脊柱相关疾病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脊柱相关疾病,脊柱相关疾病,先了解脊柱解剖结构,先了解脊柱解剖结构,脊柱解剖结构,成人脊柱由,26,块脊椎骨合成。,颈椎,7,块、胸椎,12,块、腰椎,5,块、骶骨,1,块、尾骨,1,块。由于骶骨系由,5,块，尾骨由,4,块组成，婴儿期正常脊柱共由,33,块组成。,脊柱解剖结构成人脊柱由26块脊椎骨合成。,脊柱解剖及连接,脊柱由椎骨、椎间盘、椎间关节、和椎旁各关节、韧带、肌肉、神经、血管等紧密连接而成，是人体的中轴。,脊柱解剖及连接脊柱由椎骨、椎间盘、椎间关,脊 柱 作 用,脊 柱 作 用,脊柱的作用,脊椎有：,支持、平衡、传导头和躯干及上肢的重量。,吸收作用于脊柱的应力及震荡；,保护脊髓、神经根、胸腔及腹腔的内脏；,能进行屈伸、旋转、侧屈等运动的作用。,脊柱的作用脊椎有：,脊椎,承受压力负荷,小关节限制轴向旋转,椎间盘,与脊椎共同承受压力负荷,减震、抗扭转、抗拉、抗剪切力,脊柱韧带,引导运动并限制过度运动,脊椎,脊柱的生物力学,主要脊柱运动，次要脊柱运动,C0-C1,：屈曲,/,伸展,C1-C2,：旋转,C2-C7,：屈曲,/,伸展、旋转、侧屈,T1-T12,：屈曲,/,伸展、旋转、侧屈,L1-L5,：屈曲,/,伸展、旋转、侧屈,脊柱的生物力学主要脊柱运动，次,脊柱的生物力学,脊柱四个生理弯曲,，颈椎和腰椎前凸，胸椎后突，从侧面看呈形。,使得脊柱具有弹性且能减小压力。,脊柱将上身重力负荷,经骨盆,传到至下肢,。,脊柱的生物力学脊柱四个生理弯曲，颈椎和腰椎前,脊柱病理状态,脊柱侧弯,脊柱侧弯可包括：,先天性,：多数是先天性脊柱畸形,特发性,：最常见（,80%,以上）,合并,全身性疾病和综合征,外伤性,退行性,弯曲类型：,原发与继发弯曲,结构性与非结构性弯曲,脊柱病理状态脊柱侧弯 脊柱侧弯,脊神经作用,脊神经共,31,对：颈神经,8,对、胸神经,12,对、腰神经,5,对、 骶神经,5,对、尾神经,1,对。,每对神经从脊髓出发，分前根、后根。,前后根在,椎间孔,附近合成,脊神经。,前根：主要为,躯体,和,部分内脏,的,运动纤维,后根：主要为,躯体,和,内脏,的,感觉纤维。,它们的主要功能是将周围的刺激传入,中枢,。,当,椎间孔,周围出现骨质增生、椎体失稳移位、椎间盘突出、软组织炎症水肿,刺激或压迫脊神经，,就出现,躯体,和,内脏,在感觉和运动上的不适症状。,脊神经作用脊神经共31对：颈神经8对、胸神经,脊神经节段体表分布图,脊神经节段体表分布图,脊神经的运动和感觉支配,脊神经的运动和感觉支配,脊神经与脏腑关系,脊神经与脏腑关系,交感神经受刺激时症状表现,自主神经,周围传出纤维的交感部，称为,交感神经。,颈部交感神经受到刺激时,，表现为：过敏性鼻炎症状、心动过速或过缓,（,C1,C4,）,、心房颤动、心绞痛、冠状动脉压升高、支气管哮喘,（,C7,T3,）,。,胸部交感神经受到刺激时,，表现为：心房颤动、心绞痛、胸痛、室或房性早搏、房室传导阻滞,（颈胸交界）,、消化性溃疡,（,T5,T8,）,、血糖增高,（,T8,T10,）,、肠预激综合征,（,T9,L2,）,。,腰部交感神经受到刺激时,，表现为：排尿异常、排便异常、不孕、不育、月经失调,（,L4,L5,）,。,盆部交感神经受到刺激,，骨盆移位致骶部交感神经受刺激时，引起男女生殖系统、泌尿系统病变或下肢血管神经性水肿。