品管圈简介(-)课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,品管圈简介,万丽霞,品管圈简介万丽霞,1,1、品管圈概念？,2、PDCA是什么，分别代表什么？,3、品管圈基本步骤？,4、至少列举3种或以上品管工具？,5、品管圈组织架构？,1、品管圈概念？,2,品管圈的由来,美国的始祖,起始于1950年Deming戴明教授的统计方法课程，以及1954年Juran朱兰教授的质量管理课程。,日本品管圈的沿革,（品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创，国内多称之为质量管理小组）日本人不只是训练工程师与主管阶层而已，而是有计划的大量提高生产力。品管部在美国是很大的部门，成员包括品管工程师、信度工程师和其它领域的专家；反观日本，广泛的教导各领域经理品管的方法后，可以缩减庞大的品管部门以及专门的工程师。,3,品管圈的由来美国的始祖 3,持续质量改进是永恒的主题,品管圈是良好的品管工具,为什么要开展品管圈活动？,4,为什么要开展品管圈活动？4,开展品管圈的目的？,促进质量持续改进,促使全员质量改善理念形成，实现全员参与管理,提高协作精神，融洽工作氛围,提高发现和解决问题的能力，发现人才,延伸说明为什么要进行这次培训,5,开展品管圈的目的？促进质量持续改进5,主要内容,品管圈基本概念,品管圈运行模式,品管圈基本步骤,QCC实施工具,实例演示,6,主要内容品管圈基本,什么是QCC?,“QC”是英文“,Quality Control,”的缩写，,所谓“QC”就是,质量管理,的意思，“QC”小,组就是,质量管理小组,。,品管圈,：英文简称,QCC,（,Quality Control Circle),7,什么是QCC?,品管圈的基本概念,同一工作场所，,工作性质相近,或相关的,基层人员,组圈,针对所选定之,部门内部,的问题,以,自动自发,的精神，结合,群体智慧,通过团队力量，运用各种,品管手法,使成员感受到参与感、满足感、成就感,群众性,目的性,自主性,民主性,科学性,8,品管圈的基本概念同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组,主要内容,品管圈基本概念,品管圈运行模式,品管圈基本步骤,QCC实施工具,实例演示,9,主要内容品管圈基本,运,行,模,式,A,P,C,D,课题,原 因,主 因,遗留问题,调查结果,按计划执行,总结经验牢固成果,（标准化）,开始,PLAN,（计划）,DO,（实施）,CHECK,（检查）,ACTION,（处理）,现状,目标,对策,戴,明,循,环,10,运APCD课题原 因主 因遗留问题调查结果按计划执行总结经验,主要内容,品管圈基本概念,品管圈运行模式,品管圈基本步骤,QCC实施工具,实例演示,11,主要内容品管圈基本,QCC,活动的步骤,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,1.,主题选定,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,2.拟定活动计划书,无效果,12,QCC活动的步骤计 划 Plan实 施 Do确,主要内容,品管圈基本概念,品管圈运行模式,品管圈基本步骤,QCC实施工具,实例演示,13,主要内容品管圈基本,常用工具,统计工具,头脑风暴,其他工具：甘特图 雷达图,14,常用,常用统计工具,老七种,新七种,1,查检表/调查表,矢线图法/箭条图法,2,排列图/柏拉图,关联图,3,因果/要因/鱼骨/石川图,系统图,4,直方图,亲和图/KJ法,5,控制/管理图,矩阵图,6,散布图,矩阵数据分析法,7,分层图,PDPC法/过程决策程序图,特点,数据说话,语言文字资料,应用,解决现场问题,管理人员整理问题,15,常用统计工具老七种新七,常用工具,统计工具,头脑风暴,其他工具：甘特图 雷达图,16,常用,头 脑 风 暴,法,又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法,是一种激发性思维的方法,联想是基本过程,原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有,任何怀疑的表情、动作、神色,即使是狗屎，也能找出金子！