科室管理与质量控制

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,科室管理在麻醉质量控制中的作用,第三军医大学大坪医院麻醉科,葛衡江,科室管理思路,基本要点,对“管理”,内,内涵的理解,对“管理”,境,境界的期盼,对“管理”,理,理念的思考,对“管理”,要,要点的落实,管,理,人,物,规章制度,钱财,服务质量,技术水平,满意度,学科水平,内涵,整体：,范畴：管什么/理什么,模式：粗犷型/精细型,目标：单一型/全面型,模式：,一体,并列,从属或托代,主任：,方式：分级式/贯穿式,时间：科内/,科,科外,重心：医疗/,教,教学/科研,核心：质量,作风：刚/,柔,柔,团队：,参与程度,共识程度,协同程度,境界,规范化,求精意识,事前控制,竞争意识,超前意识,细节决定成,败,败,持续改进意,识,识,团队意识,理念,5S,管理,Seiri,（,（清理）：,工作场所只,允,允许必要的,物,物品存在,Seiton（整理）,：,：,每一件物品,有,有其固定的,位,位置,Seiso,（,（清洁）：,彻底清洁工,作,作环境，一,尘,尘不染,Seikeetsu（,维,维持）：,防止杂乱堆,放,放，杜绝制,造,造垃圾,Shitsuke（修,养,养）：,培养自律精,神,神和独立的,“,“持家之道,”,”,3S（,素质培养,）,Safety：,以病人安全,为,为中心,Service：,接待热心、,诊,诊疗细心、,护,护理精心,解释问题耐,心,心、征求意,见,见虚心,Satisfaction：,手术医师、,科,科内人员、,病,病人,零缺陷,第一次就把,事,事情作好,为别人提供,方,方便,为病人提供,安,安全,“事前控制,”,”理念,质量管理的,过,过程包括：,三,三个阶段,事前：产品,质,质量控制,事中：过程,监,监控与调节,事后：质量,检,检验和跟踪,原始和初级,管,管理模式,：,质量管理=产品检,验,验,忽略质量的,事,事前控制与,过,过程监控，,注,注重结果,被动围绕结,果,果开展工作,，,，奔波于问,题,题的事后处,理,理,精益质量管,理,理,日本丰田企,业,业首创,五大法宝（,子,子系统）：,员工职业化,：,：,生产系统化,：,：,对医护作业,过,过程的深入,研,研究,工序标准化,：,：,规范流程，,高,高度再现，,稳,稳定传承,度量精确化,：,：,侧重与标准,的,的对照，与,统,统计有别,改进持续化,：,：,工作完善和,可,可持续发展,的,的核心,对科室管理,纵,纵深发展具,有,有良好启迪,科室要素：文化理念与,团,团队氛围、,组,组织管理水,平,平、激励与,考,考评机制,员工要素：执业资质、,任,任职资格、,职,职业意识、,在,在岗心态、,专,专业技能,持续改进,PDCA循,环,环（策划-,实,实施-检查-措施）是,由,由休哈特,（Walter Shewhart）,在19 世,纪,纪 30年,代,代构想，,随,随后被戴明,（Edwards Deming,）,）,采纳、宣传,，,，获得普及,，,，所以它经,常,常也被称为,“,“休哈特,环,环”或者,“,“戴明环,”,”。,目的在于持,续,续改善产品,质,质量。,全面质量管,理,理的核心理,念,念“持续改,进,进意识”，,在,在质量管理,领,领域得到广,泛,泛使用，取,得,得良好效果,。,。,PDCA循,环,环将一个过,程,程抽象为策,划,划、实施、,检,检查、措施,四,四个阶段，,每,每个阶段都,有,有阶段任务,和,和目标，四,个,个阶段为一,个,个循环，通,过,过这样一个,持,持续的循环,，,，使过程的,目,目标业绩持,续,续改进。