医务人员职业防护

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医务人员职业防护,第一页，共三十一页。,主要内容,认识职业暴露,LOREM,职业暴露处理流程,LOREM,标准预防,LOREM,正确使用防护用品,LOREM,不同传播路径疾病的隔离与预防,LOREM,第二页，共三十一页。,何为职业暴露,是医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。,第三页，共三十一页。,职业暴露,医院职业有害因素:,一、物理因素:X线、紫外线、噪声、高温等(放射科、科室紫外线灯等),二、化学因素：戊二醛、甲醛、二甲苯、肿瘤化疗药物等,三、生物因素：血源性疾病职业暴露乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等,第四页，共三十一页。,大多数职业暴露是不至于引起感染的，引起感染的因素有：,1,、病原体的种类,2,、如何接触,3,、接触体液的量,4,、病原体的含量,第五页，共三十一页。,不同体液病毒含量,含病毒高,的血液和体液依次是：,血液、精液、阴道分泌物、羊水,含病毒低,的血液和体液依次是：,尿液、粪便、汗液、泪液、母乳,第六页，共三十一页。,医院职业暴露感染几率,HBV,：,2-40%,HCV,：,3-10%,HIV,：,0.2-0.5%,第七页，共三十一页。,标准预防,原那么：所有病人均视为具有潜在感染性病人：即病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有感染性,必须进行隔离。,概念：标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不管是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜。接触上述物质者必须采取防护措施，根据传播途径采取接触隔离、飞沫隔离、空气隔离，是预防医院感染成功而有效的措施。,第八页，共三十一页。,A,所有病人的诊疗活动,B,处理污染的医疗器械,标准预防应用于,第九页，共三十一页。,特点,A,既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播,B,强调双向防护：既要预防疾病由患者传向医务人员，又要预防疾病由医务人员传向患者,C,根据疾病传播途径，采取接触、空气、飞沫传播途径,。,第十页，共三十一页。,第十一页,，,，共三十,一,一页。,职业暴露,常,常见原因,手术中传,递,递刀片及,缝,缝合针,缝合,第十二页,，,，共三十,一,一页。,职业暴露,常,常见原因,拔针回套,针,针帽,收拾手术污物,第十三页,，,，共三十,一,一页。,职业暴露,常,常见原因,01,违反操作规范,02,注意力不集中,03,缺乏自我防护知识和技能,05,工作中发生意外,04,操作技术问题,第十四页,，,，共三十,一,一页。,不建议剪切、打破、弯曲锐器,不应回套污染锐器,始终保持双手在锐器后面,防止针刺,伤,伤的方法,第十五页,，,，共三十,一,一页。,平安处理,锐,锐器,严格垃,圾,圾分类管,理,理,对利,器,器采取不,毁,毁形原那,么,么,使用后,的,的污染锐,器,器立即丢,弃,弃，不得,放,放在桌面,上,上,应直接,放,放入锐器,盒,盒中，正,确,确别离针,头,头,锐器盒,不,不能超过3/4,注,注意加盖,注意不,要,要将锐器,混,混入被服,、,、敷料中,第十六页,，,，共三十,一,一页。,发生职业,暴,暴,露怎么办,?,第十七页,，,，共三十,一,一页。,职业暴露,处,处理,B,C,D,A,用肥皂液,和,和流动水,清,清洗污染,的,的皮肤,用,用生理盐,水,水冲洗粘,膜,膜。,如有伤口,应尽可,能,能挤出损,伤,伤处的血,液,液,再用,肥,肥皂液和,流,流动水冲,洗,洗;应从,伤,伤口旁端,轻,轻轻挤压,禁止进,行,行伤口的,局,局部挤压,。,。,伤口冲洗,后,后,应当,用,用75%,的,的酒精或,者,者0.5%碘伏进,行,行消毒,并,并包扎伤,口,口;被暴,露,露的粘膜,应当反,复,复用生理,盐,盐水冲洗,干,干净。,对发生职,业,业暴露的,医,医务人员,进行随,访,访和咨询,。,。,第十八页,，,，共三十,一,一页。,正确使用,防,防护用品,口罩,护目镜,手套,隔离衣,面罩,帽子,种类,第十九页,，,，共三十,一,一页。,口罩,一次性外,科,科口罩,N95,口罩,口罩质量,和,和佩戴方,法,法远比数,量,量重要！,！,！,第二十页,，,，共三十,一,一页。,护目镜,防止液体,溅,溅入眼结,膜,膜,第二十一,页,页，共三,十,十一页。,护目镜使,用,用,a,在进行诊,疗,疗、护理,操,操作，可,能,能发生患,者,者血液、,体,体液、分,泌,泌物等喷,溅,溅时。,b,近距离接,触,触经飞沫,传,传播的传,染,染病患者,时,时。,c,为呼吸道,传,传染病患,者,者进行气,管,管切开、,气,气管插管,等,等近距离,操,操作，可,能,能发生患,者,者血液、,体,体液、分,泌,泌物喷溅,时,时，应使,用,用全面型,防,防护面罩,。