,交感神经受刺激时症状表现自主神经周围传出,脊柱相关疾病有哪些？,与,脊,柱,相,关,疾,病,达,100,余,种,脊柱相关疾病有哪些？与,脊柱相关疾病,最常见的骨科疾病有：颈椎病、腰椎病、椎间盘突出症、椎体小关节紊乱等。,最常见内科,疾病有：,眩晕、头痛、失眠、高血压、糖尿病、慢性浅表性胃炎、胃十二指肠溃疡、心律失常等。,最常见的,外科,疾病有,：慢性胆囊炎、慢性前列腺炎。,最常见的,五官科,疾病有,：慢性咽炎、过敏性鼻炎、耳鸣耳聋、下颌关节紊乱、咽喉部异物感。,最常见的,妇科,疾病有,：月经失调、痛经、闭经、不孕症。,还有相关的,泌尿生殖系统疾病、运动系统疾病,等。,脊柱相关疾病最常见的骨科疾病有：颈椎,颈椎相关疾病,颈,1,：神经衰弱，头痛、失眠症，头部发冷、神经系统疾病，半身不遂，眩晕,颈,2,：偏头痛，斜颈，颈部扭伤，尿毒症,颈,3,：耳聋，鼻病，眼疾，肩部酸痛,颈,4,：三叉神经痛，弱视，胃痉挛，牙齿疾病，耳疾，扁桃腺炎等,颈,5,：颈部扭伤，支气管性哮喘，咽喉疾病,颈,6,：甲状腺肿，支气管性哮喘，巴塞多病（突眼性甲状腺肿）,颈,7,：动脉硬化，颈部扭伤，胃痛，支气管炎，心脏病，上肢疾病,颈椎相关疾病颈1：神经衰弱，头痛、失眠症，头部发冷、神经系统,胸椎相关疾病,胸,1,：胸肌，头部等疾病，血压亢进症，心脏内膜炎，肺气肿,胸,2,：心脏病，动脉硬化，乳汁缺乏症,胸,3,：肺结核，肺炎，肋膜炎，一时性窒息,胸,4,：肝脏病，胃酸过多或缺乏症，糖尿，黄疸，肩部酸痛,胸,5,：胃病，痢疾，恶寒，胰腺炎,胸,6,：胃病，血栓，肾脏病，助间神经病，消化不良等,胸,7,：胃病，胃溃疡，食欲不振,胸,8,：肝脏病，糖尿痛，消化不良,胸,9,：小儿麻痹，下肢麻痹，胆结石，运动不足而引起的内脏疾病,胸,10,、,11,、,12,：肾脏病，风湿病，贫血， 心脏瓣膜狭窄症，糖尿病，充血，小便失禁，痢疾，热病，白带,胸椎相关疾病胸1：胸肌，头部等疾病，血压亢进症，心脏内膜炎，,腰椎相关疾病,腰,1,：胃肠痛，便秘，神经性疲劳，皮肤炎，贫血，不孕症,腰,2,：肝脏病,腰,3,：卵巢病症，月经停止或不调，子宫病症，生殖器病症，尿道炎,腰,4,：便秘，腰痛，坐骨神经痛，膝盖关节病症，痔疮，步行困难症,腰,5,：痔疮，风湿，局部麻痹，腰腿寒痛，直肠出血，子宫病症,骶骨、髋骨：膀胱炎，直肠，生殖器痛疾病，坐骨神经痛，神经系统疾病、坐骨神经,腰椎相关疾病腰1：胃肠痛，便秘，神经性疲劳，皮肤炎，,脊柱疾病的发展史,脊柱是生命的支柱，上接头颅，下联躯干，可谓牵一发而动全身。,过去医生把,脊柱疾病,主要列入,骨外科,系统，手术治疗脊柱关节,骨折、脊髓受伤、脊髓肿瘤、椎间盘突出、,等骨外科疾病。,现在颈椎病、胸椎病、腰椎病等与脊柱相关的骨科疾病成了多发病、常见病，并且还出现了低龄化的趋势。,随着医学的进步和与国际医学的共融，近十年发现脊柱相关疾病涉及内科、外科、妇科、五官科等,脊柱疾病的发展史脊柱是生命的,脊柱疾病的发展史,临床发现,通过调理脊柱能治疗：学生近视、记忆力减退、上课犯困、成人过敏性鼻炎、咽喉炎、下颌关节紊乱、耳鸣、耳聋、胃痛、心律不齐、焦虑抑郁、高血压、高血糖、胆囊炎、痛经、不孕症等等,为疾病的诊治提供新思路、新办法。,为什么？,主要因为,脊柱力学结构的改变，造成对脊神经的颈丛、臂丛、肋间神经丛、腰丛、骶丛挤压，对颈部、胸部、腰部、骨盆交感神经的刺激，而出现一系列的脊柱相关,神经系统疾病,。