心理咨询案例报告的内容与格式要求

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,心理咨询案例报告的内容及格式要求,何老师不要求同学面面俱到，选择你认为与案例的发生、发展、治疗有相关性的因素，描述清楚即可（但后来你往往会发现，差不多所有因素都具有相关性。）,一、标,题,题，摘,要,要,1.标,题,题：标,题,题应直,接,接反映,咨,咨询案,例,例的类,型,型或咨,询,询方法,的,的特点,。,。如“,一,一例网,络,络成瘾,咨,咨询案,例,例报告,”,”，,“,“一例,强,强迫症,行,行为疗,法,法案例,报,报告”,注,注,意,意：标,题,题要明,确,确、简,洁,洁。2.摘,要,要：陈,述,述本案,例,例的主,要,要内容,及,及运用,的,的理论,及,及方法,，,，咨询,效,效果的,评,评估（150,字,字左右,）,）。,基,基本,模,模式：,咨,咨询员,运,运用XXX疗,法,法，针,对,对一例XXX,进,进行了,咨,咨询。,通,通过咨,询,询，求,助,助者的XXX,得,得到了,基,基本的,解,解决（,或,或控制,）,），基,本,本上达,到,到了咨,询,询的效,果,果。经,过,过这次,咨,咨询，,证,证明XXX疗,法,法对XXX进,行,行咨询,与,与治疗,是,是有效,的,的。,二、一般资,料,料,求助者的人,口,口学资料、,生,生活状况、,婚,婚姻家庭、,工,工作记录、,社,社会交往、,娱,娱乐活动、,自,自我描述等,。,。,1求助者,的,的人口学资,料,料,(1)性别,、,、年龄、出,生,生地、出生,日,日期。,(2)职业,、,、收人、经,济,济状况、受,教,教育状况。,(3)宗教,信,信仰、民族,、,、婚姻状况(未婚、已,婚,婚、离异),。,。,(4)现住,址,址、邻里关,系,系、社区文,化,化状况(商,业,业区、工业,区,区、农村城,乡,乡结合部、,文,文化区)、,联,联系方式。,2求助者,生,生活状况,(1)居住,条,条件。,(2)日常,活,活动内容、,活,活动场所。,(3)生活,方,方式和习惯,。,。,(4)近期,生,生活方式有,无,无重大改变,。,。,三、主诉和,个,个人陈述,主述：（记,录,录当事人对,本,本案的表述,）,）,当事人求诊,的,的核心问题,症状及持,续,续时间。例,：,：焦虑烦躁,，,，注意力不,集,集中，失眠,两,两个月，伴,食,食欲不振。,加,加重一周。,注,注意：要,能,能体现出求,助,助者问题的,所,所在，要合,理,理。,个人陈述:,（记录咨询,者,者对当事人,情,情况的观察,和,和判断）,较,较为详细地,陈,陈述求助者,问,问题的发生,原,原因、情绪,反,反应、生理,及,及心理上的,反,反应、社会,功,功能及社会,支,支持等方面,，,，问题发生,的,的时间、持,续,续时间、防,御,御方式、有,没,没有曾去咨,询,询或治疗过,等,等情况。,注,注意：以上,内,内容将是你,初,初步诊断的,直,直接依据，,因,因此，应尽,可,可能详细。,四、既往史,：,：,既往躯体疾,病,病和心理疾,病,病的诊断，,治,治疗经历,五、婚姻家,庭,庭及社会生,活,活,1。婚,姻,姻家庭,(1)一般,婚,婚姻状况(,自,自由恋爱、,他,他人介绍、,包,包办、买卖,婚,婚姻)，婚,姻,姻关系是否,满,满意(性生,活,活、心理相,容,容度)。,(2)婚姻,中,中有无重大,事,事件发生，,事,事件原因中,有,有无道德和,文,文化因素。,(3)家庭,组,组成成员，,对,对家庭各成,员,员的看法，,家,家庭成员在,日,日常生活中,的,的分工，自,己,己在家庭中,所,所起的作用,。,。,(4)家庭,中,中发生的重,要,要事件和原,因,因，原因中,有,有无道德、,文,文化因素。,2工作/,学,学习记录,(1)对工,作,作/学习的,态,态度、兴趣,、,、满意程度,。