,。,d,为呼吸道,传,传染病患,者,者进行气,管,管切开、,气,气管插管,等,等近距离,操,操作，可,能,能发生患,者,者血液、,体,体液、分,泌,泌物喷溅,时,时，应使,用,用全面型,防,防护面罩,。,。,第二十二,页,页，共三,十,十一页。,手套,第二十三,页,页，共三,十,十一页。,手套的使,用,用,需要戴手,套,套的情况,：,：,进行无菌,操,操作之前,接触血液,、,、体液、,破,破损的皮,肤,肤或粘膜,前,前。,接触实施,隔,隔离的患,者,者前及其,周,周围区域,前,前。,需要脱手,套,套的情况,：,：,手套破损,或,或疑有破,损,损时。,接触血液,、,、体液、,破,破损皮肤,和,和粘膜之,后,后或操作,结,结束之后,。,。,接触每个,患,患者和患,者,者周围环,境,境，或污,染,染,手套的使,用,用,1.根据,不,不同操作,的,的需要，,选,选择适宜,种,种类和规,格,格的手套;,2.接触,患,患者的血,液,液、体液,、,、分泌物,、,、排泄物,、,、呕吐物,及,及污染物,品,品时，应,戴,戴清洁手,套,套;,3.进行,手,手术等无,菌,菌操作、,接,接触患者,破,破损皮肤,、,、粘膜时,，,，应戴无,菌,菌手套;,4.一次,性,性手套应,一,一次性使,用,用。,第二十四,页,页，共三,十,十一页。,本卷须知,本卷须知,1.诊疗,护,护理不同,的,的患者之,间,间应更换,手,手套。,2.操作,完,完成后脱,去,去手套，,应,应按规定,程,程序与方,法,法洗手，,戴,戴手套不,能,能替代洗,手,手，必要,时,时进行手,消,消毒。,3.操作,时,时发现手,套,套破损时,，,，应及时,更,更换。,4.戴,无,无菌手套,时,时，应防,止,止手套污,染,染。,第二十五,页,页，共三,十,十一页。,不同传播,路,路径疾病,的,的隔离与,预,预防,第二十六,页,页，共三,十,十一页。,隔离原那,么,么,在标准,预,预防的根,底,底上，医,院,院应根据,疾,疾病的传,播,播途径，,结,结合本院,的,的实际情,况,况，制定,相,相应的隔,离,离与预防,措,措施。,一种疾,病,病有多种,传,传播途径,时,时，应在,标,标准预防,的,的根底上,，,，采取相,应,应传播途,径,径的隔离,与,与预防。,第二十七,页,页，共三,十,十一页。,一般消毒,隔,隔离：,1凡,进,进入隔离,单,单位必须,戴,戴帽子、,口,口罩、穿,隔,隔离衣，,只,只能在规,定,定的范围,内,内活动。,2穿,隔,隔离衣前,，,，应备齐,用,用物医|,学,学教育网,搜,搜集整理,，,，周密方,案,案，集中,操,操作和护,理,理，以免,影,影响病人,休,休息和减,少,少穿脱隔,离,离衣、洗,刷,刷手的次,数,数。,3严,格,格遵守隔,离,离制度。,4严,格,格执行探,视,视和陪伴,制,制度，向,家,家属宣传,、,、解释遵,守,守隔离要,求,求和制度,的,的重要性,。,。,5满,足,足患者的,心,心理需要,医,医|学教,育,育网搜集,整,整理，尽,量,量帮助其,解,解除孤独,、,、悲观、,抑,抑郁的情,绪,绪，配合,治,治疗。,6经,医,医师开具,医,医嘱前方,可,可解除隔,离,离。,第二十八,页,页，共三,十,十一页。,二终末,消,消毒处理,：,：,终末消毒,处,处理是指,对,对转科医|学教育,网,网搜集整,理,理、出院,或,或死亡的,患,患者及其,所,所住的病,室,室、用物,、,、医疗器,械,械等进行,的,的消毒处,理,理。,1患,者,者的终末,处,处理：,患者转科,或,或出院前,应,应洗澡、,更,更衣，个,人,人用物需,经,经消毒后,带,带出。死,亡,亡患者，,尸,尸体须用,消,消毒液擦,洗,洗，并用,无,无菌棉球,塞,塞住口、,鼻,鼻、耳、,肛,肛门或瘘,管,管等孔窍,，,，伤口要,更,更换敷料,，,，最后用,一,一次性尸,单,单包裹尸,体,体，送传,染,染科太平,间,间。,2患,者,者单位的,终,终末处理,：,：,封闭病室,门,门窗，翻,开,开床头桌,、,、摊开被,褥,褥、竖起,床,床垫，用,消,消毒液熏,蒸,蒸消毒；,消,消毒后翻,开,开门窗，,用,用消毒液,擦,擦洗家具,；,；被服类,消,消毒后再,清,清洗。,第二十九,页,页，共三,十,十一页。,谢谢大家,！,！,第三十页,，,，共三十,一,一页。,内容总结,医务人员,职,职业防护,。,。用肥皂,液,液和流动,水,水清洗污,染,染的皮肤,用生理,盐,盐水冲洗,粘,粘膜。如,有,有伤口,应,应尽可能,挤,挤出损伤,处,处的血液,再用肥,皂,皂液和流,动,动水冲洗,。,。应从伤,口,口旁端轻,轻,轻挤压,禁,禁止进行,伤,伤口的局,部,部挤压。,伤,伤口冲洗,后,后,应当,用,用75%,的,的酒精或,者,者0.5%碘伏进,行,行消毒,并,并包扎伤,口,口。接触,实,实施隔离,的,的患者前,及,及其周围,区,区域前。,手,手套破损,或,或疑有破,损,损时。接,触,触每个患,者,者和患者,周,周围环境,，,，或污染,。,。4.一,次,次性手套,应,应一次性,使,使用。3.操作时,发,发现手套,破,破损时，,应,应及时更,换,换。谢谢,大,大家,第三十一,页,页，共三,十,十一页。,