,脊柱疾病的发展史临床发现通过调理脊柱能治疗,问题脊柱,百病之源,是,是,当我们脊柱出现问题的时候，首先体表会表现出一系列的反映，这些“细节”往往被我们忽略，那是因为我们不会对自己的脊柱做出正确的评估。,如果你能进行自我评估的话，那么就会做到,心中有数。,今天，我就教大家一些自我评估脊柱的方法。,如何知道自己的脊柱可能出了问题,-,做自己的医生！,当我们脊柱出现问题的时候，首先体表会表现出一系列,问题脊柱的自我表现？,1,、你是否经常岔气？,2,、你的头是否能灵活转动？,3,、你的头是否总不自觉地偏向一侧？,4,、你的一条腿是否总想搭到另一条腿上？,5,、你走路时身体是否总向一侧倾斜？,6,、你的下颌是否时常发出“咔哒”的声音？,7,、你活动时关节是否发生弹响？,8,、你的鞋跟磨损程度是否不一样？,问题脊柱的自我表现？ 1、你是否经常岔气？,问题脊柱的自我表现？,9,、 你是否浑身发紧？,10,、你是否有头、颈、背、腰部的疼痛？,11,、你是否对疾病的抵抗力较弱，经常感到疲劳？,12,、你是否双腿不等长？,13,、你是否,头痛、头晕、视力降低？,14,、你是否夜里因胳膊麻而醒？,15,、你是否坐时间长一点腿麻？,16,、你是否胸闷，心律不齐，检查没事？,问题脊柱的自我表现？9、 你是否浑身发紧？,脊柱出现问题诊断方法,六步定位法：,望诊,触诊,症状,体征,放射诊断,综合分析确诊,脊柱出现问题诊断方法六步,初 步 诊 断,望 诊,望脊柱 形态：,看脊柱是否直？,生理曲度是否改变？,初 步 诊 断望 诊,初步诊断,触诊,与脊柱生理解剖相对比。,1,、棘突是否在同一直线上？有无隆起？凹陷？是否偏歪？相邻棘突间隙是否等宽？,2,、双侧关节突、横突是否隆起？凹陷？是否在同一水平面？,3,、局部肌肉是否紧张？压痛？条索？结节？,初步诊断 触诊,初步诊断,活动,脊柱各关节活动是否受限？弹响？疼痛？,测量,双下肢是否等长？,初步诊断 活动,如何发现脊柱相关疾病？,专科治疗,效果不佳,。,如：心律失常 房早 室早,另辟诊治途径,考虑,脊柱病因学,如何发现脊柱相关疾病？专科治疗效果不佳。,如何发现脊柱相关疾病？,把,X,光片做参考：,X,线片,CT,MR,如何发现脊柱相关疾病？,如何发现脊柱相关疾病？,体征,1.,对着脊柱,查,脏腑,2.,对着脏腑,查,脊柱,3.,二者均见,阳性,体征,出现牵扯痛 筋膜理论 结缔组织,如何发现脊柱相关疾病？体征,脊柱相关疾病产生原因,人体各系统极为复杂并且互为影响，如心理会影响生理，而生理亦会影响心理，而,人体之脊椎结构更会影响生理和心理。,因为脊椎神经异常，便会影响体内器官机能和自主神经系统,。,引起脊椎异常的因素很多,，如坐姿不正、床铺太软、工作时的姿势长时间不变、搬抬物品方法不对、跌伤等。,脊柱相关疾病产生原因人体各系统极为复杂并且互,脊柱相关疾病产生原因,据非正式统计，,三份之一以上的病患与脊椎结构异常有关。,许多病人由于感到各种身体不适的症状而作详细的健康检查，但结果却认为一切正常。,这种情况很可能就是由于脊椎结构异常而引起的，,问题不在器官本身，而在脊椎结构异常，服用药物或补充营养等方法没有多大作用。,所以必须对症下药处理脊椎问题。,脊柱相关疾病产生原因据非正式统计，三份之,脊柱发生病变后的损害,脊柱发生病变后会出现：,神经根损害症状,上肢放射性疼痛、麻木。,脊髓损害症状,下肢无力，踩棉花感。,交感神经损害症状,内脏功能障碍（前面已述）。