提高患者胃肠减压期间舒适度课件

提高患者胃肠减压期间舒适度,(ppt),提高患者胃肠减压期间舒适度(ppt),提高患者胃肠减压期间舒适度,提高患者胃肠减压期间舒适度,主题定义,主题定义,背 景,引起不适：恶心呕吐、咽干口渴、咽部疼痛、活动不便、咳痰不畅、咽部异物感等,.,背 景引起不适：恶心呕吐、咽干口渴、咽部疼痛、活动不便、咳,总人数,舒适,轻度不适,中度不适,重度不适,极度不适,不适程度分级,：,舒适人数,+,轻度不适人数,相对舒适率,100%,*,=,总人数舒适轻度不适中度不适重度不适极度不适不适程度分级：舒,现状把握,现状把握,现状把握,2016,年,6,月对,42,例胃肠减压患者进行舒适度自评调查统计,现状把握2016年6月对42例胃肠减压患者进行舒适度自评调查,现状把握,舒适度,人数,所占,百分比,舒适,2,21,50%,轻度不适,19,中度不适,11,11,26.19%,重度不适,8,8,19.05%,极度不适,2,2,4.76%,相对舒适率,现状把握舒适度人数所占舒适22150%轻度不适19中度不适1,现状把握,不适原因,轻,中,重,合计,累计,百分比,咽干口渴,19,11,5,36,37.50%,咽部疼痛,14,9,4,29,67.71%,活动不便,13,2,0,15,83.34%,恶心呕吐,2,2,1,5,88.55%,咽部异物感,5,0,0,5,92.76%,鼻腔疼痛,1,2,0,3,95.89%,咳痰不畅,1,0,0,1,96.93%,喷嚏流涕,1,0,0,1,97.97%,其他：发音困难,1,0,0,1,100.00%,现状把握不适原因轻中重合计累计咽干口渴191153637.5,现状把握,现状把握,目标设定,相对舒适率：,50%+50%83.34%80%=83.32%,改善值,33.32%,目标设定相对舒适率：50%+50%83.34%80%=8,病人因素,胃肠减压病人咽干口渴的原因分析,治疗因素,环境,补液不足,湿度低,拒绝吞咽唾液,痛苦呻吟,张口呼吸,腹胀,鼻腔置管,咽部疼痛,恶心,害怕加重病情,引流量多,紧张焦虑,胃管护理,禁饮禁食,病情限制,病人因素胃肠减压病人咽干口渴的原因分析治疗因素环境补液不足湿,物,病区行走,翻身,时间长,异样眼光,胶带易松,易缠绕,更衣,坐起,入厕,洗漱,固定不妥,粘性差,易受压,胃肠减压病人活动不便的原因分析,人,其它,易滑落,引流壶不便于携带,固定带不易解开,不便于取放,物病区行走翻身时间长异样眼光胶带易松易缠绕更衣坐起入厕洗漱固,干预不足,胃肠减压病人咽部疼痛的原因分析,黏膜溃疡,咽部干燥,禁饮禁食,敏感体质,重复置管,损伤,插管粗暴,经验不足,责任心差,管道摩擦,置管时间长,腺体分泌减少,体液不足,张口呼吸,环境干燥,管道材质硬,固定不稳固,关注度低,督查不力,局部感染,管道刺激,干预不足胃肠减压病人咽部疼痛的原因分析黏膜溃疡咽部干燥禁饮禁,对策拟定：,真因,整改措施,对策实施,禁饮禁食,控制性饮水,咽部疼痛,口含西瓜霜,责任心差,教育引导,督查不力,加强督查,易缠绕,改良固定方法,不便于取放,制作引流壶盛放器,腺体分泌少,勤含漱、雾化吸入、口腔护理,置管时间长,及时评估拔管,固定不稳固,更换鼻贴及固定方法,对策一：,集束化措施加强湿润,对策二,：,改良固定材料和方法,对策三：,关注感受、及时评估,对策四：有效培训,对策五,：,加强督查,对策拟定：真因整改措施对策实施禁饮禁食控制性饮水咽部疼痛口含,参考文献：,1.,黄玲，张丽凤，张爱桂，等结肠癌术后早期少量饮水对患者胃肠功能恢复的影响广西医学，,2015,，,38(2),：,278279,2.,黄爱红，别平，何智肝胆外科患者术后早期少量饮水对胃肠道功能恢复的效果观察检验医学与临床，,2014,，,1 1(19),：,27772779,3.,王祥芝，张元云持续胃肠减压期间饮水和口腔护理改进的探讨齐鲁护理杂志，,2001,，,7(4),：,301302,4.,王淑霞胃肠减压适应症、不良反应护理的研究进展护士进修杂志,2007,，,22(5),：,401-403,5.,韦丽，宋向巍，王欣，等留置胃管患者的置管情况调查及护理对策护士进修杂志，,2000,，,15(11),：,844845,6.,黎明，王欣然，韩斌如腹部手术后留置胃管期间少量饮水对患者的影响，护理学杂志，,2005,，,20(8),：,29-30,7.,王平，王力胃肠减压的护理改进,【J】,山东医药，,2006,