慢性阻塞性肺疾病的护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,慢性阻塞性肺疾病(COPD),慢性阻塞性肺疾病(COPD),1,疾病定义,是,一种以不完全可逆的气流受限为特征,的肺部疾病,当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出气流受限并不能完全可逆时，即可诊断为COPD,疾病定义是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病当慢,2,病因,吸烟,COPD最重要的病因,空气污染、职业性粉尘及化学物质,增加患病危险,感染,蛋白酶-抗蛋白酶失衡,其他 如气道防御功能或免疫功能降低，气温突变等,病因吸烟 COPD最重要的病因,3,病理,气流受限呈进行性加重,COPD的特征,性病变,是,气流受限，是小气道病变（闭塞性细支气管炎）和肺实质破坏（肺气肿）共同作用的结果,COPD,是,一种进行性加重的疾病,，,对病人的影响不仅取决于气流受限的程度，还取决于症状（特别是气促和活动能力的下降）的严重程度，全身效应以及有无合并症,病理气流受限呈进行性加重,4,症状,慢性咳嗽,咳痰,气短或呼吸困难,喘息，胸闷,其他 晚期则有体重下降，食欲减退等全身改变,症状慢性咳嗽,5,体征,早期可无异常，随疾病进展出现桶状胸，呼吸浅快，严重者可有缩唇呼吸等；触觉语颤减弱或消失。叩诊呈过清音；两肺呼吸音减弱，呼气延长，可闻及干性啰音,、,湿性啰音。,体征 早期可无异常，随疾病进展出现桶状胸，呼吸浅快，严重,6,实验室检查,肺功能检查,影像学检查,动脉血气,其他 如血液检查，痰培养等,实验室检查肺功能检查,7,治疗,由于吸烟是,COPD,最重要的原因，首要的治疗应让患者,戒烟,支气管舒张药,化痰药,长期家庭氧疗,持续低流量吸氧，12L/min，每天15h以上,治疗由于吸烟是COPD最重要的原因，首要的治疗应让患者戒烟,8,病例,床号：13,17,姓名：,王艾林,性别：,男,年龄：,76,岁,职业：农民,主诉：,反复咳喘8余年，再发加重10天,诊断：,慢性支气管炎急性发作伴感染,慢性阻塞性肺气肿,肺源性心脏病,心功能不全失代偿期,咯血待查,病例床号：1317,9,四史,现病史,：,患者自8余年前反复出现咳嗽咳痰，多为白黏痰，时有黄脓痰，十天前因受凉后再发,咳嗽，咳白黏痰，痰中带血，量多，平时亦有气喘气急，不思饮食，全身无力,，于2019-12-30 14：00来我院门诊，拟以“慢性阻塞性肺病”收住我科进一步治疗,既往史,：,无,高血压、糖尿病等慢性病史，,无,肝炎,及,结核等传染病史，,无食物,及药物过敏史，无输血史，随社会预防接种,个人史,：,出生,生长于原籍,，无疫水接触史，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，有吸烟史,5030年支,，,已戒，,适龄婚配，配偶体健。,家族史,：,家中无类似,发病史,，,无,血友病等家族遗传病史,四史现病史：患者自8余年前反复出现咳嗽咳痰，多为白黏痰，时有,10,五方面,饮食：米饭为主，食欲减退约一周,睡眠：欠佳，每天约3小时,二便：正常,自理能力：协助部分生活所需,健康意识：较差,五方面饮食：米饭为主，食欲减退约一周,11,心理社会,精神状态：精神萎靡,心理状态：焦虑,社交能力：希望与人交往,对疾病认识：缺乏疾病相关知识,经济状况：良好，有农保,家庭关系：和睦,心理社会精神状态：精神萎靡,12,体格检查,T：36.6 P：90次/分 R：22次/分 BP：120/78mmHg,神志清楚，精神萎，步入病房，查体合作。,口唇轻度紫绀,，皮肤粘膜无黄染、无色素沉着。颈部对称，无包块，无强直，颈动脉搏动正常，,颈静脉怒张,。气管居中，胸廓对称，,桶状胸,，两肺呼吸音低下，右肺及左上肺叩呈过清音，左下肺叩诊呈实音，右肺及左上肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。心尖搏动剑突下明显，心率90次/分，P2A2，毛细血管搏动正常，,腹平坦，无压痛及反跳痛，肝肾区无叩击痛,.,脊柱四肢无畸形，活动度可,，,双下肢,无明显,浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。,体格检查T：36.6 P：90次/分 R：22次/分 BP：,13,实验室检查,胸片：,左上叶支气管腔变窄,左上部分陈旧性病灶伴支气管扩张可能,两肺多发结节影,肺气肿,左侧胸腔积液，左肺膨胀不全,动脉血气：,P,a,CO,2,:,54.8,P,a,O,2,:,50,SPO,2,：83,实验室检查,14,护理诊断,气体交换受损,清理呼吸道无效,活动无耐力,有窒息的危险,睡眠形态紊乱,营养失调,有皮肤完整性受损的可能,知识缺乏,护理诊断气体交换受损,15,2019-12-30 16：00,P1气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关,目标：病人一周内能进行有效呼吸，气喘症状缓解,I1,1,.,吸氧,：一般持续低流量吸氧，流量1,2,L,/,min,2,.休息与活动：取半卧位，,指导绝对卧床休息，床上解二便，家属协助生活,3.环境：,室内保持合适温湿度，注意保暖。