,。,(2)是否,改,改变过职业,，,，理由何在,。,。,3社会交,往,往,(1)社交,网,网以及社交,兴,兴趣和社交,活,活动的主要,内,内容。,(2)与自,己,己交往最多,、,、最密切的,人,人有几个。,(3)能给,予,予求助者帮,助,助的人和求,助,助者帮助过,的,的人有几个,。,。,(4)社交,中,中互相在道,德,德和法律方,面,面的责任感,。,。,(5)参加,集,集体活动的,兴,兴趣如何。,4娱乐活,动,动,(1)最令,求,求助者感到,愉,愉快的活动,。,。,(2)求助,者,者对愉快情,绪,绪体验的描,述,述是否恰当,。,。,六个人成,长,长史,包括婴幼儿,期,期、童年期,、,、少年期、,青,青年期、重,大,大生活事件,及,及现在对它,的,的评价。,（,（所述要与,求,求助者的主,要,要问题有关,，,，特别是与,其,其根源有关,的,的。）有,无,无精神病史,（,（或家族病,史,史）,七、咨询师,和,和他人观察,（或观察和,收,收集到的资,料,料。包括当,事,事人同伴的,描,描述，或当,事,事人转述同,伴,伴对他/她,的,的描述）包,括,括：当事人,的,的精神状态,、,、身体状态,、,、社会工作,与,与交往功能,状,状况、心理,测,测验结果、,心,心理咨询师,观,观察的结果,，,，及求助者,亲,亲友等陪伴,者,者反映的情,况,况、其他方,面,面搜集到资,料,料。也可,以,以扩展到感,知,知觉、思维,能,能力、表达,能,能力、意志,、,、情绪反应,等,等方面。,八、病因分,析,析,生物学原因,社,社会原因,认,认知（或,心,心理、精神,）,）原因（,以,以上因素不,可,可缺少）,防,防御机制的,分,分析（如果,有,有就进行分,析,析）,九、评估与,诊,诊断,1。评估包,括,括确定造成,当,当事人问题,的,的关键点的,分,分析、当事,人,人的问题是,否,否属于心理,咨,咨询的工作,范,范围的确定,、,、心理发育,及,及心理健康,水,水平的整体,评,评估、病态,信,信念的评估,等,等。2。,诊,诊断及诊断,依,依据：诊,断,断要清楚地,表,表示是什么,心,心理疾病或,心,心理问题，,单,单独占一行,。,。如：一,般,般心理问题-考试焦虑,情,情绪不良，,一,一般心理问,题,题-离婚后,情,情绪不良,如有必要，,可,可提供一些,心,心理测量量,表,表及测试结,果,果，如（下,一,一页PPT,所,所列量表）3。鉴别,诊,诊断：分,别,别简要列出,需,需鉴别的疾,病,病及主要依,据,据。,一般可从,精,神,神病的鉴,别,别重性,心,心理问题,焦,焦虑症,抑,抑郁症,或,或其它,病,病症角度,考,考虑并鉴,别,别分析,常用心理,测,测量量表,一、人格,测,测试量表EPQ人格测,试,试（成人,）,）卡,特,特尔16,项,项个性因,素,素测试(16PF)气,质,质测试,性,性向测,试,试 明,尼,尼苏达（MMPI,）,）多相人,格,格测试,心,心境投,射,射测验,二,二、,智,智力测试,量,量表,韦,韦氏智力,测,测验（儿,童,童）,画,画人智力,测,测验,瑞,瑞文智力,测,测验,韦,韦氏智力,测,测验（成,人,人）,幼,幼儿智力,测,测验,比,比内-西,蒙,蒙智力测,验,验,三,三、心理,健,健康量表90,症,症状清单,（,（SCL-90,）,）抑,郁,郁状态量,表,表 康,奈,奈尔医学,指,指数(CPI),焦,焦虑自,评,评量表,简,简明精,神,神病量表,社,社会,功,功能缺陷,评,评定量表,四,四,、,、心理状,态,态测量量,表,表 成,人,人人际关,系,系量表,成,成人心,理,理压力量,表,表 社,会,会适应能,力,力量表,心,心理适,应,应性量表,社,社会,支,支持问卷,心,心理,年,年龄量表,生,生活,事,事件量表,防,防御,方,方式问卷,情,情商,（,（EQ）,测,测试,五,五、学,生,生心理专,用,用量表,提,提高学,习,习能力因,素,素诊断测,验,验 