,17,头 脑 风 暴 法又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法即使是,头脑风暴,四大基本原则,禁止批评,不任意地批评见解的好坏,自由奔放,即使偏离目标的见解也有帮助,追求提案量,由量生质每一个人至少要提一个见解,充分活用别人的见解,一个构想可以激发其它的灵感,活用别人的见解，用不着客气,18,头脑风暴四大基本原则禁止批评18,重数量而非质量,头脑风暴,-,越多越好！,19,重数量而非质量头脑风暴-越多越好！19,头 脑 风 暴,法,见解无专利！,鼓励综合数种见解或在他人见解上进行发挥,集思广益，,团队的叠加性,20,头 脑 风 暴 法 见解无专利！20,头 脑 风 暴,练 习,如何运用创意在下坡或危险路口能不损坏车子，又可让车辆自动减速,?,21,头 脑 风 暴 练 习如何运用创意在下坡或危险路口能不,22,22,23,23,主要内容,品管圈基本概念,品管圈运行模式,品管圈基本步骤,QCC实施工具,实例演示,24,主要内容品管圈基本,品管圈活动图解,5 - 10,人,相同部门,(,工作现场,),统计,技巧,头脑风暴,25,品管圈活动图解5 - 10人 相同部门统计技巧头脑风暴25,训,组圈,组圈要做的事：,1、确定圈员,2、选出圈长,3、确定圈名、圈徽、口号,4、注册登记,26,组圈组圈要做的事：1、确定圈员 26,训,圈长,圈员,辅导员,QCC,的组织架构,圈员,圈员,圈员,小组人数,3-10人为宜,27,圈长圈员辅导员QCC的组织架构圈员圈员圈员小组人数3-10人,，,28,，28,，,工作分配,辅导员：了解圈小组对活动的想法和做法，提高能力、创造气氛，帮主题选定，协助小组困惑的问题，教导正确品管手法的使用时机与技巧，活动推行的持续性,圈长：圈代表，激励圈员参与，统一意志、观念及做法，圈计划的拟定与执行，培养圈长候选人。,圈员：积极参与，积极发言、发挥创意，提升能力，建立良好的人际关系，培养高度的使命感。,29,，工作分配29,，,成立,QCC,小组、设定圈名及圈徽,圈 员 报 名,自主自愿,30,，成立QCC小组、设定圈名及圈徽圈 员 报 名自主自愿30,，,成立,QCC,小组、设定圈名及圈徽,圈名九类型（经验）,部门名字,：门诊药房圈、,PIVAS,圈、制剂圈,部门属性,：药剂科的草药圈、华陀圈,凝聚向心力之文字,：同心圈、协力圈、自强圈、,代表希望的感觉,：晨曦圈、动力圈、光明圈,文字的巧合性,：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈,动画片人物,：淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈,品管圈活动主题,：病房领药圈、准时交货圈,文字的反义词,：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈,动物的名称,：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈,31,，成立QCC小组、设定圈名及圈徽圈名九类型（经验）部门名字：,，,海 鸥 圈,白 羽 圈,甜 恬 圈,守 护 圈,飞 翔 圈,32,，海 鸥 圈白 羽 圈甜 恬 圈守 护 圈飞 翔 圈32,，,发现问题的方法,-,十点分析法,1.,有困难的事,2.,有困扰的事,3.,不顺利的事,4.,不理解的事,5.,领导提醒的事,6.,被抱怨，挨骂的事,7.,被其它单位批评的事,8.,比其它单位差的事,9.,有差异的事,10.,危险的事,33,，发现问题的方法-十点分析法1.有困难的事,，,主 题 选 定,(,一,),偏离常态,常 态,差距,实际现象,(,二,),偏离目标,目标值,差距,实际现象,问 题 的 定 义,34,，主 题 选 定(一)偏离常态常 态差距实际现象(二)偏离,，,主 题 选 定,具备问题意识而找到问题,进行,活动主题评选,以合适的陈述方式叙述主题（动词名词衡量指标）,针对衡量指标说明定义及计算公式,明确选题的理由,35,，主 题 选 定具备问题意识而找到问题35,QCC品管圈名称,成立日期,登记日期,登记号码,部门,人数,圈长,联系电话,本期活动课题,选题理由,课题目标,主管部门审核,QCC活动课题登记表,36,QCC品管圈名称成立日期登记日期登记号码部门人数圈长联系电话,主题评价表,主题评价项目 