,4,.病情观察:观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程度。,5,.用药护理：遵嘱,使,用抗生素、,止喘,药和祛痰药，,并,注意观察疗效及不良反应。,6.功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸,01-06 16:00 O1 病人气喘症状较前减轻,2019-12-30 16：00P1气体交换受损：与气道,16,2019-12-30 16:00,P2清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳痰无力有关,目标：病人一周内能有效排痰,I2,1,.,保持呼吸道通畅:指导有效咳嗽的方法,，协助病人拍背,2,.指导病人,少量多次,饮水，饮水量在600ml/日左右,3,.病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰的颜色、性状、量，以及咳痰是否顺畅,4,.用药护理：遵医嘱使用,止咳、,化痰药物，观察药物的疗效及不良反应,01-06 16:00 O2 病人能自主将痰液咳出,2019-12-30 16:00P2清理呼吸道无效：与痰液,17,2019-12-30 16：00,P3活动无耐力：与心肺功能减退有关,目标：病人活动耐力逐渐提高，能进行基本的自主活动,I3,1,休息与活动：让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。在心肺功能失代偿期，应绝对卧床休息，协助取舒适体位，以减少机体的耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。,2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省,力,的姿势；卧位时抬高床头，并略抬床尾，使下肢关节轻度屈曲。,3.病情观察：观察病生命体征,、,意识,、,有无发绀和呼吸困难；观察病人有无头痛、烦躁不安、神志改变等肺性脑病的表现。,2019-01-10 16：00 O3,病人活动耐力逐渐提高,2019-12-30 16：00P3活动无耐力：与心肺功,18,2019-01-01 10：00,P4有窒息的危险：与病人咯血有关,目标：病人在院期间未发生窒息,I4,1 保证病室安静，病人需卧床休息，避免剧烈活动，鼓励轻咳将余血咳出，大咯血时取患侧卧位或头低足高头偏一侧,2 大咯血时禁食，小量咯血进温凉高蛋白、高维生素、易消化的流质与半流质饮食，禁食过热或过冷及刺激性食物,3 遵嘱使用镇咳，止血药，并注意疗效,4 严密监测病人的咯血情况，生命体征，神志，面色等。备好吸痰，插管等抢救物品,5 护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，认真讲解咯血可能出现的严重后果，使其充分认识咯血的严重性，配合治疗和护理,2019-01-11 14：00 O4病人能将血液及时咳出，未发生窒息,2019-01-01 10：00P4有窒息的危险：与病人,19,2019-01-01 16：00,P5睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有关,目标：病人三天内睡眠时间较前增加,I5,1 评估具体原因，睡眠型态，如入睡困难、易醒等；监测具体睡眠时数。,2 减少影响病人睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物；及时妥善处理好排泄问题。,3 减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。,4 保证病人的舒适，知道家属睡前协助病人擦洗泡脚等生活护理,5 减少睡眠的潜在损伤因素，如加床栏、观察导管情况，解除病人恐惧。,6 心理护理：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠。,2019-01-05 16：00 O5 病人夜间睡眠时间约5h/d,2019-01-01 16：00P5睡眠形态紊乱：与夜间咳,20,2019-01-01 10：00,P6营养失调 低于基体需要量 与食欲减低，不思饮食有关,目标：病人一周内进食量增加,I6,1.向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其低盐低脂饮食，进食高热量、高蛋白高维生素、易消化的食物。,少量多餐,2.指导病人保持口腔清洁舒适，增进食欲。,3.为患者提供整洁、安静的进食环境，减少不良刺激。,避免进食时进行治疗护理。,4.指导家属烹饪色香味俱全的食物，增加患者的食欲。,5.遵嘱口服五维他口服液，多酶片以增进食欲。,2019-01-08 14：00 O6 病人进食量增加，体重暂无明显变化,2019-01-01 10：00P6营养失调 低于基体需,21,P7有皮肤完整性受损的可能 P8 知识缺乏,床单位,翻身,营养,皮肤,戒烟,疾病,用药,解答,饮食,功能锻炼,P7有皮肤完整性受损的可能 P8,22,慢性阻塞性肺疾病的护理查房课件,23,慢性阻塞性肺疾病的护理查房课件,24,