,椎动脉损害症状,眩晕、头痛、恶心。,脊柱发生病变后的损害脊柱发生病变,人体脊髓神经酸麻痛反射分布图,人体脊髓神经酸麻痛反射分布图,国外学者对脊柱认识,国外学者将,脊柱,称之为：,“,人体的百病之源,”,。,国外学者对脊柱认识,世界整脊技术概况,美国整脊技术介绍：,整脊也称正脊、脊柱矫正。,在美国整脊医学被称为,不开刀的手术,，该学科被列为美国第二大医疗体系。,而且美国的医疗保险体系还规定：,60,岁以上的公民每年可免费享受,12,次整脊治疗。,美国于,19,世纪末开始成立,“,整脊学会,”,，至,20,世纪,70,年代该学会获得政府的承认和支持并得以迅速发展，现有,17,所整脊医学院（高等教育），拥有,“,整脊师,”,6,万余人，遍布世界英语系各个国家和地区,。,世界整脊技术概况 美国整脊技术介,祖国医学对脊柱认识,祖国传统医学认为督脉循行于脊柱，其督率周身阳气，与五脏六腑相同，抵御病邪侵入，确保身体健康，具有,“,决生死，处百病”,的作用，是人体健康之本。,祖国医学对脊柱认识,中国整脊概况,国内整脊技术情况：,“,整脊,”,（正脊、脊柱矫正）在我国追根溯源在两千年前便有古人在研究和探索。,为了进一步挖掘、规范和发展该技术，我国在卫生部及国家中医药管理局的大力支持下，于,2006,年正式成立中华中医药学会整脊分会，推广并应用我们具有中国特色的整脊疗法。（中西结合）,中国整脊概况 国内整脊技术情况：,整脊的科学性,整脊疗法是：,以脊柱,解剖学,为基础，,以,影像学,为依据，,以,生物力学,及,运动力学,为治疗手段。,通过,调整脊柱的位置形态以及脊柱的力学平衡,从而达,到治疗目的,。,整脊的科学性整脊疗,整脊重要性,所以认识脊柱解剖结构，调理失衡的脊柱很重要。,整脊成为时尚、有效、预防疾病、治疗疾病的,新理论、新技术。,整脊重要性所以认识脊柱解剖结构，调理失衡的脊柱很重要。,（一）简介中医调脊手法,手法技术是中医的核心技术之一,。,中医的手法技术是在实践中不断发展和深化的，理论的含金量也是在不断提升的。,按照,中医手法技术的理论含量,，,可将中医的手法技术划分为,三个层次,：,第一代为按摩技术,第二代为推拿技术,第三代为调脊技术,（一）简介中医调脊手法手法技术是中医的核心技术之一。中医的手,（,一）简介中医整脊手法,整脊技术特征,：以脊柱作为研究和作用对象。,前两代手法技术,：在治疗脊柱病时，医者必须给患椎施加物理力（冲击力、提拉力、旋转力、杠杆力等等）在操作时，技术的角度、力度、幅度往往较大，,使患者产生紧张感，甚至恐惧感。,而第三代手法技术,强调小角度、小力度、小幅度。要具备“六性”，理论性、可操作性、,时效性、安全性、舒适性、持久性,。,（一）简介中医整脊手法整脊技术,（一）简介中医调脊手法,调脊治疗关键：,医生要达到“手摸心会”的境界。,治疗要有,：针对性、科学性、理论性。,辨清,：软组织病变？棘突偏歪、小关节失稳等骨性结构异常？,软组织病变是骨性结构异常的,代偿反映。,骨性结构异常可引起多部位,软组织疼痛,。,骨性结构异常,整脊治疗。,软组织病变,理筋治疗。,（一）简介中医调脊手法调脊治疗关,中医理论：“筋骨并重”。,西方理论：“整脊不整肌，根本不懂医，整肌不整脊，疼痛一大堆”。,中医理论：“筋骨并重”。,（一）简介中医调脊手法,清代著名医家吴谦在,医宗金鉴,.,正骨心法要旨,中,对手法有一段精辟的论述,“,知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。