肠结的中医护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,肠结（肠梗阻）的中医护理,1,编辑版ppt,肠结（肠梗阻）的中医护理1编辑版ppt,主要内容,一、概论,二、常见症候要点及施护,三、中医特色治疗及护理,四、并发症护理,五、预防调护,六、健康教育,2,编辑版ppt,主要内容一、概论2编辑版ppt,概论,肠梗阻是大肠传导功能失常，导致肠内容物不能正常运行或通行障碍的统称，是中医科的常见病症。,内经,称其为“后不利”、“大便难”，认为脾胃受寒、肠中有热等有关。如,素问,厥论,曰“太阴之厥，则腹满,(,月真,),胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧。”,素问,举痛论,曰,:“,热气留于小肠,肠中痛,疸热焦渴,则咽干不得出,故痛而闭不通矣”。,肠梗阻属中医学“关格、“肠结”、“腹痛”、“积聚”“反胃”等范畴，以腹痛、腹胀、呕吐、便秘为主要临床表现。,3,编辑版ppt,概论肠梗阻是大肠传导功能失常，导致肠内容物不能正常运行或通行,临床表现,临床表现：,（,1,）腹痛,（,2,）呕吐,（,3,）腹胀,（,4,）停止排便、排气,4,编辑版ppt,临床表现临床表现：4编辑版ppt,常见症候要点及施护,气血亏虚证,淤血内停证,温热蕴肠证,燥热内结证,5,编辑版ppt,常见症候要点及施护气血亏虚证5编辑版ppt,常见症候要点及施护,1,、气血亏虚,（,1,）、主症：大便不通或秘结，或脘腹胀痛，神倦少气、乏力，舌淡胖，有齿痕，脉虚。,（,2,）、施护：,1,）注意休息，以免过劳耗伤气血，防止外邪乘虚而入。,2,）轻摩腹部，针灸足三里以行气止痛。,3,）饮食以富营养，易消化及血肉有情之品。如羊肉等。,6,编辑版ppt,常见症候要点及施护1、气血亏虚6编辑版ppt,常见症候要点及施护,2,、淤血内停,（,1,）、主症：脘腹疼痛，或刺痛，或钝痛，痛有定处，至夜发热，舌黯或有淤点瘢，脉细涩。,（,2,）、施护,1,）疼痛严重时应卧床休息。,2,）观察腹部体征，若突然出现持续性腹部刀割样剧烈疼痛，并迅速蔓延全腹，出现腹膜炎体征时，及时通知医生，积极救治。,3,）遵医嘱使用理气通腑中药胃管注入和灌肠。,7,编辑版ppt,常见症候要点及施护2、淤血内停7编辑版ppt,常见症候要点及施护,温热蕴肠,（,1,）、主症：脘腹胀痛，大便不通或秘结，嗳腐吞酸，恶食，小便黄赤，舌苔黄腻，脉沉有力。,（,2,）、施护,1,）重者暂禁食，好转后或轻症可进流质或半流质食物，饮食宜清淡。,2,）病室温度略低，清爽通风，空气新鲜。,3,）观察病情，及时发现急腹症、脱证（目合口开，手撒肢冷）等危机片象。,4,）汤药宜温服。,5,）针刺：取穴中脘、天枢、气海、内庭、足三里等，以泻法为主。,6,）遵医嘱使用清热解毒中药及补充血容量，配合使用中药敷脐。,8,编辑版ppt,常见症候要点及施护温热蕴肠8编辑版ppt,常见症候要点及施护,燥热内结,（,1,）、主证：脘腹痞满腹胀，大便不通或热结旁流，神昏谵语，严重者大热渴饮，头痛干呕或吐血或吐出棕褐色物，舌红苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实。,（,2,）、施护,1,）禁食。,2,）汤药宜凉服。,3,）病室温度略低，清爽通风，空气新鲜。,4,）补充液体，做好手术准备。,9,编辑版ppt,常见症候要点及施护燥热内结9编辑版ppt,中医特色治疗及护理,本病以通里攻下、行气止痛、活血化瘀、清热解毒为治疗大法,拟以理冲汤保留灌肠。,理冲汤加减灌肠是治疗肠梗阻的常用方，源于张锡纯,医学衷中参西录,理冲汤。理冲汤具有通里攻下行气散结功效，可改善梗阻肠管缺氧、低灌注状态，保护胃粘膜，促进肠蠕动，有利于肠粘连松解，治疗肠结、痞满、腹痛等症状。