营养代谢内分泌骨病课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,营养代谢内分泌骨病,营养失衡、代谢紊乱和内分泌紊乱所致的骨骼异常,营养代谢内分泌骨病营养失衡、代谢紊乱和内分泌紊乱所致的骨骼异,1,佝偻病,一、,概念,因摄入不足、吸收不良或阳光照射不足所致的体内,VitD,缺乏，近而引起,Ga P,代谢紊乱和骨骼异常,二、,病理和病生理,1.,VitD,作用,（1）,促进肠道内钙的吸收,（2）,促进钙向骨内沉积,佝偻病一、概念,2,佝偻病,二、,病理和病生理,2.,VitD,缺乏,肠道内钙磷吸收减少,血,钙磷水平下降,甲状旁腺素分泌增加,骨钙游离入血；,全身骨样组织钙化不足；,骨样组织增多,引起以下病理改变：,（1）,骺板软骨成熟肥大层软骨基质概,盐沉积不足,先期钙化带：模糊、消失，干骺,端毛刷状,佝偻病二、病理和病生理,3,佝偻病,二、,病理和病生理,2.,VitD,缺乏,肠道内钙磷吸收减少,血,钙磷水平下降,甲状旁腺素分泌增加,骨钙游离入血；,全身骨样组织钙化不足；,骨样组织增多,引起以下病理改变：,（1）,骺板软骨成熟肥大层软骨基质概,盐沉积不足,骺板增厚,佝偻病二、病理和病生理,4,佝偻病,二、,病理和病生理,2.,VitD,缺乏,肠道内钙磷吸收减少,血,钙磷水平下降,甲状旁腺素分泌增加,骨钙游离入血；,全身骨样组织钙化不足；,骨样组织增多,引起以下病理改变,（,2,）,A,类骨组织增多及骨化障碍；,B,重,力作用；,C,干骺附着处肌牵拉：,干骺端中心凹陷,干骺增宽,佝偻病二、病理和病生理,5,佝偻病,二、,病理和病生理,2.,VitD,缺乏,肠道内钙磷吸收减少,血,钙磷水平下降,甲状旁腺素分泌增加,骨钙游离入血；,全身骨样组织钙化不足；,骨样组织增多,引起以下病理改变,（3）,骨骺边缘及其内骨小梁模糊,（4）,正常骨质脱钙：,骨小梁稀疏模糊,骨质软化变形、假性骨折,佝偻病二、病理和病生理,6,佝偻病,三、,临床表现,（一）,好发年龄：多见于1-6个月的婴,儿，3岁前发病,（二）,症状和体征,1.,智力差、多汗、易哭闹,2.,肌肉松弛,3.,乒乓球颅、方颅、环枕,4.,鸡胸、串珠肋、赫氏沟、脊柱后突,佝偻病三、临床表现,7,佝偻病,三、,临床表现,（二）,症状和体征：,5.,手镯改变、,XO,形腿,6.,出芽及坐立爬行延迟,（三）,化验,1.,早期：血钙下降，血磷下降不明显,2.,活动期：血钙磷均下降，血钙磷乘,积,内皮细胞间的结合质减少,毛细血管通透性增加,骨膜下出血,2.,VitC,缺乏成骨细胞活动抑制,重力作用,VitC缺乏症一、病理和病生理,19,VitC,缺乏症,一、,病理和病生理,1.,2.,引起以下病理改变,（1）,骨质特别是先期钙化带下干骺侧,骨质和骺板软骨疏松脆弱：,先期钙化带和骺板移位,干骺骺板,侧皮松质骨分离,先期钙化带断裂，形成多个凹陷,切迹或杯口状凹陷,VitC缺乏症一、病理和病生理,20,VitC,缺乏症,一、,病理和病生理,1.,2,引起以下病理改变,（2）,先期钙化带增宽、增厚,（3）,先期钙化带下骨干侧横行疏松带,（坏血病带）,（4）,骨骺边缘环行高密度影，其中骨,纹稀少,VitC缺乏症一、病理和病生理,21,VitC,缺乏症,二、,临床表现,（一）,好发年龄：多见于6-18个月的,人工喂养婴儿,（二）,症状和体征：疲乏、精神抑郁、,皮肤黏膜出血、继发性贫血,（三）,化验：,AKP,减低,VitC缺乏症,22,VitC,缺乏症,三、,X,线表现,（一）,易显示于腕、踝、肱骨下、股,骨下及肋骨胸骨端,（二）,早期：骨质疏松,（三）,进展期：,1.,骨质疏松加重,2.,坏血病线：先期钙化带致密增宽,形成的不规则带状影,VitC缺乏症三、X线表现,23,