,”,以,“,脊筋隆起，骨缝必错，当先按揉其筋，令其柔软，再按其骨徐徐合缝,”,为治疗理念,。,巧用杠杆原理,达到,“,四两拨千斤,”,的,效果,。,（一）简介中医调脊手法清代著名医家吴谦在医宗金鉴.正骨心法,临床脊柱矫正体会,临床工作中，应用脊柱相关疾病理论，治愈了不少内脏疾病。,如胃痛、胁痛、心律失常、血压不稳、血糖增高等。,发现有些内脏肿瘤患者,，如胃癌患者的,T5,T8,胸椎有侧弯和旋转移位；肺癌患者上端胸椎棘突偏离脊柱正中线；肝癌患者,T8,T10,胸椎错位。,另有一些内脏疾病患者,，如胃溃疡、胃下垂，,T5,T8,旁有明显压痛和自觉不适症状。,临床脊柱矫正体会临床工作中，应用脊柱相,国外对脊柱病的新观点,为什么出现内脏疾病会在脊柱上有反应点呢？,美国的整脊医生发现了“筋膜理论”。,因为心、肝、胃、肾、胰腺等脏器，在其外周都包围着一层膜，就是筋膜。,筋膜主要是结缔组织,，内脏通过结缔组织悬挂在脊柱上，打比方说就像各种衣服挂在衣架上。当悬挂的某件衣服过重，就会把衣服架拉歪，,当内脏发生肿瘤时,，脊柱内外力失去平衡，再加上炎症刺激，时间长了就,导致脊柱错位偏歪,。,国外对脊柱病的新观点为什么出现内脏疾病会在脊,衣服架理论,综上所说,长期坐卧姿势不良，受凉、着寒，外伤等原因会造成脊柱骨关节及周围软组织失去平衡，通过交感神经传输出现内脏的不适。,相反如果脏腑本身有了病变,也会牵连脊柱，在脊柱上表现出来。,所以脊柱失稳与内脏疾病是相互影响的，相互因果的。,医生在诊治时要相互考虑因果关系，治病求本。,衣服架理论综上所说,脊柱医学重要性,脊柱存在问题的人相当普遍。,目前到我们中医院推拿科治疗脊柱相关疾病的患者非常多。,我国的资料显示，脊柱存在问题的人儿童期达到,60%,，青少年达到,80%,，中老年达到,95%,以上。,中小学生中脊柱侧弯的发生率高达,20%,。,长期脊柱失衡导致上述多种慢性病发生。,及早的发现和矫正脊柱，是预防医学和治疗医学有效手段。,脊柱医学重要性脊柱存在问题的人相当普遍。,脊柱医学重要性,温饱问题解决以后，健康是人们的第一需求。,目前社会上打着按摩旗号的很多，一些人缺发脊柱解剖基本知识，手法存在暴力、缺乏安全、患者不舒服等问题。,脊柱调衡是无痛苦的，是依据生物力学的治疗。,脊柱医学是传统医学和现代医学的升华。,在对疾病的认知和方法上有了新的改变，给人类在疾病的预防和治疗上，提供了一条重要途径。,脊柱医学重要性温饱问题解决以后，健康是人们的,视力降低，视野变窄,。姓付的中年男士，看病家人领着，否则找不到回家的路。已在一家医院输了,1,个月的液。治疗,3,天就见效。,耳鸣、耳聋。,马女士，,51,岁，自述两个月前生气引起，就诊时症状严重的已无法正常工作和睡眠。治疗一次就见效。,焦虑、抑郁,。,47,岁，刘女士，在一所三甲医院确诊，吃药一年多了。来时是以颈肩痛就诊的，查体时发现颈肩部肌肉僵硬的与其年龄不符，问诊时发现她不爱说话，才考虑是否有焦虑抑郁问题，问出了焦虑抑郁病史。治疗,10,次一疗程后，颈肩部疼痛、僵硬症状与焦虑抑郁同时明显好转。,疗效好的病例,视力降低，视野变窄。姓付的中年男士，看病家人领着，否则找不到,疗效好病例,过敏性鼻炎。,北京,70,岁老人。闻不到味道，还有慢性咽炎、咳嗽无痰头晕头痛、,下颌关节紊乱，,北京,67,岁，张贤録。吃饭咬舌头，左侧舌头严重咬伤,。,咽喉炎、高血压、心率失常,，在治疗中都收到过较好效果。