主题,重要性,院方政策,迫切性,可行性,达成性,圈能力,总分,顺序,提案人,主题一,主题二,主题三,主题四,评分办法,分数,院方政策,重要性,可行性,圈能力,5,非常符合,很重要,很可行,能胜任,3,符合,重要,可行,尚能胜任,1,无相关,不重要,不可行,无法胜任,37,主题评价表 主题评价项目,月份,周次,步骤,2008,年,7,月,2008,年,8,月,2008,年,9,月,2008,年,10,月,2008,年,11,月,2008,年,12,月,负,责,人,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,主题选定,计划拟订,现况把握,目标设定,解 析,对策拟订,实施与检讨,效果确认,标 准 化,检讨改进,成果发表,活动计划表,38,月份2008年7月2008年8月2008年9月2008,实 例 演 示 1,实 例 演 示 1,39,主题评价题目,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,1,、减少胃管脱落的发生率,4,3,3.5,4,14.5,2,、减少红灯呼叫的次数,4,3.5,4,3.12,14.62,3,3,、增加临床路径的完成率,3.7,3.79,4,4,15.49,2,4,、预防留置针静脉炎的发生人次,4,3,4,3.8,14.8,5,、减轻脑肿瘤术后疼痛率,3,3.5,3.6,3,13.1,6,、减轻住院患者留置针的肿胀率,3,3,3,2.5,11.5,7,、如何提高病人的满意度,4,1,5,1,11,8,、减少颈丛麻醉术后排尿障碍的人次,5,5,5,5,20,1,评价说明,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,半年后再说,需多个部门配合,3,偶尔告知,较可行,下次解决,需一个部门配合,5,常常提醒,可行,尽快解决,自行解决,主题选定表,主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1、减少胃,40,衡量指标定义,及计算公式说明,主题：,降低颈丛麻醉术后排尿障碍人次,排尿,障碍人次,定义,?,每周颈丛麻醉术后排尿障碍人次,排尿,障碍人次计,算公式,（,A / B,）, 100%,A,：,监测期间排尿障碍人次,B,：,监测期间颈丛麻醉术后人次,衡量指标定义及计算公式说明主题：降低颈丛麻醉术后,41,说明做这个题目的效益跟价值,对单位而言,对护理部而言,对医院而言,对病人而言,可不断唤起所有圈员的使命感、价值感,并藉由此过程判断此题目的合适性,说明选题理由,说明做这个题目的效益跟价值说明选题理由,42,活动计划拟订,预估,各步骤所需时间,决定,活动日程及工作分配,拟订活动计划书,并,取得上级核准,进行,活动进度控管,活动计划拟订预估各步骤所需时间,43,活 动 计 划 拟 定,30,40,20,10,活 动 计 划 拟 定,活 动 计 划 拟 定30402010活 动 计 划,44,现状把握,将现行工作内容充分掌握,(,流程图,),到现地,针对现物,做现实观察,(,三现原则、,查检表,）,把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察记录,归纳出本次主题的特性,(,掌握重点、,柏拉图,),现状把握将现行工作内容充分掌握(流程图),45,减少颈丛麻醉术后排尿障碍人次查检表,查检周,开始时间,结束时间,缺失项目,合计,体位,功能训练术前宣教,术后环境,心理,麻醉药物,既往史,1,09,月,02,日,09,月,08,日,1,1,2,2,09,月,09,日,09,月,15,日,1,1,3,09,月,12,日,09,月,22,日,4,09,月,23,日,09,月,29,日,5,09,月,30,日,10,月,06,日,6,10,月,06,日,10,月,12,日,1,2,3,7,10,月,13,日,10,月,19,日,8,10,月,20,日,10,月,26,日,9,10,月,27,日,11,月,02,日,1,1,2,10,11,月,03,日,11,月,09,日,1,1,2,11,11,月,10,日,11,月,16,日,1,1,2,12,11,月,17,日,11,月,23,日,13,11,月,24,日,11,月,30,日,1,1,合计,4,3,2,2,1,1,13,