过敏性休克的抢救

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,过敏性休克,的抢救及护理,学习目标,一、了解病因,二、掌握临床表现,三、病情观察,四、掌握抢救流程,五、抢救时注意事项,过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。过敏性休克是一种既罕见又严重的,全身性过敏性反应,，它可造成,呼吸道缩窄和血压突然下降,。若不马上治疗，过敏性休克可引起死亡。,一、病因,绝大多数过敏性休克是典型的型变态反应，在全身多器官，尤其是循环系统的表现。外界的抗原性物质（某些药物是不全抗原，但进入人体后有与蛋白质结合成全抗原）进入体内能刺激免疫系统产生相应的抗体，其中,IgE,的产量，因体质不同而有较大差异。其过程中释放的各种组胺、血小板激活因子等是造成多器官,水肿,、渗出等临床表现的直接原因。,二、临床表现,1,、皮肤粘膜表现,2,、呼吸道阻塞,3,、循环衰竭,4,、意识改变,5,、其他症状,1.,皮肤黏膜,表现,是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继而广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑。,2.,呼吸道阻塞,症状,是本病最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀、以致因窒息而死亡。,3.,循环衰竭,表现,病人先有,心悸,、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、,发绀,、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有,冠状动脉硬化,的患者可并发,心肌梗死,。,4.,意识方面,的改变,往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发生抽搐、肢体强直等。,5.,其他,症状,比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、,腹痛,、,腹泻,，最后可出现大,小便失禁,三、病情观察,接触药品、食品或物品后,突发胸闷、气促、面色苍白或发绀、嗜睡,肢体的湿冷、意识的丧失、脉搏细速、血压下降,四、抢救流程,立即停止使用引起过敏的药物。,立即平卧，遵医嘱皮下静脉注射肾上腺素,1mg,，小儿少减，证状不缓解，每隔,30,分钟再皮下注射或静脉,0.5ml,，直至脱离危险。,保持呼吸道通畅，吸氧,开放静脉通道,心电、血压监护,留置尿管,保暖,喉头水肿者做好气管切开的准备,五、注意事项,就地抢救、避免不必要的搬动,根据血压情况调整升压药的滴速，不可突然停药，避免血压骤升骤降。,注意安慰病人及家属，做必要的解释工作,积极寻找过敏原、告知病人。,通过观察生命九征来发现病情变化,