肺部感染咳嗽性病人的护理查房

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,咳嗽病人的护理查房,咳嗽的定义,肺气不清，失于宣肃，上逆作声而引起咳嗽为其证候特征。咳嗽、咯痰是本证的主要症状。由于病因和机体反应性的不同，则出现相应的症状和特征。外感引起的咳嗽、咯痰大多伴有发热、头痛、恶寒等，起病较急，病程较短；内伤所致咳嗽，一般无外感症状，起病慢，病程长，常伴有脏腑功能失调的证候,病史概述：,主诉：患者，,袁,X,，,女，,56,岁，于,20XX,年,6,月,17,号,09:50,因咳嗽、咳痰半月余加重伴胸闷一天入院。,入院体查：,T36.5,，,P88,次,/,分，,R20,次,/,分,Bp150/90mmHg,现病史：患者半月前在无明显诱因下出现咳嗽咳痰，咳嗽呈刺激性，痰白黏不易咳出同时伴咽痒，在当地诊所输液治疗症状缓解不明显，一天前咳嗽咳痰加重同时伴有胸闷不适,专科情况：神清，精神欠佳，俩肺呼吸音粗，未及明显干湿性啰音，心律齐，心音可，双下肢不肿,舌象、脉象：舌红，舌体适中，舌态正常，苔白、薄。脉象,浮数,辅助检查：胸部,CT,：支气管感染征象，无发热无胸痛，无咯血,入院诊断：,中医：咳嗽,西医：肺部感染,诊疗计划,诊疗计划：止咳平喘，化痰等对症处理,完善相关计划,中药予以桑菊饮加减,桑叶,10g,菊花,10g,薄荷,10g,桔梗,10g,杏仁,10g,芦根,10g,查体,查体：,患者测,T36.4,，,P84,次,/,分，,R21,次,/,分,Bp140/90mmHg,。神清精神可，俩便可，咳嗽咳痰症状较前缓解。,护理诊断：,1,清理呼吸道无效：与胸痛、气管、支气管分泌物增多、粘稠及疲劳有关,2舒适的改变与肺部感染有关,3,潜在并发症：感染性休克,潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷,预期目标：患者血糖得到有效的控制,1,）预防措施,:,定期监测血糖，合理用药，不要随意减量或停用药物,;,保证充足的水分摄入。,2,）病情监测：密切观察是否出现酮症酸中毒、高渗性昏迷的征象，严密观察和记录病人的生命体征、神志、,24h,液体出入量等的变化，遵医嘱定时监测血糖变化，及时准确做好各种检验标本的采集和送检。,3,）急救配合与护理：立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，病人绝对卧床休息，注意保暖，予以低流量吸氧，加强生活护理，注意皮肤、口腔护理,评价：,6,月,28,到,7,月,2,日血糖控制可,护理诊断：,清理呼吸道无效：与痰液积聚有关,气体交换受损：与气道内痰液积聚、肺部感染有关,活动无耐力：与氧的供需失调有关,焦虑：与担心疾病预后有关,自理生活缺陷,:,与疾病限制绝对卧床、乏力有关,护理措施,一、清理呼吸道无效,1.,营造良好的治疗环境，温度保持在,1822,度，湿度在,50%60%,；,2.,给予营养丰富，易消化的食物，多饮水；,3.,注意休息；生理和心理；,4.指导病人施行有效咳嗽：先进行5-6次深呼吸，再深吸气后保持张口，然后浅咳一下将痰咳至咽部，再迅速将痰咳出,5.给病人进行雾化吸入，使痰液液化，易于咳出。,护理措施,一、清理呼吸道无效,6.长期卧床病人，应定时协助其翻身、叩背：五指并拢、稍向内合掌，由外向内，由下向上叩击病人背部，边叩击边鼓励病人咳嗽，应注意每次叩击3-5分钟，叩击部位勿超过胸腔范围,7.冲洗吸痰：经支纤镜或气管插管冲洗，适用于严重、顽固的痰液阻塞,护理措施,二、气体交换受损,1,）保持室内空气新鲜,2,）给患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难，持续高流量吸氧（面罩,+,鼻塞）,3,）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液的排出,4,）予以心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气,5,）按医嘱给予雾化及化痰药,护理措施,二、气体交换受损,6,）,体位引流：配合X光、听诊、利用重力原理于雾化吸入后施行。根据病变部位，指导病人取相应肺段支气管引流体位，躯体倾斜10-30，即患侧肺处于高位，引流支气管口朝下；体位固定后，嘱病人深呼吸、咳痰，并给予叩背；以增加引流效果，缩短引流时间。,在引流过程中应注意：禁止饭后立即进行体位引流，常在睡前、饭前,禁止饭后立即进行体位引流，常在睡前、饭前或饭后,2,小时进行，以,防呕吐。引流时间采取渐进式，刚开始可维持在,5-10,分钟，再逐渐延,长至,20-30,分钟。,护理措施,三、活动无耐力,1,）卧床休息,2,）做好生活护理,3),制定活动计划，指导患者进行能够耐受的活动,护,理措施,四、焦虑,1),评估患者焦虑的原因、程度,2,）向患者做好疾病相关知识宣教、配合治疗及护理的必要性,3,）多与患者沟通，做好心理护理，鼓励家属多与患者沟通，建立信心减轻焦虑情绪,4,）必要时使用镇静剂,护,理措施,五、生活自理缺陷,1,）加强基础护理和生活护理,2,）将呼叫器放在患者伸手可及之处,3,）经常巡视病人，以满足患者所需,健康教育,1、减少环境对呼吸道的刺激（如：花粉、香水、过冷、过热、烟尘等），房间定时通风换气保持空气新鲜，温湿度适宜。,2、注意四时气候变化，及时增减衣服，注意保暖，预防感冒。,3、指导病人有效咳嗽：一般采用尽可能有效使用腹部肌肉的姿势。如采用上身前倾，膝盖微弯的坐姿，双足着地。,4、注意饮食调节，多吃梨和萝卜，对咳嗽有一定的预防之效。忌鱼、蟹、虾和肥肉等荤腥、油腻食物及辣椒、胡椒、生姜等辛辣之品，会对呼吸道有刺激作用，加重咳嗽。,健康教育,5、鼓励患者适当进行户外活动，平时注意锻炼身体，以增强体质，改善肺功能。,6、使用一些比较安全有效的中药外敷方法，如夏季使用的三伏贴等,