躯干旋转,帮助上下肢张力正常化和易化正常的运动,上身和下身的扭转,3肩向前伸,抑制上肢屈肌联带运动模式,在主动取物作业活动前完善肩胛带,4抗痉挛肢位的应用,结合病人生活活动的各个方面,正确的坐位：,上部躯干伸直，,髋、膝、踝关节均保持,90,屈曲，,双脚分开与肩同宽，双膝并拢，,上肢置于前方桌面。,5抗痉挛手法的应用,拇指的控制,前臂快速刷擦,6正确的训练方法,滚筒运动 砂板磨 木钉盘摆放 扶球,注意事项：,缓慢的运动对痉挛的肌肉（群）张力正常化非常有,效（无论是被动运动还是主动运动，运动的速度一,定要缓慢有节奏）。,反 射 抑 制 模 式,（Reflex-Inhibiting Patterns）,目的：用于抑制异常的肌张力。,用于抑制上肢、躯干屈肌痉挛的反射抑制模式主要是：,颈与躯干的伸展；,肩的外展外旋，肘的伸展；,再加上前臂旋后；,伸腕，拇指外展。,关键点的选择,近端控制点：头 颈 肩,远端控制点：肘 腕 拇指,其它常用的反射抑制模式,1.把头抬起到过伸位可以易化身体其他 部位的伸肌并抑制屈肌张力。2.头屈曲促进了身体其它部位的屈曲并抑 制伸肌张力过高。3.肩胛带和骨盆带间躯干的旋转可以抑制 屈肌和伸肌的张力过高。4.上肢的提起抑制屈曲张力过高。,正确的运动方法,康复训练手法调整的规律,被动 辅助主 辅助主 主动运动 主动运动,运动 动运动 减少辅助 动运动 （姿势 （随意,（辅助量大）（辅助量小）控制）运动）,输入正确 禁止过力,运动模式 运动,偏瘫肩关节半脱位的成因与治疗,原因,：,1,肩胛带因位置异常造成肩关节锁定机,制丧失,2,肩关节周围肌肉张力低下,3,不正确的体位或转移方法,治疗原则：,1,通过矫正肩胛骨位置而使关结盂的位置正常，以恢复肩关节的原有锁定机制。,2,刺激肩关节周围固定肌的活动及张力。,3,在不损伤关节及其周围结构的前提下，保持肩关节无痛性的全范围被动活动。,训练方法：,1,正确体位的摆放,2,患侧负重。通过对关节的挤压反射性地刺激肩,周肌肉的收缩。,3,被动活动,谢 谢,
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