,10,编辑版ppt,中医特色治疗及护理 本病以通里攻下、行气止痛、活血化瘀、清热,方剂,黄芪,30g,、白术,15g,，党参,15g,，山药,15g,，天花粉,30g,，三棱,15g,，莪术,15g,，鸡内金,15g,，水蛭,12g,，桃仁,15g,，当归,15g,11,编辑版ppt,方剂黄芪30g、白术15g，党参15g，山药15g，天花粉3,中医特色治疗及护理,用药方法：每剂加水,500ml,，煎至,200ml,，患者取左侧卧位，保留灌肠，,2,3,次,/,日。患者腹痛、腹胀消失，无恶心、呕吐，肛门排气、排便正常后，停止灌肠治疗，继续适当补液、抗炎及对症治疗。,12,编辑版ppt,中医特色治疗及护理用药方法：每剂加水500ml，煎至200m,中医特色治疗及护理,体针：,主穴：足三里、大横、大肠俞、内关、气海、天枢。,寒凝者，可加关元、中脘，或灸气海，神阙。,热结者，可加曲池、合谷、支沟。,食积者，可加梁门、内庭。,虫积者，可加阳陵泉、四缝。,气滞者，可加中脘，行间。,脉络瘀阻者，可加血海等,气阴两虚者，加脾俞、肾俞。,操作方法：患者取仰卧位，肢体穴位垂直进针,1.5,寸，腹部穴位于腹平面呈,45,度角斜向下进针,1.52,寸。每隔,510,分钟重复手法,1,次，留针,30,分钟。诸穴均施捻转提插，酌情采取泻法或补法。,13,编辑版ppt,中医特色治疗及护理体针：13编辑版ppt,中医特色治疗及护理,电针：取足三里、天枢穴。腹穴接阴极，下肢穴阳极，施术,3min,后接中频刺激，留针,2030,分钟。可酌情重复施术，,12,次,/,天，年老体弱者不适宜。,耳针：取交感、大肠、小肠穴。耳穴埋针固定，或用王不留行子固定在穴位上，间断指压。,14,编辑版ppt,中医特色治疗及护理电针：取足三里、天枢穴。腹穴接阴极，下肢穴,中医特色治疗及护理,其他疗法,（,1,）中药外敷：可选用中药单味（如生大黄、芒硝、吴茱萸、生姜、葱白等）研末，调以鸡蛋清或蜂蜜，装入棉布袋内，封闭后平铺于患者腹部（中脘）、脐部（神阙穴、天枢）紧贴皮肤，进行热敷，,30min/,次,每日,12,次,共,5,天,.(,实热内者不适用,),（,2,）肛管排气,15,编辑版ppt,中医特色治疗及护理其他疗法15编辑版ppt,并发症护理,肠梗阻病人因腹胀致膈肌上抬，影响肺的通气及换气功能，病人表现胸闷,气促，故室内环境宜凉爽、通风，并给予半卧位，同时遵医嘱给予氧气吸入。,肠梗阻腹痛剧烈者易引起病人躁动不安，故床边需加床栏防坠床。,严密观察病情，如出现肠坏死穿孔并发生腹膜炎（腹痛加重、腹胀不对称、持续性呕吐等症状）时，全身中毒严重，患者有可能因急性肾功能衰竭及循环、呼吸功能衰竭而死亡，应报告医生并做好手术前的各项准备。,体液失衡：因严重的缺水，血液浓缩，电解质紊乱等导致血容量减少，引起休克，应观察,T,、,P,、,R,、,BP,及神志、皮肤弹性、尿量、引流量等并及时补充血容量。,16,编辑版ppt,并发症护理肠梗阻病人因腹胀致膈肌上抬，影响肺的通气及换气功能,预防调护,张景岳云：“壮人无积，虚人则有之。”因此，饮食有节，起居有时，注意冷暖，调畅情志，保持正气充沛，气血流畅，是预防肠梗阻的重要措施。避免饮食过量，忌食生冷油腻，防止感寒受冷，以免寒湿积滞，损伤胃肠。保持情绪舒畅，有助于疏通气血，胃肠功能虚弱者，宜进食营养丰富、易于消化吸收的食物，以补养气血，促进康复。,17,编辑版ppt,预防调护 张景岳云：“壮人无积，虚人则有之。”因此，饮食有节,健康指导,1,、介绍本病的发病诱因与饮食不节、情志内伤、燥湿内结 或腹部手术有关，提高防病意识。,2,、饮食有节，避免暴饮暴食和饭后剧烈活动。鼓励多饮 水，多吃蔬菜、水果及富含纤维素的食物，恢得期少食宜产气的甜食、山芋、牛奶等，忌烟酒、辛辣等刺激性食物。,3,、腹部手术者，如果病情允许应早期翻身或下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。,4,、养成良好的生活习惯，积极预防和治疗肠道寄生虫病。,5,、长期服用抗高血压和利尿剂，可能会引起低钾性肠梗阻，如出现恶心、呕吐、腹胀、便秘等症状及时就医。,6,、保持情绪稳定，态度乐观。,7,、腹部手术病史患者术后注意增强体质，避免感冒。,18,编辑版ppt,健康指导1、介绍本病的发病诱因与饮食不节、情志内伤、燥湿内结,19,编辑版ppt,19编辑版ppt,