,加利福尼亚,大,大学麻醉与,围,围术期治疗,科,科主任、,教,教授著名,经,经典专著,麻,麻醉学主,编,编2004年应邀出,席,席全国麻醉,学,学术年会（ASA）并,发,发表演讲,Ronald D.Miller,超前意识,爱德华生命,科,科学,Edwards,We Focus On accuracy.,So you canfocus,on your patient.,细节管理,把每一件简,单,单的事做好,就,就是不简单,把每一件平,凡,凡的事做好,就,就是不平凡,海尔集团总,裁,裁 张瑞,敏,敏,中国,不缺少雄韬,伟,伟略的战略,家,家,缺少的精益,求,求精的执行,者,者,不缺少各类,管,管理制度,缺少的是对,规,规章制度不,折,折不扣的执,行,行,精细化管理,时,时代,已经到来，,一,一定要注意,细,细节，把小,事,事做细。,细节决定,成,成败,清华同方,汪中求,竞争意识,“跑道”理念,团队文化,并驾齐驱,并非仅仅为,了,了阵仗，强,动,动力自古追,求,求,科室管理核,心,心,质量管理,我国麻醉质,量,量管理现状,形成共识,成熟经验,东部领先,进度不均,支撑不足,麻醉质量管,理,理的组织结,构,构,医政处,质控中心,二甲医院麻,醉,醉科,二级医院主,任,任联谊会,区县麻醉质,控,控小组,领导班子,业务骨干、,规,规章制度,医护人员、,保,保障人员、,器,器械设备,问题,建网了吗？,入网了吗？,网络覆盖：,广度？深度,？,？,网络结构形,式,式：,单向？双向,？,？,网络作用：,被动托管？,主,主动参照、,约,约束与完善,？,？,网络任务：,一定区域内,行,行业信息汇,总,总与参照标,准,准,信息交流和,获,获取的枢纽,业务人员培,训,训与学习、,更,更新与提高,的,的平台,麻醉安全（网络的核,心,心任务）,网络的构成,单,单元：科室,（,（或班组）,科室管理,麻醉质量管,理,理的基本环,节,节,从点开始，,星,星火燎原,就诊,住院,手术,通知,手术与麻醉,术后,术前访视,出院,麻醉前评估,麻醉预案,麻醉前准备,麻醉监测,麻醉诱导,麻醉维持,麻醉苏醒,镇痛治疗,重症监护,麻醉随访,围术期,医疗,行政,教学,科研,团队,文化,内涵,素质,访视：,覆盖率？,分级访视？,本人访视？,集,集中访视？,青年医师预,案,案练习？,困难气道评,估,估？,随访：,覆盖率？,方式?,麻醉记录单,：,：,先做？先记,？,？完善程度,？,？,评估？,监测：,在位情况（,坐,坐、站、看,）,）,项目与指标,（,（有创项目,）,）,手术关注度,上级医师巡,查,查,报告制度,1.术,前,前访视,2.麻,醉,醉前评估,3.麻,醉,醉预案,4.麻,醉,醉前准备,5.麻,醉,醉监测,6.,麻,麻,醉,醉,诱,诱,导,导,7.,麻,麻,醉,醉,维,维,持,持,8.,麻,麻,醉,醉,苏,苏,醒,醒,9.,镇,镇,痛,痛,治,治,疗,疗,10.,重,重,症,症,监,监,护,护,11.,麻,麻,醉,醉,随,随,访,访,临,床,床,人,人,员,员,编,编,制,制,人,员,员,梯,梯,队,队,与,与,层,层,次,次,人,员,员,职,职,责,责,、,、,责,责,任,任,与,与,任,任,务,务,人,员,员,技,技,术,术,、,、,能,能,力,力,人,员,员,的,的,培,培,训,训,状,状,况,况,人,员,员,与,与,人,人,员,员,的,的,协,协,调,调,性,性,人,员,员,与,与,团,团,队,队,的,的,适,适,应,应,性,性,人,员,员,与,与,物,物,质,质,的,的,适,适,应,应,性,性,物,药,品,品,、,、,器,器,械,械,、,、,设,设,备,备,种,类,类,、,、,档,档,次,次,、,