小,学,学生心理,健,健康综合,测,测量量表,学,学习,障,障碍的鉴,别,别 中,学,学生心理,健,健康综合,测,测量,中,中学生学,习,习态度与,态,态度测验,六,六、人力,资,资源管理,量,量表,职,职业能力,倾,倾向测试,社,社会,适,适应能力,诊,诊断量表,心,心理,发,发展状态,测,测验,行,行动潜力,测,测验,个,个人风格,测,测评问卷,员,员工,健,健康状况,测,测评,员,员工素质,测,测评,工,工作环境,测,测评量表,职,职业,满,满意度量,表,表 人,力,力资源管,理,理能力测,评,评 成,功,功商数测,试,试 霍,兰,兰德职业,兴,兴趣量表,婚,婚恋,测,测试量表,婚,婚姻,质,质量测试,七,七,、,、婚姻心,理,理控制源,量,量表,艾,艾森克性,心,心理健康,测,测验,恋,恋爱方式,测,测验,夫,夫妻生活,健,健康测验,婚,婚姻,安,安全界线,检,检测问卷,八,八,、,、儿童用,心,心理测验,与,与量表Achenbach儿童,行,行为量表(CBCL)RUTTER儿,童,童行为问,卷,卷 父,母,母养育方,式,式评价量,表,表 亲,子,子关系与,父,父母角色,测,测量量表,亲,亲子,关,关系诊断,测,测验,托,托马斯婴,儿,儿气质问,卷,卷 儿,童,童韦氏智,力,力测验,问,问题行,为,为早期发,现,现测验,幼,幼儿智,力,力测验量,表,表 康,纳,纳尔父母,量,量表(CONNERS),十、咨询,目,目标与咨,询,询方案,目标包括,：具体目,标,标、最终,目,目标；或,近,近期,目,目标、长,远,远目标。,例,例：协,助,助求助者,解,解决离婚,问,问题。,方,方案包括,：,：制定方,案,案的依据,是,是什么？,如,如何制定,的,的？,内容包括,：咨询目,标,标的确定,；,；运用的,主,主要咨询,方,方法的原,理,理及技术,要,要点；咨,询,询师和当,事,事人双方,的,的责任与,义,义务；咨,询,询约定时,间,间、咨询,次,次数；费,用,用标准等,。,。,注意：,方,方案的制,定,定是双方,协,协商确定,的,的，不是,咨,咨询师单,方,方面确定,的,的。要,注,注意所选,用,用的方法,与,与案例的,情,情况相关,、,、有效、,可,可行的，,其,其咨询效,果,果是可信,的,的。如,：,：针对儿,童,童的问题,运,运用了精,神,神分析法,是,是不可行,的,的。,十一、治,疗,疗契约,1、治疗,的,的总疗程,、,、频率、,间,间隔；,2、治疗,地,地点；,3、收费,及,及其交费,方,方式,4、预约,与,与取消预,约,约；,5、电话,及,及其使用,；,；,6、保密,与,与伦理问,题,题；,7、紧急,情,情况的处,理,理；,8、非正,常,常性中止,治,治疗；,9、转诊,十二、咨,询,询过程,包括咨询,阶,阶段的划,分,分，各阶,段,段的主要,任,任务与完,成,成情况。,（,（注意咨,询,询阶段划,分,分的依据,）,）每次,咨,咨询的任,务,务、方法,、,、过程等,。,。应记,录,录最主要,的,的处理方,法,法与技巧,。,。可用,摘,摘录部分,精,精彩的对,话,话反映咨,询,询的技巧,。,。注意,事,事项：1、咨询,次,次数不等,于,于咨询阶,段,段，特别,是,是“咨询,阶,阶段”，,一,一般至少,要,要安排两,到,到三次咨,询,询完成比,较,较合理。2、每,次,次的咨询,要,要有一定,的,的内容，,不,不能抽象,地,地概括，,如,如果能在,每,每次的咨,询,询过程中,均,均有对话,摘,摘要更好,。,。,3、咨询,过,过程应与,所,所选用方,法,法的基本,程,程序相吻,合,合，而不,是,是自己主,观,观臆造出,来,来的。咨,询,询过程是,按,按照咨询,阶,阶段进行,的,的。4,、,、在咨询,中,中使用了,心,心理测量,，,，必须说,明,明是根据