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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,劳环卫教研室 李宁,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,劳环卫教研室 李宁,第,1,章,疾病预防保健策略,1,第 1章 疾病预防保健策略 1,第,1,节,我国的卫生工作方针与三级预防策略,2,第 1节 我国的卫生工作方针与三级预防策略2,WHO,观点,：,策略：,应从治疗疾病为主转移到预防疾病为主,应从为少数人服务转移到为多数人服务,人人享有卫生保健,3,应从治疗疾病为主转移到预防疾病为主人人享有卫生保健3,一、我国新时期的卫生工作方针,以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。,1993,年,1,月,15,日，,中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定,4,一、我国新时期的卫生工作方针以农村为重点，预防为主，中西医并,二、我国公共卫生工作的成就与面临的挑战,成就：,一些传染病和寄生虫病得到了有效控制。,大力开展疫苗的研制和生产，在全国普及推广计划免疫工作，使儿童传染病发病率和死亡率明显降低。,地方病防治、职业病防治、环境污染防治以及营养学和食品卫生学的研究方面取得了明显成就。,5,二、我国公共卫生工作的成就与面临的挑战成就：5,挑战：,传染病和寄生虫病依然严重威胁着我国人民的健康。,非传染性疾病对我国居民健康的危害正在增加。地方病病种较多、分布较广、危害较大。,环境污染及职业健康危害。,人口老龄化带来的一系列问题也不容忽视。,不良生活方式对我国居民健康的影响日趋严重。,6,挑战：6,表,3 2008,年城市居民主要疾病死亡率及构成,7,表3 2008年城市居民主要疾病死亡率及构成7,8,8,9,9,A,型行为,时间紧迫感，行为急促，工作速度,快；不仅是怕误时，而且总想提前；脾气急躁，,缺乏耐心，常因急于考虑做什么事情彻夜不眠，甚至,半夜起床做事情；,争强好胜、暴躁：常常是雄心勃勃，目标远大，措施强硬，行为刚毅、果敢勇猛，只想到奋斗目标，不顾不良后果。有时甚至一意孤行，独断专横。走路办事匆忙，说话快、急、声音响亮，常带爆破性音调；,敌意：总是把周围的人看作自己的竞争对手，把外界环,境中不利因素比重看得大，有很强的他人和环境控,制欲。,10,A型,C,型行为,C,型行为的特征在气质上好压抑自己的情绪，特别是压抑怒，怒而不发，也不善于发泄自己的情绪；在性格上好克服自己，忍让，过分谦虚，过分依从社会，回避矛盾，好调和矛盾。,研究发现，,C,型行为的人肿瘤发生率比一般人高,3,倍以上，并可促进癌的转移，使癌症,病情恶化。,11,C型行为11,我国居民常见的不良饮食行为：,暴饮暴食、偏食、劝酒劝食，奶制品摄入不足，喜食烟熏、腌制、煎炸食品,与饮食有关的疾病：,高血脂症、糖尿病、痛风、高血压、单纯性肥胖症等,12,我国居民常见的不良饮食行为：暴饮暴食、偏食、劝酒劝食，,13,13,三、疾病的三级预防策略,第一级预防,病因预防,指从根本上防止疾病及意外伤害的发生。,一是在无病因作用的情况下促进健康；,二是针对病因采取措施。,14,三、疾病的三级预防策略第一级预防病因预防14,促进健康的行为,1,、积极的休息和睡眠,2,、平衡膳食,15,促进健康的行为1、积极的休息和睡眠15,3、,体重控制,超多理想体重,10%,BMI,24,超过理想体重,20%,男性,BMI,27.8,女性,BMI,27.3,超重,肥胖,16,3、体重控制超重肥胖16,4,、体力活动,增加抵抗力，,减少,疾病，提升工作效率,消耗,热量,，,减少体内脂肪,，保持理想,体重,增强心肺功能,，,促进血液循环,锻炼肌肉，强健骨骼，降低患骨质疏松的概率,增加关节灵活及柔韧性,，避免跌倒及,受伤,减少,患上冠心病、高,血压,、,中风,、糖尿病和,大肠癌的机会,松弛神经,，,舒缓精神压力,，,增强,自信，,促进,心理健康,17,4、体力活动 增加抵抗力，减少疾病，提升工作效率17,5,、积极的心理应对,增强自信心,及时调整目标,强化自我控制,积极开发自我,18,5、积极的心理应对 增强自信心18,美国,7000,人,5.5,年研究认为,:,人们坚持,7,项简单的日常行为，就可以使人群的期望寿命有较大幅度提高。,每日正常而规律的三餐，避免零食,每天吃早餐,每周,2-3,次的适量运动,适当的睡眠（每晚,7-8,时）,保持适当体重,不吸烟,不饮酒或少饮酒,19,美国7000人5.5年研究认为:人们坚持7项,第二级预防,临床前期预防,早期监测：,定期体格检查 疾病筛检,群众自我检查 高危人群的重点监护,早期诊断，早期治疗,20,第二级预防临床前期预防早期监测：定期体格检查,第三级预防,临床预防,防止病情恶化及复发，防止丧失劳动能力。,慢性病患者的医学监护，防止并发症及伤残。,对丧失劳动能力或伤残者要通过,康复治疗,，提供社会卫生服务及家庭医疗服务，开展功能性康复及心理康复，维护患者正常的生活，参加社会活动并延长寿命。,21,第三级预防临床预防防止病情恶化及复发，防止丧失劳动能力。,第,2,节 初级卫生保健,22,第2节 初级卫生保健22,一、初级卫生保健概念,PHC,初级卫生保健,(Primary health care),是指最基本的，人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。