每周期平均次数,0.31,0.23,0.15,0.15,0.08,0.08,累计百分比（,%,）,30.77,53.85,69.23,84.62,92.31,100.00,N,项累计百分比,=,前,N,项查检数之和,/,总查检数*,100%,减少颈丛麻醉术后排尿障碍人次查检表查检周开始时间结束时间缺失,46,柏拉图注意事项,只划出左边纵轴或两边纵轴完全一样,横轴的项目未依数据大小排列（由大到小）,左边纵轴的最大值应为横轴所有数据的总合，右边的百分比不是,100,其它,项表示原因未明、或项目多却为小的原因，,一定要放在最右边,，且所占的比率不应大于最前面几项，否则表示有错误，要再分析,柏拉图注意事项只划出左边纵轴或两边纵轴完全一样,47,改善前柏拉图,改善前柏拉图,48,目标设定内容表达方式,完成期限,目标项目, ,目标值,在,2,月,8,日前 ,降低颈丛麻术后排尿障碍的人次,改善前排尿障碍人次为：,1,人次,/,周,目标值,=,现况值改善值,=,现况值,(,现况值,x,改善重点,x,圈能力,),=1-,（,1 x84.62% x 80%),=0.323,人次,/,周,每,周排尿障碍人次,降低,1-0.323=0.677,人次,目标设定内容表达方式完成期限 目标项目 目标,49,目标设定柏拉图,改善重点,X,圈改善能力,84.62% X 80% = 67.7%,67.7%,目标设定柏拉图改善重点 X 圈改善能力67.7%,50,为何,颈丛麻醉术后病人,出现排尿障碍,人,事,方 法,物,解 析,为何颈丛麻醉术后病人出现排尿障碍人事方 法物解,51,对策拟订,针对要因（真因）,来思考改善对策,评价,改善对策,(,可行,经济,效益性,),对策内容应为,永久有效对策,而非应急临时对策,考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间,并进行,工作分配,对策拟订后,需,获得上级核准,方可执行,对策拟订针对要因（真因）来思考改善对策,52,对策拟订一览表,问题点,原因,对策拟定,采纳,负责人,评 价,总分,可行性,效益性,经济性,（评价计分方式：优：,5,分、可：,3,分、差：,1,分，圈员人数： 人，总分 分以上判定为采行对策）,对策拟订一览表问题点原因对策拟定采纳负责人评 价总分,53,对策实施与检讨,对策名称,主 要 因,问 题 点,对策,内容：,What,改善对象,how,实施步骤,对策实施：,who,负责人,when,实施期间,where,实施地点,对策,处置：,达目,标列入标准,未达,目标再对策,对策效果：,对策执行情形,对问题点改善效果,P,D,C,A,对策实施与检讨对策名称主 要 因问 题 点对策,54,对,策,对策名称,A,术前准备。,B.,术后准备。,C.,沟通。,D.,环境因素。,E.,药物麻醉因素。,F.,心理状态。,主要因,A.,术前床上练习不到位,B.,术后麻醉及术后被迫体位的影响,C.,病人的配合程度不够积极,D.,未绝对尊重患者隐私,E.,麻醉药物的干扰,F.,病人紧张情绪的影响,改善前：术前床上练习排尿不到位，术后因麻醉方式需平卧,6,小时导致正常排尿体位的改变，患者配合程度不够高，未绝对尊重患者隐私。麻醉反应的干扰，患者过于紧张无法放松。由于术前，术后，沟通的不到位，或排尿过程中护理人员未加强患者隐私的保护，反复致患者紧张，无法放松排尿。,对策的内容：,A, 术前床上练习不到位,对策方案：,1.,术前鼓励患者在床上练习排尿,1,）嘱咐患者多饮水,2),心理护理：向患者解释，取得配合,3,）排尿环境：室内给予挂窗帘或屏风遮挡，请旁人暂时撤离，使病人安心排尿,4,）对于患者分别使用男女专用便器,5,）体位：给予床上取平卧位或半卧位，必要时扶助患者坐起，尽量以习惯姿势排尿,对策实施：,头颈二科工作人员,负责人：曾如意,实施时间：,2011-12-30,实施地点：,头颈二科,对策实施与检讨,对策名称 A术前准备。B.术后准备。C.沟通。D.环境因素。