控制血脂与防范心脑血管疾病

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,控制血脂与防范心脑血管疾病,2,心脑血管疾病致残、致死率高,我国每年有,260万,人死于心血管疾病，,每12秒,就有1人被心血管疾病夺去生命,我国每年新发卒中患者,200万,，其中2/3致死或致残，现存卒中患者,累计700万,3,动脉粥样硬化导致心脑血管疾病,卒中,TIA,心肌梗死,心绞痛,高血压,肾衰,周围动脉病,4,冠状动脉粥样硬化是引起冠心病的主要原因,冠状动脉斑块,通过狭窄的冠状动脉向心肌供血不足会引起胸痛,5,糖尿病大血管并发症,糖尿病患者患心血管疾病的危险是无糖尿病患者的,24倍,无心肌梗死史的糖尿病患者未来810年发生心肌梗死的危险高达,20%,患过心肌梗死的糖尿病患者，未来再发心肌梗死的危险超过,40%,6,缺血性脑卒中,“,青睐,”,哪些人？,血脂异常,高血压,糖尿病,冠心病,有过卒中史,高龄人士,7,高胆固醇是引起动脉粥样硬化的主要原因,胆固醇的分类,“,坏,”,胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,“,好,”,胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇,8,大部分糖尿病患者合并血脂异常,70%,左右的糖尿病患者合并血脂异常,70%,9,降胆固醇治疗可以降低心脑血管疾病的发生率,从20世纪60年代开始，大量临床研究表明，胆固醇,每降低1，,冠心病事件发生的,危险降低2,，被称为,1=2公式,研究显示：,LDL-C每降低1mmol/L，冠心病等发生的,风险降低23%,LDL-C降低1mmol/L，卒中的风险,降低25%,10,改变生活方式降低LDL-C,健康饮食,适当运动,控制体重,戒烟限酒,心理平衡,11,选择合理的降LDL-C药物,常用的降脂药物,他汀类：以降低胆固醇为主,贝特类：以降低甘油三酯为主,烟酸类,胆酸螯合剂,胆固醇吸收抑制剂,其他,他汀类是最常用的降脂药物,12,理想的降脂药物选择,最有效的将胆固醇药物,强效的抗动脉粥样硬化药物,预防和治疗心脑血管疾病,他汀,对动脉粥样硬化的疗效就像青霉素治疗感染，是治疗心血管疾病的神奇的药物。,13,他汀类药物降低死亡的危险,研究显示：,冠心病患者,使用他汀治疗5.4年,，与不使用者相比可,降低30%的死亡率,30%,降低,死亡率,14,他汀类药物降低心脑血管疾病发生的风险,研究显示：冠心病患者使用他汀治疗5.4年，与不使用者相比,心梗,发生率,下降,37%,卒中,发生率,下降,28%,搭桥手术,发生率,下降,37%,15,他汀类药物服用时间越长获益越多,科学研究证明，长期服用他汀类药物，使LDL-C降低1mmol/L，能够获得以下的获益,他汀服用时间,心肌梗死等危险性减少,第1年,11%,第2年,24%,第3-5年,33%,6年,36%,16,他汀类药物的安全性,很少引起肝脏、肌肉损害,对肾功能没有影响,不会引起脑出血和肿瘤,17,如何进行调脂治疗,定期复查血脂,听从医嘱使用他汀进行调脂，预防动脉粥样硬化,已发生过缺血性卒中的患者更应积极调脂,坚持长期调脂治疗,饮食控制,18,降脂治疗同时应积极治疗其他危险因素,控制肥胖,控制高血压,控制糖尿病,19,预防的常见误区一,脑卒中根本预防不了,“我一直坚持吃阿司匹林，为什么还是会发生卒中,？,”,20,预防的常见误区二,定期输液稀释血液就能防脑卒中,“定期到医院输液，能降低血液黏稠度，降低脑卒中、心梗风险”,21,预防的常见误区三,严格素食、多运动就能预防心脑血管病,“我长年坚持吃素，坚持运动，为什么还会得脑梗？”,?,22,预防的常见误区四,血脂正常后可以停药？,千万不能随便停药,高胆固醇血症是一种慢性代谢性疾病，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人在1-2周后血脂有回升到治疗前水平,降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，这一目的只有通过长期治疗才能达到,23,高危人群血脂控制应更严格,中国成人血脂异常防治指南指出：,一般人群和已有冠心病或糖尿病等疾病，或者已经发生过脑卒中、心梗的患者，血脂治疗值和目标值与化验单上显示的正常值是不同的。,他们的血脂目标值要求,更严格,，要低于血脂化验单上的参考值,24,高危人群应定期检查血脂,40岁以上男性,绝经女性,肥胖,有血脂异常,心脑血管病家族史者,25,保健品或中药是无法取代药物治疗,保健品的作用不明确,中药作为治疗高脂血症辅助用药的确也具有一定疗效，但目前仍然缺乏明确的临床研究依据,26,降胆固醇治疗的主导药物,目前医学界公认“他汀”类药物是降胆固醇治疗的主导药物,全球患者二十年左右的用药经验验证了他汀类药物的疗效和安全性。,应该及早开始他汀治疗，,早治疗，早获益,应该坚持他汀治疗，,长期坚持，持续获益,27,长期服用降脂药物不会使血脂过低,降脂药物降低血脂的程度与药物剂量和服药时间相关,服药后的4-6周复查血脂，调整药物剂量,坚持服药不会进一步降低血脂，只是稳定维持较低的血脂水平,28,长期服用降脂药物更经济,长期使用降脂类药物，可以显著降低冠心病，脑卒中和死亡的危险,冠心病患者急性心肌梗死或严重心衰住院治疗时，医疗花费更大,长期使用降脂类药物，预防疾病发生，提高生活质量,29,常用他汀类药物每日费用一览,药品名称,生产厂家,规格,零售价,每日费用,辛伐他汀,默沙东公司,20mg*7粒,25.00,3.5,40mg*7粒,42.40,6.06,阿托伐他汀,辉瑞公司,10mg*7粒,53.90,7.7,20mg*7粒,76.30,10.9,氟伐他汀,诺华公司,40mg*7粒,34.80,4.97,80mg*7粒,42.30,6.04,普伐他汀,第一三共,10mg*7粒,29.10,8.32,20mg*7粒,49.40,14.12,30,做好定期复查,在开始服用他汀类药物后4-6周，要,复查血脂，调整用药,胆固醇水平正常后，,要坚持服药，定期复查,（一般为6个月1年复查一次）,31,祝您健康,