，,46(31),：,56,8.,张允，李玉萍胃肠减压病人适量饮水与传统护理方法的效果观察实用护理杂志，,1997,，,13(3),：,123,9.,王祥芝，张元云持续胃肠减压期间饮水和口腔护理改进的探讨齐鲁护理杂志，,2001,，,7(4),：,301302,对策一：,集束化护理措施加强口咽部湿润,参考文献：对策一：集束化护理措施加强口咽部湿润,对策一：,集束化护理措施加强口咽部湿润,雾化吸入,bid,湿润咽喉部、稀化痰液,对策一：集束化护理措施加强口咽部湿润雾化吸入bid湿润咽喉,对策一：,集束化措施加强口咽部湿润,定时少量咽水（每,2,小时,10ml,）,对策一：集束化措施加强口咽部湿润定时少量咽水（每2小时10,对策一：,集束化措施加强口咽部湿润,勤含漱,口腔护理,bid,必要时石蜡油浸润鼻咽部,西瓜霜含片,对策一：集束化措施加强口咽部湿润勤含漱,对策二：,改良固定材料和方法,对策二：改良固定材料和方法,对策二：,改良固定材料和方法,对策二：改良固定材料和方法,对策三：,关注病人感受、及时评估留置胃管必要性,拔管指征：,病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛门排气后。,对策三：关注病人感受、及时评估留置胃管必要性拔管指征：,对策四：,有效培训,规范固定,科学护理,安全教育,对策四：有效培训规范固定科学护理安全教育,固定情况,治疗情况,评估情况,胃管固定,引流装置,雾化、口护,健康宣教,舒适度,拔管指症,对策五：,加强督查,固定情况治疗情况评估情况胃管固定引流装置雾化、口护健康,改善中查检,（,39,人）,舒适度,人数,累计,百分比,舒适,3,28,71.7%,轻度不适,25,中度不适,8,8,92.21%,重度不适,3,3,100%,极度不适,0,0,/,改善中查检（39人）舒适度人数累计舒适32871.7%轻度不,改善后查检,（,43,人）,舒适度,人数,累计,百分比,舒适,5,37,86.05%,轻度不适,32,中度不适,6,6,100%,重度不适,0,0,/,极度不适,0,0,/,改善后查检（43人）舒适度人数累计舒适53786.05%轻度,效果,确认,效果确认,效果确认,目标值：,83.32%,，达成率：,103%,效果确认目标值：83.32%，达成率：103%,标准化：,1,、胃肠减压患者集束化口咽部湿润方案,2,、胃肠减压装置固定方案,标准化：1、胃肠减压患者集束化口咽部湿润方案,类别：流程改善,提升质量,临床路径,名称：,胃肠减压患者集束化口咽部湿润方案,编号：,QCC-04,主管部门：急救医学科外科,一、目的,提高胃肠减压患者咽喉部湿润度，促进患者舒适。,二、适用范围,急救医学科外科,三、说明,（一）操作流程,:,遵医嘱对每一位胃肠减压患者采取一系列集束化咽部湿润措施。,集束化具体措施包括：雾化吸入,bid,、勤含漱、定时少量咽水（每,2,小时,10ml),、口腔护理,bid,、必要时石蜡 油浸润鼻咽部、必要时予口含西瓜霜含片。,（二）注意事项,:,1.,雾化吸入及口腔护理频次可据患者情况酌情增加。,2.,指导家属对咽水时水量做好控制，过多饮水影响治疗疗效。,四、附则,1,、实施日期,改标准化于,2016,年,9,月,20,日正式全面实施。,2,、修订依据,若工作流程有所变更，则本标准随时修正,修订次数：,审核,肖蔚,主办人,刘德香,修订日期：,制定日期：,2016,年,9,月,20,日,类别：流程改善名称：编号：QCC-04主管部门：急救,类别：流程改善,提升质量,临床路径,名称：,胃肠减压装置固定方案,编号：,QCC-05,主管部门：急救医学科外科,一、目的,通过更换固定材料和改良固定方式，增加胃管固定牢固性，减少脱管率。,二、适用范围,急救医学科外科,三、说明,（一）操作流程,:,1,、对每一位胃肠减压的胃管鼻贴均使用新进的,型贴。,2,、将自制的引流壶盛放器放于床头挡板侧面，盛放引流壶。,（二）注意事项,:,1,、贴鼻贴及脸颊胶布时先塑形再贴皮肤。,2,、洗脸时注意避开鼻贴及颊部胶布，以免水份影响胶布粘性。,四、附则,1,、实施日期,改标准化于,2016,年,9,月,20,日正式全面实施。,2,、修订依据,若工作流程有所变更，则本标准随时修正,修订次数：,审核,肖蔚,主办人,刘德香,修订日期：,制定日期：,2016,年,9,月,20,日,类别：流程改善名称：编号：QCC-05主管部门：急救,