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*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,五官科护理学,遵义医药高等专科学校,五官科教研室,学习目标,1、把握鼻腔及鼻窦的应用解剖构造。,2、把握中耳的解剖构造及成人与小儿咽鼓管的解剖区分。,3、了解耳、鼻的生理功能。,第四章 耳鼻咽喉的应用解剖及生理,第一节 耳的应用解剖及生理,一、耳的应用解剖,耳由外耳、中耳和内耳三局部构成。,一外耳,耳廓：主由软骨构成支架，外覆软骨,外耳 膜及皮肤。,外耳道：长约2.53.5cm，外1/3为,软骨部，内2/3为骨部。成人呈S形弯,曲，小儿狭小塌陷。,右耳外、中、内耳解剖关系图,二中耳,中耳由鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突四局部构成。,1、鼓室：为一含气空腔。内有三块听小骨，,其由六个壁构成。,1上壁：鼓室盖，与颅中窝相隔。,2下壁：为薄骨板，与颈静脉球相隔。,3前壁：上方有二口，上为鼓膜张肌半管,开口，下为咽鼓管的鼓室口。,4后壁：即乳突壁，有面神经垂直段通过,，上有鼓窦入口，借此与鼓窦相通。,5内壁：即内耳外壁，主要有鼓岬，前庭窗及,蜗窗。,6外壁：主要由鼓膜构成。,鼓膜为一椭圆形、半,透亮的薄膜，呈浅漏,斗状，分隔于外耳道,与中耳鼓室之间。,右侧为正常鼓膜构造,及象限划分图。,2、鼓窦：为中耳鼓室后上方的含气空腔，前,与上鼓室、后与乳突气房相连，上方通过鼓,室盖与颅中窝相隔。,3、乳突：为很多大小不等、外形不一、相互,连通的含气蜂房，据气房的发育程度不同，,将其分为气化型、板障型、硬化型和混合型。,4、咽鼓管：为连接鼓室与鼻咽侧壁的管道，,起自鼓室前壁，向前、下、内斜行到咽鼓管,咽口，成人全长约为3.5cm，外1/3为骨部，,内2/3为软骨部，其作用为调整中耳气压平衡,，以维持中耳正常的气导功能。,咽鼓管示意图：,成人：咽鼓管瘦长，,向前、下、内斜行，,鼓室开口高于鼻咽侧,壁开口。,婴幼儿：咽鼓管宽、,短、平、直，鼓室开,口平行于鼻咽侧壁开,口，故婴幼儿较成人,易患中耳炎。,三内耳,即迷路，位于颞骨岩部。分为外侧的骨迷路和,内部的膜迷路。,1、骨迷路：包括前庭、半规管和耳蜗。,2、膜迷路：借纤维束固定于骨迷路内，分为,椭圆囊、球囊，膜蜗管和膜半规管三局部，各,部相互通连。膜蜗管基底膜上的螺旋器corti,器是听觉感受器。椭圆囊、球囊内的椭圆囊、,球囊斑是直线加、减速运动的平衡感受器；膜,半规管内的壶腹嵴是角加、减速运动的平衡感,受器。,内耳骨迷路图,二、耳的生理：,一听觉功能：,声音通过空气传导和骨传导传入内耳，在正,常状况下以空气传导为主，气骨导之比为2:1。,二平衡觉功能：,人体主要依靠前庭、视觉和本体感觉3个系统,的协调作用来维持身体的平衡，其中以前庭,系统最为重要，前庭主感知头部及其变化。,其次节 鼻的应用解剖及生理,一、鼻的应用解剖,鼻由外鼻、鼻腔及鼻窦三局部组成。,一外鼻,外鼻突出于面部正中，呈三棱锥体形，由骨,和软骨构成支架，其中鼻骨上窄下宽，易受,外伤骨折。外鼻的静脉经面静脉、内眦静脉,及眼静脉与颅内海绵窦相通，且面静脉无瓣,膜，血液可反流，故挤压危急三角区的疖肿,可致海绵窦血栓性静脉炎而引起猝死。,外鼻构造,二鼻腔,左右各一，起自于前鼻孔，后经后鼻孔与鼻咽,部相通，由鼻前庭和固有鼻腔构成。,1、鼻前庭：起自于前鼻孔 鼻阈，由皮肤掩盖,，富含皮脂腺和汗腺，易发生疖肿。,2、固有鼻腔：起自于鼻阈 后鼻孔，由粘膜覆,盖，分顶、底、内、外四壁。,1顶壁：借筛骨水平板与颅前窝相隔，手,术或外伤时可致脑脊液鼻漏或颅内感染。,2底壁：即硬腭，与口腔相隔。,3内侧壁：即鼻中隔，由软骨和骨构成，在其,前下方粘膜下有一丰富的动脉血管丛，称利特尔,区，是青少年鼻出血的好发部位，又称易出血区。,4外侧壁：从上向下有依次递增1/3的阶梯状,长条突起，分别是上、中、下鼻甲。其中下甲最,大，其后端距咽鼓管咽口仅1.01.5cm。各鼻甲,下方均有一间隙，分别称为上、中、下鼻道。下,鼻道顶端有鼻泪管开口，前中1/3下鼻甲附着处，,是上颌窦穿刺冲洗的进针部位。下鼻道后端近鼻,咽处有鼻-鼻咽静脉丛，是中老年人鼻出血的好发,部位。中鼻道内有前组鼻窦开口。上鼻道内有后组,筛窦开口。,鼻中隔动脉分布,鼻腔矢状切面图,鼻腔外侧壁,窦口鼻道复合体OMC：中鼻甲及中鼻道附,近的区域。,嗅裂：以中鼻甲游离缘水平为界，其上方鼻甲,与鼻中隔之间的间隙。嗅区,总鼻道：以中鼻甲游离缘水平为界，其下方鼻,甲与鼻中隔之间的不规章腔隙。呼吸区,三鼻窦,为鼻腔四周颅骨内面的含气空腔，共4对，分别,是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。依其在颅骨的,位置和窦口所在部位，分为前后两组，其分组,及开口位置如下：,鼻窦分组及开口：,额窦,前组鼻窦 前组筛窦 开口于中鼻道,上颌窦,后组筛窦 开口于上鼻道,后组鼻窦 蝶窦 开口于蝶筛隐窝,因此，在全部鼻窦当中，上颌窦开口位置最,低；蝶窦开口位置最高，且位置深在。,鼻窦位置示意图,二、鼻的生理功能,一鼻腔的生理功能,1、呼吸功能,1清洁和过滤作用2温度调整作用,3湿度调整作用,2、嗅觉功能,3、共鸣功能,4、反射性疼惜功能,二鼻窦的生理功能,对鼻腔的呼吸、共鸣有帮助作用，可减轻头,颅重量和缓冲外来冲击，疼惜颅脑免受外伤。,目标测评：,一、名词解释：,1、易出血区,2、嗅裂,二、简答题：,1、描述鼻窦的分组及开口位置。,2、简述成人与小儿咽鼓管的解剖区分为什,么小儿易发生化脓性中耳炎？。,谢谢,
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