脑梗塞护理查房医学ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脑梗塞护理查房,1,脑梗塞护理查房1,目 录,1,脑梗塞概述,2,患者病情介绍,3,患者的主要治疗措施,4,护理诊断,5,护理措施及护理评价,6,健康教育,7,出院指导,2,目 录1脑梗塞概述2,概述,病因,脑梗塞是由于脑,动脉粥样硬化,，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进 而因多种因素使局部,血栓形成,，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致,脑组织,缺血、缺氧、坏死，引起,神经,功能障碍的一种,脑血管病,。,脑梗塞的主要因素有：,高血压病,、冠心病、,糖尿病,、体重超重、,高脂血症,、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于,45,70,岁中老年人,。,3,概述病因3,分类,脑栓塞：各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体）沿血液循环进入脑动脉,脑血栓：颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，,4,分类4,先兆症状,脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有,肢体麻木,感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，,血压,波动,(,可以升高或偏低,),等短暂,脑缺血,的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视,。,5,先兆症状5,临床表现,常见的临床表现：局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡,。,6,临床表现6,治疗措施,早期溶栓,脑保护治疗,调整血压,抗血小板聚集治疗,防止脑水肿,高压氧舱治疗,7,治疗措施7,患者,李春琴,，,女，,42岁,，西医诊断：急性脑梗死,中医诊断：中风（中经络）风阳上扰,主诉：突发,头晕伴右,侧肢体活动,乏力,4,天于,2017-02-10,入院。,患者入院前,4,天在无明显诱因出现头晕，无视物旋转，同时伴右侧肢体无力，曾在我院门诊诊治，上诉症状持续未缓解，遂由家属送来我院治疗。,体检：,T 36.6 P 80,次,/,分,R 20,次,/,分,BP 142/104mmHg,，右侧肢体肌力,4,级，肌张力尚可。,2,月,11,日,19:00,测,T37.5,2,月,14,日,19:00,测,T37.5,2,月,20,日,15:00,测,T37.8,病情介绍,8,患者 李春琴，女，42岁，西医诊断：急性脑梗死病情介绍8,既往史,疾病史：,既往高血压,3,年，最高,180/110mmHg,，曾自行停服降压药，有血糖偏高史，未口服药物。否认冠心病、脑血管病、精神病史。,过敏史：,否认食物药物过敏史。,传染病史：有肝炎病史，否认结核、等传染病史。,手术外伤史：否认手术、外伤。,9,既往史9,实验室检查,2017-2-9:,辅检生化示,GLU11.5mmol/L,CHO7.26mmol/L,TG2.44mmol/L,2017-2-11:,生化示,GLU10.2mmol/L,CHO6.86mmol/L,TG2.05mmol/L,总胆汁酸,16.2umol/L,尿素,1.5mmol/L,肌酐,34.0umol/L,糖化血红蛋白示：,70,2017-2-18:,生化示,GLU8.1mmol/L,CHO5.27mmol/L,TG3.24mmol/L,总胆汁酸,26.4umol/L,尿素,1.8mmol/L,肌酐,26.0umol/L,10,实验室检查2017-2-9:辅检生化示10,实验室检查,2017-2-9,我头颅,CT,示：左侧脑室旁白质及左额叶梗塞样病变可能。,颈椎,CT,示：颈椎退行性变,2017-2-10,省立医院,MRI,示：多灶性脑梗塞（左侧额叶病灶新近伴内部少量出血）,2017-2-18,复查头颅,CT,示：左脑梗塞样病变,11,实验室检查2017-2-9我头颅CT示：左侧脑室旁白质及左额,护理诊断,1.,躯体移动障碍：,与脑血栓损伤神经引起肢体活动不灵有关,2.,便秘：,与长期卧床、肠蠕动减慢有关,3.,营养失调：,低于机体需要量,与机体需要，疾病消耗有关,4.,焦虑,/,恐惧：,与担心疾病预后及用药费用有关,5.,知识缺乏,:,缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识,6.,自理能力缺陷：,与肢体无力有关,12,护理诊断1.躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起肢体活动不灵有,7.,有受伤的危险,：与突发眩晕，意识改变有关,8.,有低血糖的危险：,与饮食及胰岛素使用不当有关,护理诊断,13,7.有受伤的危险：与突发眩晕，意识改变有关护理诊断13,护理诊断,1.,躯体移动障碍,:,与脑血栓损伤神经引起肢体活动不灵有关,护理措施,1,）安置舒适的体位，患肢保持功能位。,2,）向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。,3,）按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动，帮病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环；肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。,4,）告知患者前半年锻炼的正要性。,护理评价,至,2,月,20,日患者肢体肌力较前改善。