,55,效果确认,把,实施结果与改善目标加以比较,注意衍生的效果,尤其负效果应采取相应措施,列举出直接的、定量的、经过确认的效果,(,经济效益,),有,形,成果,列举出间接的、衍生的或无形的效果,(,雷达图或条列式,),无,形,成果,效果确认把实施结果与改善目标加以比较,56,效果确认,注意事项,有形成果,改善前后之比较方法：可运用推移图、柏拉图等,目标达成率与进步率的计算：,达成率,【(,改善后数据改善前数据,) (,目标设定值改善前数据,)】100%,进步率,【(,改善后数据改善前数据,),改善前数据,】100%,将改善,成果换算为金额来表示，会更加具体,效果确认注意事项有形成果,57,改善后查检表,改善后查检表,58,效果确认,有形成果,达成率,【(,改善后数据改善前数据,) (,目标设定值 改善前数据,)】,100%,=(2,10-1)(0.323-1) 100%,=0.8,0.677,=118,%,进步率,【(,改善前数据改善后数据,),改善前数据,】100%,=,（,1-0.2,）,1 100%,=80 %,将其改善,成果换算为金额来表示，会更加具体,效果确认有形成果,59,改善后柏拉图,改善后降幅达,80%,改善前,改善后,改善后柏拉图改善后降幅达80%改善前改善后,60,无形成果评分表,编号,评价项目,活动前,活动后,活动,成长,正,/,负向,合计,平均,合计,平均,1,解决问题能力,21,2.6,30,3.8,1.2,2,责任心,20,2.5,28,3.5,1,3,沟通协调,25,3.1,29,3.6,0.5,4,自信心,20,2.5,30,3.8,1.3,5,团队凝聚力,27,3.4,35,4.4,1,6,积极性,20,2.5,37,4.6,2.1,7,展示自己,20,2.5,35,4.4,1.9,8,拓展思维,30,3.8,37,4.6,0.8,注：由圈员,8,人评分，每项每人最高,5,分，最低,1,分，总分为,40,分,无形成果评分表编号评价项目活动前活动后活动正/负向合计平均,61,无形成果雷达图,无形成果雷达图,62,标准化,若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就需将改善对策加以标准化。然后将标准化所规范的作业程序，透过持续教育与训练方式，使单位内所有同仁能够了解、遵守，进而加以落实,更重要的是标准化后的对策，需持续进行监控并转化成日常管理的项目，以防范问题再度发生,明确制定各阶层人员对于作业项目的责任与权责，以作为工作流程的标准，使该工作流程与已确认并拟定防止再发（再度发生前与已预防）的方法，亦可为相同其它单位工作参考,标准化若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就需将改善对策,63,部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果,简易可行,且将护理人员日常照护工作标准化,标准化,检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持着,实施期间能定期抽样检查，并以数据显示以获得实际之改善效果,效果确认,今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实,每人由各个角度观点去拟定对策,以最经济有效简单的方法达成效果,对策实施,本单位现况不代表其他单位如此继续保持，应相信自己的改善能力,目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可能的任务化为可能,目标设定,应将影响的因素再深入广泛些,利用,5W2H,之方式，制作合宜的查检表，收集客观正确的资料以分析要因,现状把握,日后期望挑战增进效率及顾客管理为基础的主题，提高医院竞争力,集思广益之下主题范围过于广范,因此选出较重要之问题容易掌握,主题选定,今后努力方向,优点,项目,活动检讨,部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果简易可行标准化检,64,实 例 演 示 2,实 例 演 示 2,65,主题评价,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,1,、降低高危导管的感染率,3,3,4.71,2.14,12.85,2,2,减少肠内营养造成腹泻的例数,1.29,1.86,3.29,1.29,7.73,4,3,、降低,EICU,声音分贝,1.86,3.29,3.29,2.71,11.15,3,4,、降低高危导管可留置时间内的意外拔管率,5,5,5,3,18,1,萤火圈主题选定,评价说明,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,半年后再说,需多部门配合,3,偶尔告知,较可行,下次解决,需一个部门配合,5,常常提醒,可行,尽快解决,自行能解决,主题评价上级政策可行性迫切性圈能力 