、,配,配,置,置,程,程,度,度,困,难,难,气,气,道,道,处,处,理,理,器,器,具,具,监测项,目,目齐全,设备一,致,致与兼,容,容性,有利于,科室建,设,设,学科发,展,展,人员培,训,训,福利待,遇,遇,工作热,情,情,激励全,员,员,财,质量管,理,理要素,抓好科,室,室医疗,质,质量管,理,理工作,应,应把,握,握的,4,个基本,要,要素,一是,医,医疗质,量,量管理组织,二是,医,医疗质,量,量管理标准,三是,医,医疗质,量,量监控考评,四是,医,医疗质,量,量评价,结,结果的,正,正确利用,科室,班组,科室质,量,量控制,管,管理小,组,组,制定岗,位,位工作,任,任务与,评,评价标,准,准,设立评,估,估与监,督,督员,报表统,计,计与上,报,报,定期会,议,议制度,结果分,析,析、通,报,报、公,布,布,健全组,织,织机构,书面表,达,达,要求做,到,到的,已经做,过,过的,编辑成,册,册,固定放,置,置,查阅方,便,便,督促有,据,据,科室工,作,作制度,值班与,交,交接班,制,制度,患者知,情,情告知,制,制度,病历书,写,写制度,三级诊,疗,疗查房,制,制度,术前会,诊,诊与讨,论,论制度,麻醉前,器,器械检,查,查制度,三查七,对,对制度,术前访,视,视制度,术后随,访,访制度,特殊情,况,况报告,制,制度,不良事,件,件登记,制,制度,完善制,度,度与标,准,准,医院感,染,染管理,制,制度,人员培,训,训与准,入,入制度,药品器,械,械准入,制,制度,新技术,准,准入制,度,度,设备维,修,修保养,制,制度,麻醉药,品,品管理,制,制度,信息管,理,理制度,手术安,全,全核查,制,制度,突发事,件,件应急,预,预案,人员依,法,法上岗,麻醉护,士,士与技,术,术员职,责,责,药品、,器,器械、,设,设备、,耗,耗材规,范,范采购,和,和配备,、,、遵守,效,效期、,规,规范使,用,用次数,抢救药,品,品、器,具,具专柜,，,，专人,定,定期补,充,充、更,新,新,手术室,外,外麻醉,场,场所与,器,器材管,理,理,医疗设,备,备规范,保,保养，,定,定期检,查,查，常,备,备随用,医疗废,物,物规范,处,处理,麻醉分,工,工与排,班,班,麻醉前,访,访视与,预,预案,麻醉前,谈,谈话与,告,告知技,巧,巧,适度、,宣,宣传（,信,信息卡,）,）,麻醉前,与,与患者,及,及家属,的,的沟通,麻醉前,与,与病房,医,医师的,沟,沟通,合理补,充,充和完,善,善术前,检,检查,麻醉前,科,科内讨,论,论,科内交,班,班与信,息,息交流,严守岗,位,位，严,密,密监测,及时报,告,告，术,后,后随访,书面小,结,结与交,班,班记录,术前访,视,视情况,，,，%,有创穿,刺,刺过程,，,，成功,率,率,椎管内,穿,穿刺过,程,程,工作数,量,量,术中主,治,治医师,巡,巡视,异常情,况,况报告,时,时间,术后随,访,访，%,缺陷、,投,投诉,实施与,考,考评,评价结,果,果利用,持续,改进,组织管,理,理,人,人员能,力,力信,息,息保证,软,软,件,件正常,硬,硬件,状,状况,知,知识,水,水平.,质量系,统,统,医护人,员,员,：业务,工,工作增,长,长率被,动,动更高,患者社,会,会,：异常,事,事件发,生,生率期,望,望更低,每个人,：,：,认,认真,每个病,人,人：,无,无,误,误,每个科,：,：,安,安全,每个区,县,县：,质,质,控,控,整个专,业,业：,高,高,质,质高量,从起点,开,开始,目标,1/300000,1/100000,1/10000,祝愿各,位,位工,作,作顺利,身,身心,健,健康,