,14,14,护理诊断,2.,便秘,：与长期卧床肠蠕动减慢有关,护理措施,1,）行顺时针腹部按摩，适当增加活动量以刺激肠蠕动,2,）鼓励患者多饮温开水，每天至少喝,15002000ml,的液体,3,）增加饮食中的纤维素含量，并介绍含纤维素多的食物种类；。讲解饮食平衡的重要性。,4,）建议早餐前,30,分钟喝一杯水，可刺激排便,5,）要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。,6,）病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。,7,）必要时按医嘱使用缓泻剂。,8,）鼓励病人养成定时排便习惯,。,护理评价,患者排便隔日一次基本正常。,15,护理诊断15,护理诊断,3.,营养失调：,体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关,护理措施,1,、根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。,2,、讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。,3,、嘱患者遵医嘱正确服用降糖药，不可随意增加或减量。,4,、加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁以增进食欲。,5,、定期测量体重、查血象，掌握数据变化。,护理评价,患者进食情况好，体重无明显变化,16,护理诊断16,护理诊断,4.,焦虑,/,恐惧：,与担心疾病预后及用药费用有关,护理措施：,加强心理护理，关心病人，指导病人正确服药配合治疗，讲解本病的预后效果，鼓励病人做力所能及的事情，克服不良嗜好，合理饮食，多吃芹菜、山楂、海带、大枣、豆类、食醋等，积极防治高血压，糖尿病，冠心病等。,护理评价：,病人能自己合理安排时间做力所能及的事情，适当锻炼，保证有充足的睡眠。,17,护理诊断17,护理诊断,5.,知识缺乏,:,缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识,护理措施：,1,）向病人及家属讲解疾病的相关知识，讲解高血压，糖尿病对健康的危害；,2,）指导病人学会自我心理调节，保持乐观情绪，合理饮食，多食含纤维素和维生素,C,的食物；,3,）日常生活中保证足量饮水,，“睡前一杯水，起床一杯水”，,少食肥腻油炸食品；,4,）告诉病人有关降压药及降糖药的名称、剂量、用法及副作用，教会病人定时测量血压，血糖的方法；,5,）定期门诊复查，气候变化要注意保暖防止感冒。,护理评价：,病人能正确服药，饮食清淡，了解脑梗塞、高血压、糖尿病的相关知识。,18,护理诊断18,护理诊断,6.,自理能力缺陷：,与肢体无力有关,护理措施,1,、协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。,2,、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。,3,、呼叫器放在病人手边，听到铃声立即予以答复。,4,、恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。,护理评价,患者在家属的帮助下能完成洗刷，进餐，入厕，在家属的搀扶下能够床边活动。,19,护理诊断19,护理诊断,7.,有受伤的危险：,与突发眩晕，或意识改变有关,护理措施：,1,、保持病室环境安静，地面干净。,2,、按医嘱服用降压药。服用两种以上降压药之间间隔时间不少于,20min,降压药后如有晕厥，恶心，乏力时，立即平卧，头低足高位，促进静脉回流，增加脑部血流量，服药后不要站立太久。,3,、洗澡时间不宜太长，起床后静坐十秒，静坐十秒后站立，站立十秒后迈步，防止摔倒。,4,、讲解发生眩晕的病因、诱因，指导患者避免诱因的方法，如自我调适，保持心理平衡，避免急躁、发怒等不良情绪刺激，改变体位时动作缓慢，避免深低头、旋转等动作，防止摔倒。,5,、外出时要有人陪伴。,护理评价：,病人未发生摔倒晕厥现象,20,护理诊断20,护理诊断,8.,有低血糖的危险,：与饮食及胰岛素使用不当有关,护理措施：,1,、遵医嘱定时服用降糖药，不得随便停服、漏服或调整剂量,2,、进食规律，食物搭配均匀，定时定量进餐,3,、教会病人使用血糖仪检测血糖,4,、适当进行有氧运动,5,、告知患者可随身携带糖块,护理评价,至,2,月,21,日患者未发生低血糖,21,护理诊断21,健康指导,1,心理指导 要稳定情绪，振奋精神，提高生活乐趣，持之以恒投身健康锻炼。,2,饮食指导,以低脂、低胆固醇、低盐（高血压者）、适量碳水化合物、丰富维生素为原则。少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及忌食糖果甜食等；多吃瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果和含碘食物，提倡食用植物油。,控制总热量，防止超重，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。,适当饮茶。因为茶中含有儿茶酚胺、茶碱以及多种维生素，可增加血管韧性，改善血液循环。,戒烟酒。烟草中尼古丁可引起血管痉挛，造成血管壁损伤；长期饮酒导致血压升高。,3,休息、活动指导,急性期卧床休息，为防止脑血流减少，应取平卧位，头部不宜抬高。,病情许可及早进行床上、床边及下床活动，主动运动患肢。,4,服用降压药时，要定时服药，不可擅自服用多种降压药或自行停药、换药。定时检测血压。,5.,遵医嘱定时定量服用降糖药，饮食规律，定时检测血糖，预防低血糖的发生，,22,健康指导 22,出院指导,1.,保持良好的生活习惯，按时作息。适量运动与体育锻炼；减轻体重，控制脂肪食物；予以清淡饮食；戒烟酒、忌暴饮暴食。,2.,保持情绪稳定，避免过度操劳。,3.,注意治疗短暂性脑缺血发作、高脂血症、糖尿病、心脏病等，消除栓子来源，防止复发。一旦发现手指麻木无力或短暂失明或短暂的说话困难、眩晕、步态不稳等，应去医院就诊。,23,出院指导1.保持良好的生活习惯，按时作息。适量运动与体育,