总分 顺序选定1、降低,66,萤火圈主题选定,降低高危导管可留置时间内的意外拔管率,拔管率,% =,监测期间各项留置管路拔管人次,监测期间各项留置管路累计总人次,衡量指标：,每月,EICU,高危导管可留置时间内的意外拔管率,萤火圈主题选定降低高危导管可留置时间内的意外拔管率拔管率%,67,降低高危导管可留置时间内的意外拔管率,选题理由,高危导管的意外拔管率是衡量,ICU,护理质量的重要指标之一,根据有关文献报道：意外拔管后,需要重新置管的病人死亡率达,25%,提高护理人员的安全意识，责任心,1,2,3,降低高危导管可留置时间内的意外拔管率,68,品管圈简介(-)课件,69,流 程 图,查 检 表,柏 拉 图,现 状 把 握,流 程 图查 检 表柏 拉 图现 状 把 握,70,现状把握,-,如何制作流程图,定义作业流程的结构,（,开始与结束,）,描述作业流程的所有步骤，将步骤按序排列,利用适当的符号绘制,检查是否完整,開始,作業,作業,作業,作業,結束,決策,现状把握-如何制作流程图定义作业流程的结构（开始与结束）開,71,EICU,高危导管护理流程,插管,YES,NO,拔管,评估,拔管,准备,再次评估,及记录,导管类型、型号,初始状态（深度，部位，通畅程度等）,初始评估,病人意识，年龄，有无拔管史,常规护理,EICU高危导管护理流程插管YESNO拔管评估再次评估导管类,72,说明：原因（,1,）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（,2,）患者因素包括：神志不清，烦躁，不理解，不配合。（,3,）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。,2010,年,8,月各项留置管道累计总人次：,152,，意外拔管人次：,15,，总意外拔管率为,9.87%,2010,年,8,月高危导管可留置时间内意外拔管率查检表,现状把握,查检表,说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当,73,现状把握,查检表,根据,8,月,1,日至,8,月,31,日查检表数据以及,80/20,原则表明,本圈将改善重点定为,:,降低可留置时间内胸腔引流管,气管插管,空肠营养管,深静脉置管的意外拔管率,意外拔管率,( % ),现状把握查检表 根据8月1日至8月31日查检表数据以及,74,目标设定,-,表达方式,完成期限 ,目标项目 目标值,在,3,月,31,日前 ,降低高危导管可留置时间内的意 外拔管率,目标值=现况值改善值,=现况值(现况值,x,改善重点,x,圈能力),目标设定-表达方式完成期限 目标项目 目,75,9.87%,3.95%,目标设定,-,表达方式,现况值(现况值,x,改善重点,x,圈能力),高危导管可留置时间内意外拔管率,9.87%3.95%目标设定-表达方式现况值(现况值 x,76,问题,原因,要因,真因,头脑风暴、鱼骨图、,系统图,表决,(,记名式团体技巧,),查检,柏拉图,解 析,问题头脑风暴、鱼骨图、系统图表决(记名式团体技巧)查检,77,其他,人员,日常维护,为何深静脉置管可留置时间内的意外拔管率高,实习生进修生新人多,情绪,人员流动大,工作状态,冲管,冲管液,冲管方法,频次,更换肝素帽,方法,密闭性,封管液,更换敷贴,方法,夹子,更换不及时,封管不及时,消毒,相关宣教不够,病人,工作人员,责任心,病人状态,神志不清、烦躁,约束不当,镇静不到位,固定,封管,固定扣,缝合,操作前准备,置管过程,消毒,深度,操作暴力,固定方法,更换不及时,消毒,其他人员日常维护为何深静脉置管可留置时间内的意外拔管率高实习,78,品管圈简介(-)课件,79,对,策,三,对策名称,规范导管的缝合固定,主要因,导管缝合、固定不规范,改善前：,深静脉置管固定器只缝合一针，胸腔引流管未缝合或不牢固,深静脉置管固定扣未扣,对策内容：,与医生沟通，深静脉固定器固定时缝两针，两道扣子都扣,与医生沟通，胸腔引流管必须缝合固定且固定牢固,对策实施：,EICU,工作人员,负责人： 滕秀玲,对策处置：,1,、经由效果确认该对策为有效对策,对策效果确认,对对策名称规范导管的缝合固定主要因导管缝合、固定不规范改善前,80,效 