,如出现上述症状的情况，请先于专科医院就诊，除外器质性病变，可考虑颈椎问题，经中医推拿正骨治疗，会收到较好的效果。,疗效好病例过敏性鼻炎。北京70岁老人。闻不到味道，,下面重点介绍颈椎的生理病理和临床表现,下面重点介绍颈椎的生理病理和临床表现,颈部肌肉、骨骼、经络图,颈部肌肉、骨骼、经络图,颈椎失衡初步诊断,了解颈椎解剖,望面部,望颈部,颈部手法查体,颈椎,X,光片,颈椎失衡初步诊断了解颈椎解剖,颈 椎 骨,颈 椎 骨,颈部肌肉、血管、神经,颈部肌肉、血管、神经,椎 动 脉、颈 动 脉,头晕,椎 动 脉、颈 动 脉头晕,了解颈椎解剖,了解颈椎解剖,了解颈椎解剖,了解颈椎解剖,望 诊,中医看病讲究望诊，发现颈部异常怎么望诊？,大家先互相看一下面部、颈部、耳部。,望 诊中医看病讲究望诊，发现颈部异常怎么望诊？,望 面 部,望 面 部,颈椎病的面部表现,看看总共有多少个不对称？,颈椎病的面部表现 看看总共有多少个不对称？,望颈部 问题出在哪里？,望颈部 问题出在哪里？,看颈部是否有侧弯？,（俗称歪脖子）,看颈部是否前伸？,看颈部横纹是否增多？不对称？,看项链坠是否居中。,望 颈 部,看颈部是否有侧弯？望 颈 部,望 耳 朵,看,颜色变化；,摸一摸有无结节。,颈部结节,望 耳 朵颈部结节,颈肩背疼痛是否一定是颈椎病？,如何区分？,1,、颈部软组织静力失衡,病轻（软组织病变）,但,不一定,是颈椎病。,2,、颈椎病,病重（软组织、骨骼同病）,颈部软组织静力,一定,失衡,颈肩背疼痛是否一定是颈椎病？如何区分？,颈椎病新理论,上交叉综合征,：如果软组织病变，颈部周围软组织静力失衡，就会出现上述五官、耳朵、颈部不对称的表现。,人体的弓,人体的弦,颈椎病新理论上交叉综合征：如果软组织病变，颈部周围软组织静力,颈部运动力学改变,下颌越向前，背部越后弓,颈部运动力学改变下颌越向前，背部越后弓,颈椎病力学原理,头前倾时后纵韧带拉力增大，,增加,3,倍 ！,颈椎病力学原理头前倾时后纵韧带拉力增大， 增加3,重视颈椎病检查与诊断！,颈椎望诊：望面色、望肩部、望耳垂、望颈部,颈部触诊：是诊断的重要的一环，痛点与病因的相关性。,特殊体格检查：有力的佐证。,X,线、,CT,、,MRI,检查：,三步定位诊断：,1.,神经定位诊断,2.,触诊定位诊断,3.,影像学定位诊断,重视颈椎病检查与诊断！颈椎望诊：望,颈椎病的治疗方法,Text,Text,Text,常用方法,非手术疗法,：推拿、针灸、刮痧、拔罐、针刀、注射、拉筋、中医理疗。,微创,：臭氧、射频、椎间孔镜等,手术疗法,。,颈椎病的治疗方法Text常用方法非手术疗法：推拿、针灸、刮痧,运动疗法的禁忌症,1.,颈椎病急性期过后，症状基本呈慢性稳定状态时，方可进行运动疗法。,2.,如果有较明显的脊髓受压症状，则禁止进行运动,3.,椎动脉型颈椎病患者在进行颈部旋转运动时，宜轻柔缓慢，动作幅度不宜过大，并要适当控制运动的节奏和强度。,运动疗法的禁忌症1.颈椎病急性期过后，症状基本呈慢性稳定状态,易被误诊的颈椎疾病,1,、咽喉部异物感,误诊为梅核气、慢性咽炎、食道癌。据统计，有,1.6%,的颈椎病患者有此表现。这是颈椎椎体前缘骨质增生或颈椎前纵韧带骨化，造成食道紧张引起的。,2,、血压不稳,误诊为高血压。颈椎病可导致血压升高或降低，高血压多见。现也称颈性高血压。这是交感神经受刺激引起的。,易被误诊的颈椎疾病1、咽喉部异物感误诊为梅核气、慢性咽炎,易被误诊的颈椎疾病,3,、左胸或乳房疼痛,误诊为心绞痛或胸膜炎。