2型糖尿病的护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,糖尿病病人的护理查房,时间：,地点：,主讲人；,参加人员：,糖尿病病人的护理查房时间：,糖尿病分型,1,型糖尿病,2,型糖尿病,妊娠糖尿病,其它特殊类型,糖尿病分型,是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、,自由基,毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致,胰岛,功能减退、胰岛素抵抗,(Insulin Resistance,，,IR),等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以,高血糖,为主要特点，典型病例可出现,多尿,、多饮、多食、消瘦等表现，即,“,三多一少,”,症状。,常并发心脏、血管、肾、眼、神经系统疾病，严重时可发生酮症酸中毒，非酮症高渗性糖尿病昏迷，而且常伴有各种感染，是危害人体健康较严重的一种疾病。,糖尿病（,diabetes,）,糖尿病（diabetes）,患者介绍,请责任护士肖文莲介绍病人病史,姓名：王素芹,性别：女,年龄：,49,岁,床号：,7,主诉：多饮，多食，多尿伴体重下降,3,年,查体：,T,：,36.5,P,：,79bpm R,：,20bpm Bp,：,140/90mmHg,辅助检查：,末梢血糖：,18mmol/L,患者介绍请责任护士肖文莲介绍病人病史姓名：王素芹,病史简介,患者于,3,年前无明显诱因下出现多饮多食多尿，同时伴体重下降，在当地诊所诊断为糖尿病，给予药物对症治疗，后未予正规治疗。近日感上诉症状加重，遂来我院求治，门诊经检查拟“,2,型糖尿病”收入我科。患者神清，精神可，步入病房。,病史简介 患者于3年前无明显诱因下出现多饮多食多尿，同,2,型糖尿病,诊 断,诊 断,护理诊断,请护士王晓慧提出病人的护理诊断,营养失调：低于机体需要量，与糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关,活动无耐力：与蛋白质分解增加，糖不能充分应用有关,焦虑：与不了解病情及胰岛素注射有关,知识缺乏：与未接受相关健康教育有关,有低血糖的危险：与应用胰岛素有关,有外伤的危险：与头晕、视物模糊有关,有感染的危险：与机体抵抗力降低、高血糖有关,潜在并发症：,DKA,昏迷，足溃疡,护理诊断请护士王晓慧提出病人的护理诊断营养失调：低于机体,护理目标,患者烦渴多饮症状得到控制，血糖正常或维持在正常水平，酮体消失。病人营养适当，体重稳定血脂降至正常水平。,患者活动有力，无疲劳不适。,患者住院期间情绪稳定，配合治疗。,患者住院期间能够复述健康教育大部分内容，并表示理解，能够准照执行。,患者住院期间不发生低血糖或发生后能及时处理,患者住院期间不发生外伤并学会自我保护,患者住院期间不发生感染或发生感染能够及时通知医生配合处理,患者住院期间不发生昏迷、水、电解质平衡，足部皮肤完整，无并发症发生,护理目标,护理措施,请护士马小春谈谈病人的护理措施,1,、营养失调：低于机体需要量，与糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关,1,）遵医嘱予以补液、胰岛素注射及口服降糖药物应用,2,）观察补液量及速度、注射胰岛素经常更换注射部位，以促进胰岛素吸收，口服药物定时定量，并注意用药后的反应,3,）鼓励多饮水，每日饮水量达,2000ML,以上，加速酮体排出，并密切观察尿量变化,4,）密切监测血糖、血酮体变化,与病人共同制定食疗计划，帮助患者改变不正确的饮食习惯。