果 确 认,效果确认,无形效果,有形效果,目标达成,100%10%,是不错的，,目标达成率高于,150%,或低于,80%,者应提出说明,改善前后结果以,柏拉图,或,其他图形,比较,可计算效益,(,金额,),文字方面可以条列之方式表示,可以,雷达图,之评价法表示无形成果,A.,自己打分数或由主管打分数,B.,评价项目是偶数较好,(,大约,5-8,项较佳,),C.,每项目均衡发展是较好的,效 果 确 认效果确认无形效果有形效果目标达成100%10,81,效果确认,有形成果,萤火圈效果确认,项目,改善前 改善中,改善后,查检日期,10/08/1-10/08/31 11/01/01-11/01/31,11/03/01-11/03/31,结果,9.87% 6.74%,3.38%,目标达成率,目标达成率（改善后改善前）,/,（目标值改善前）,100,（,3.38,9.87,）,/,（,3.95,9.87,）,100,109.63,效果确认有形成果萤火圈效果确认项目改善前,82,效果确认,有形成果,下降,65.7%,萤火圈效果确认,效果确认有形成果下降65.7%萤火圈效果确认,83,效果确认,无形成果,编,号,评价项目,活动前,活动后,活动成长,正,/,负向,合计,平均,合计,平均,1,责任心,27,3.86,30,4.29,0.43,2,自信心,24,3.43,33,4.71,1.28,3,积极性,24,3.43,33,4.71,1.28,4,解决问题能力,21,3,31,4.43,1.43,5,团队凝聚力,30,4.29,34,4.86,0.57,6,沟通协调,26,3.71,35,5,1.29,7,幸福感,29,4.14,32,4.57,0.43,8,品管手法,20,2.86,33,4.71,1.85,注：由圈员,7,人评分，每项最高,5,分，最低,1,分，总分,35,分,效果确认无形成果编评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计,84,标 准 化,标 准 化,85,实 例 演 示 3,实 例 演 示 3,86,我们的主题是：降低中药配方差错件数,我们的主题是：降低中药配方差错件数,87,降低中药配方差错件,数,只有降低差错才能赢得信任,鼓励能提高我们工作的快乐程度,只有我们快乐才能更好地服务,主题选定的理由,病人的信任是对我们最大的鼓励,降低中药配方差错件数只有降低差错才能赢得信任鼓励能提高我们工,88,活动计划拟定,注：虚线表示计划，实线表示实施,活动计划拟定注：虚线表示计划，实线表示实施,89,就诊,处方打印,按处方配药,核对药名及数量,判断,包装，标注特殊用法,及取药人信息,放置,窗口发药人员核对,判断,发药,否,是,是,否,与主题相关的工作流程图,现况把握,处方打印按处方配药核对药名及数量判断包装，标注特殊用法窗口发,90,数据收集结果分析之统计表,门诊中药房差错统计表,品项错：中药饮片错称，漏称,数量错：中药饮片称量误差大（误差,5%）,发药错：窗口发药差错,标签错：特殊用法的中药饮片包装时该用法书写错误,说明,：,数据收集结果分析之统计表门诊中药房差错统计表品项错：中药饮片,91,数据收集结果分析之柏拉图,图表显示配方出错的主要原因是品项错误，即中药饮片错称、漏称现象比较严重，故将本圈的改善重点定位为如何减少调剂中的品项错误。,数据收集结果分析之柏拉图图表显示配方出错的主要原因是品项错误,92,目标设定,设定理,由：目标值=现状值（现状值改善重点圈能力）,=27.09 （27.09 80.1%,0.6）,= 14.1,改善前为,27.09件/周,目标值为14.1件/周,改善幅度为48%,目标设定设定理由：目标值=现状值（现状值改善重点圈能力,93,解析,品项错误,设备,处方打印不清楚,药柜标签与药物不一致,材料,药名相似,药材性状相似,特殊用法的药材漏称,人员,病人,人多，嘈杂，忙中出错,实习生,业务不熟悉，责任心低,药剂人员,生病,情绪低落,多贴数分剂量时遗漏,不按处方顺序配方,疲劳,人员少,工作强度大,工作时间长,核对出错,自我核对马虎,核对人员不认真,注意力分散，责任心低,配方时聊天,配方时打电话,解析品项错误设备处方打印不清楚药柜标签与药物不一致材料药名相,94,对策制定,经圈员讨论分析，共选出四条对策以解决品项错误,对策制定经圈员讨论分析，共选