表现为一侧胸部或乳房间断隐痛或阵发性刺痛。发于左侧易误诊心绞痛，发于右侧易误诊为胸膜炎。这是颈神经根受刺激的症状。,4,、视力障碍,误诊为脑血管疾病或眼科疾病。症状有视力下降、间歇性视力模糊、一眼或双眼胀痛、怕光、流泪、视野缩小，严重者可失明。这是颈椎病造成植物神经功能障碍或大脑中枢缺血有关。,易被误诊的颈椎疾病3、左胸或乳房疼痛误诊为心绞痛或胸膜炎,易被误诊的颈椎疾病,5,、耳鸣、耳聋,误诊为耳科疾病。大多表现为间歇性，极少部分是持续性。,6,、突然摔倒,误诊为脑动脉硬化或一过性腔梗。常因突然扭头时发作猝倒，后因颈部位置改善而清醒。这是一过性脑缺血造成的。,易被误诊的颈椎疾病5、耳鸣、耳聋误诊为耳科疾病。大多表现,易被误诊的颈椎疾病,7,、下肢瘫痪或排便障碍,误诊为脑中风或脑肿瘤。这是脊髓的椎体侧束受刺激所致。,8,、上肢湿疹,误诊为神经性皮炎、或湿疹。,还有，面部颈部皮肤颜色变黑、下颌关节紊乱等等。,易被误诊的颈椎疾病7、下肢瘫痪或排便障碍误诊为脑中风或脑,颈椎按摩风险防控,一是推拿有无风险？应如何有效规避？,二是因大多数风险多源于扳法，在治疗时有无必要使用具有一定风险的扳法？,颈椎按摩风险防控一是推拿有无风险？应如何有效规避？,颈部推拿有无风险？,有风险。,颈部血管壁堆积的软斑块。,颈部骨结核、肿瘤。,颈部隐蔽性骨折。,颈部推拿有无风险？有风险。,防范措施,颈部血管彩超，除外颈部血管斑块。,头颅,TCD,，看头部缺血情况。,颈椎,X,线片，看有无骨折和滑脱？有无骨质破坏，除外骨结核、骨肿瘤。,颈椎椎体,CT,，进一步排查有无骨结核和骨肿瘤？椎间盘,CT,，看有无椎间盘膨出、突出、脱出？,颈椎核磁，看脊髓情况。,防范措施颈部血管彩超，除外颈部血管斑块。,关于使用扳法的三种观点,目前有三种观点：,一、认为单纯用软组织手法即可完成脊柱病的治疗，不必使用扳法增加风险，这是理筋派观点。,二、认为扳法在脊柱病的治疗中占有相当重要的地位，起效快，只要掌握适应症，还是比较安全的，不可因噎废食，这是正骨派观点。,三、认为理筋和正骨同等重要，临床应该根据病情需要，该用软组织手法就用软组织手法，该用扳法就用扳法，这是中庸派观点,。,关于使用扳法的三种观点目前有三种观点：,按摩时要注意,严格把握推拿的适应症和禁忌症。,防止因检查不全面，造成更严重的问题。,防止医疗事故和医疗纠纷的发生。,按摩时要注意严格把握推拿的适应症和禁忌症。,演示脊柱治疗技术,1,、肩背部放松技术的技巧,2,、脊柱微调手法演示,演示脊柱治疗技术1、肩背部放松技术的技巧,1,、肩背部放松技术的技巧,个人观点：,第一：,找阳性反应点,。触摸颈、肩、背、腰部肌紧张位置，找到局部条索状物或结节状挛缩点，也称扳机点。,此点按之有压痛,找到病变的位置。,第二：用三把推法。,脊柱正中推法，脊柱两侧推法,放松,肌肉，,松解,肌筋膜。,1、肩背部放松技术的技巧个人观点：,1,、肩背部放松技术的技巧,第三：用摇腿揉腰法，,松动,脊柱关节和,松解,背部软组织。,第四：,再,用一指禅法，,点按,局限的,阳性反应点。,第五：用滚法，进一步松解，由,点,到,面,。,1、肩背部放松技术的技巧第三：用摇腿揉腰法，,2,、脊柱微调手法演示,1,、仰卧位，颈椎环枢关节整复。,2,、侧卧位，,C3T2,关节整复。,3,、胸椎座位提拉法。,4,、胸椎侧位侧扳法。,2、脊柱微调手法演示1、仰卧位，颈椎环枢关节整复。,