进食规定饮食量后仍觉饥饿时，可吃点含糖量低的蔬菜，如圆白菜、芹菜、菠菜等作为加餐,严格限制各种甜食，少吃含糖量高的食物。如土豆、山芋、藕等。忌辛辣刺激性食物，多食含纤维素高的食物。每日纤维素的摄入量,40-50G,。,戒烟限酒,每周测体重一次,护理措施请护士马小春谈谈病人的护理措施1、营养失调：,2,、,活动无耐力：与代谢紊乱，蛋白质分解增加有关,1,）保持环境安静，嘱患者多休息,2,）病情好转时，指导病人适当运动，运动要循序渐进，如散步、慢跑、快走、体操,3,）,掌握运动的时间、方法、量及注意事项,4,）观察患者运动中的反应,3,、焦虑：与不了解病情及注射胰岛素有关,1,）鼓励病人说出对治疗疾病和慢性疾病的感受，解释,DM,做好自我管理，能和正常人一样生活。,2,）向病人解释这些感觉是应对的正常表现,3,）鼓励病人制定更切合实际的目标，以免产生失望或失败感，将自我注射胰岛素的目标分解成小目标来完成,4,）对病人取得的成功给予赞扬和鼓励,2、活动无耐力：与代谢紊乱，蛋白质分解增加有关,4,、有低血糖的危险：与应用胰岛素有关,1,）注意监测血糖变化，注射胰岛素及口服降糖药后按时按量进食,2,）告知低血糖的诱因、相关表现、急救处理及预防,3,）经常巡视病房，注意倾听患者的主诉，当出现出汗、心悸等不适时，立即监测血糖，汇报医生，给予对症处理。,5,、有外伤的危险：与头晕、视物模糊有关,1）指导改变体位动作易缓慢，忌弯腰系鞋带，避免久立，久蹲。嘱家属陪护,2）病室内光线适宜，避免长时间看书报,3）指导病人做好眼部卫生，每天按摩头维、攒竹、光明等穴位,4）教会病人使用卫浴间的扶手及呼叫仪的使用，保持地面干燥，协助生活护理,4、有低血糖的危险：与应用胰岛素有关,6,、有感染的危险：与机体抵抗力降低、高血糖有关,1）注意口鼻腔的清洁，预防上呼吸道感染,2）。指导合理饮食、适量运动以增强机体抵抗力，密切监测血糖,3）加强皮肤护理，嘱勤洗澡保持皮肤清洁，指导病人穿质地柔软、宽松的内衣,4）加强会阴部皮肤护理,5）护理操作时严格无菌技术,7,、潜在并发症：DKA昏迷，足溃疡,1,）密切观察患者神志、生命体征、饮食、尿量的变化，观察有无脱水征，以防DKA昏迷发生,2,）向患者讲解DKA的诱因及表现，让患者主动参与控制血糖,3,）每天检查双足一次，观察足部皮肤颜色温度改变，检查趾间有无破损,4,）促进肢体血液循环，经常足部按摩，注意足部保暖，禁用热水袋,5,）选择合适的鞋袜，正确修剪趾甲，保持足部清洁，避免感染，预防外伤。,6、有感染的危险：与机体抵抗力降低、高血糖有关,健康指导,1、掌握自我检测方法,指导病人掌握检测血糖，血压，体重指数的方法,2、提高自我护理的能力,1）向病人详解口服降糖药的时间，教会病人胰岛素注射方法，学会观察药物疗效及不良反应。,2）强调饮食及运动的重要性，生活规律，注意个人卫生。,3,、心理调适,说明情绪精神压力对疾病的影响，正确面对疾病所带来的生活压力，树立战胜疾病,的信心,4,、病人熟悉低血糖反应临床表现，处理措施及预防,5,、掌握糖尿病足的预防和护理知识,健康指导,指导病人定期复诊,血脂612月,糖化血红蛋白 23月,肝功能每月一次,36月门诊随访一次,每年全身体检一次,每年行足筛查一次,指导病人定期复诊,预防意外,外出随身携带疾病识别卡、糖果饼干，最好结伴而行,调整用药应在医生指导下,，,勿擅自停药或更改剂量,预防意外,谢谢聆听！,2型糖尿病的护理查房课件,