出四条对策以解决品项错误,95,对策实施与检讨,弟兄们，想要把工作做好，职责明确摆首位啊,P,D,A,C,P,D,A,C,P,A,D,C,P,A,D,C,对策实施与检讨弟兄们，想要把工作做好，职责明确摆首位啊PDA,96,P,A,D,C,P,A,D,C,P,D,A,C,PADCPADCPDAC,97,P,A,D,C,P,D,A,C,PADCPDAC,98,P,D,A,C,PDAC,99,效果确认之有形成果,目标达标率,=(改善后改善前) (目标值改善值）,100%,=,（,13.227.09）（14.127.09）100%,=107%,效果确认之有形成果目标达标率=(改善后改善前) (目标值,100,改善前后的柏拉图对比,下降了,51.3%,改善前后的柏拉图对比下降了51.3%,101,无形成果,注：由,8名圈员评分，每项最高5分，最低1分。,无形成果注：由8名圈员评分，每项最高5分，最低1分。,102,标准化,标准化,103,检讨与改进,心得体会,：,品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己所处的角色。,检讨与改进 心得体会：,104,谢谢聆听,谢谢聆听,105,39,、把生活中的每一天，都当作生命中的最后一天。,40,、机不可失，时不再来。,41,、就算全世界都否定我，还有我自己相信我。,42,、不为模糊不清的未来担忧，只为清清楚楚的现在努力。,43,、付出才会杰出。,44,、成功不是凭梦想和希望，而是凭努力和实践。,45,、成功这件事，自己才是老板！,46,、暗自伤心，不如立即行动。,47,、勤奋是你生命的密码，能译出你一部壮丽的史诗。,48,、随随便便浪费的时间，再也不能赢回来。,49,、不要轻易用过去来衡量生活的幸与不幸！每个人的生命都是可以绽放美丽的，只要你珍惜。,50,、给自己定目标，一年，两年，五年，也许你出生不如别人好，通过努力，往往可以改变,%,的命运。破罐子破摔只能和懦弱做朋友。,51,、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,52,、上天完全是为了坚强你的意志，才在道路上设下重重的障碍。,53,、没有播种，何来收获；没有辛苦，何来成功；没有磨难，何来荣耀；没有挫折，何来辉煌。,54,、只要路是对的，就不怕路远。,55,、生命对某些人来说是美丽的，这些人的一生都为某个目标而奋斗。,56,、浪花总是着扬帆者的路开放的。,74,、失败是什么？没有什么，只是更走近成功一步；成功是什么？就是走过了所有通向失败的路，只剩下一条路，那就是成功的路。,75,、要改变命运，首先改变自己。,76,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,77,、在生活中，我跌倒过。我在嘲笑声中站起来，虽然衣服脏了，但那是暂时的，它可以洗净。,78,、没有压力的生活就会空虚；没有压力的青春就会枯萎；没有压力的生命就会黯淡。,79,、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。,80,、最困难的时候，就是距离成功不远了。,81,、知道自己要干什么，夜深人静，问问自己，将来的打算，并朝着那个方向去实现。而不是无所事事和做一些无谓的事。,82,、出路出路，走出去了，总是会有路的。困难苦难，困在家里就是难。,83,、人生最大的喜悦是每个人都说你做不到，你却完成它了！,84,、勇士搏出惊涛骇流而不沉沦，懦夫在风平浪静也会溺水。,85,、生活不是林黛玉，不会因为忧伤而风情万种。,86,、唯有行动才能改造命运。,87,、即使行动导致错误，却也带来了学习与成长；不行动则是停滞与萎缩。,88,、光说不干，事事落空；又说又干，马到成功。,89,、对于每一个不利条件，都会存在与之相对应的有利条件。,90,、人的潜能是一座无法估量的丰富的矿藏，只等着我们去挖掘。,91,、要成功，不要与马赛跑，要骑在马上，马上成功。,2,、虚心使人进步，骄傲使人落后。,3,、谦虚是学习的朋友，自满是学习的敌人。,4,、若要精，人前听。,5,、喜欢吹嘘的人犹如一面大鼓，响声大腹中空。,6,、强中更有强中手，莫向人前自夸口。,7,、请教别人不折本，舌头打个滚。,8,、人唯虚，始能知人。 满招损，谦受益。 满必溢，骄必败。,39、把生活中的每一天，都当作生命中的最后一天。,106,