,工作的重点,是预防疾病，增进健康，控制消灭危害健康的各种因素,目的是,使全体居民公平的获得基本卫生保健服务，从而达到最高水平的健康水平,23,一、初级卫生保健概念PHC 初级卫生保健(Primary,二、初级卫生保健的内容和任务,1,促进健康,2,预防疾病,3,合理治疗,4,全面康复,四个方面内容,24,二、初级卫生保健的内容和任务1促进健康四个方面内容24,二、初级卫生保健的内容和任务,1,常见疾病及创伤的有效处理,2.,提供基本药物,3,主要传染病的预防接种,4,地方病的防治,5.,增进必要的营养和供应充足的安全饮用水,6.,提供清洁卫生的环境,7.,开展妇幼保健和计划生育工作,8.,普及健康教育,八项基本内容,（任务）,25,二、初级卫生保健的内容和任务1常见疾病及创伤的有效处理八项,二、初级卫生保健的内容和任务,1,各国各级政府必须主动承担初级卫生保健的责任和义务。,2.,制定不同阶段的初级卫生保健目标，并制定切实可行的初级卫生保健计划和实施方案。,3.,建立健全卫生保健网络，选择适合国情的初级卫生保健模式。,4.,建立初级卫生保健的管理制度、评估指标体系和工作程序。,初级卫生保健的实施,重点在第一级预防,26,二、初级卫生保健的内容和任务1各国各级政府必须主动承担初级,三、我国农村初级卫生保健,农村初级卫生保健,是农村居民应该人人享有的，与农村经济社会发展相适应的基本卫生保健服务。,对我国而言，,实现“人人享有卫生保健”的关键是实施农村初级卫生保健。,总目标：,健全农村卫生服务体系，解决农民基本医疗和预防保健问题，控制传染病、地方病，使农民享受到基本卫生保健服务，提高农民健康水平。,27,三、我国农村初级卫生保健 农村初级卫生保健是农村居民应该人人,主要任务,1.,落实疾病预防控制措施,2.,提高乡、村卫生机构常见病、多发病的诊疗,3.,加强对孕妇和儿童的管理,4.,加大农村改水、改厕力度,5.,开展健康教育和健康促进,6.,加大对公共卫生、药品和健康相关产品的监督,7.,提高农村中医药水平,8.,完善和发展农村合作医疗,28,主要任务28,第,2,章,健康促进与健康教育,29,第2章 健康促进与健康教育29,健康促进（,health promotion,）,是,指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题能力的活动。,健康教育,(health education),是,指通过有计划、有组织的社会和教育活动，以促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。,30,健康促进（health promotion）是指个人与其家庭,健康促进的原则：,（,1,）目标性原则,（,2,）科学性原则,（,3,）重点性原则,（,4,）实事求是原则,（,5,）灵活性原则,（,6,）参与性原则,31,健康促进的原则：31,健康促进的实施与评价：,（,1,）建立实施的组织机构,（,2,）制定健康促进实施进度表,（,3,）健康促进的质量控制,（,4,）人员与物质的准备,32,健康促进的实施与评价：32,健康教育的原则：,（,1,）科学性,（,2,）针对性,（,3,）实用性,（,4,）群众性,（,5,）艺术性,33,健康教育的原则：33,健康教育的实施与评价：包括制定计划、计划的执行和评价,3,个环节。,（,1,）健康教育计划的制定,（,2,）健康教育计划的执行,1.,建立信息回馈系统,2.,建立计划的执行程序,（,3,）健康教育的评价,34,健康教育的实施与评价：包括制定计划、计划的执行和评价3个环节,第,3,节 社区卫生服务,35,第3节 社区卫生服务35,社区（,community,）,是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的生活上相互关联的大集体。,社区：,包括城市社区（生活社区、功能社区）和农村社区,36,社区（community）是若干社会群体（家庭、氏族）或社会,社区卫生服务是社区建设的重要组成部分,是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。,一、,社区卫生服务的概念,37,社区卫生服务是社区建设的重要组成部分一、社区卫生服务的概念3,社区预防：,传染病、多发病的预防；卫生监督和管理,社区治疗：,诊治常见病、多发病、慢性病；常规化验 项目；做好转诊和会诊等工作,社区保健：,健康检查、疾病的普查普治、优生优育服务、心理与健康咨询、肿瘤和慢性病的防治等,二、社区卫生服务的内容,38,社区预防：传染病、多发病的预防；卫生监督和管理二、社区卫生服,社区康复：,由社区继续提供的医疗保健服务。充分利用社区资源，使患者或残疾者在社区或家庭通过康复训练使疾病好转或痊愈，生理功能得到恢复,心理障碍得到解除。,健康教育与健康促进：,健康教育课堂或讲座、健康教育宣传栏,社区计划生育服务:,通过宣传指导，使群众正确理解并自觉遵守各项生育政策，掌握优生优育知识，自觉采用适宜的节育措施，实行计划生育。,39,社区康复：由社区继续提供的医疗保健服务。充分利用社区资源，,社区卫生服务中心预防保健工作的任务,1.,健康检查,2.,疾病的普查普治,3.,计划免疫的实施与管理,4.,社区传染病管理,5.,计划生育服务,6.,心理咨询与健康教育,7.,健康促进,40,社区卫生服务中心预防保健工作的任务40,特殊人群的预防保健,儿童少年预防保健,老年人预防保健,妇女预防保健,特殊作业人群预防保健,临终关怀,41,特殊人群的预防保健41,42,42,谢 谢,43,谢 谢43,
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