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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急救物品管理指引,每天清点所有急救物品,看有效期、物品是否齐全,检查是否做到三定,测吸痰器是否完好、清洁,氧气瓶内氧气是否充足,签名,三定：定期清点、定人保管、定位存放,氧气瓶压力表大于5kg/L,1,产妇身份识别指引,入产房,双人查对产妇、姓名、床号、孕周,查产妇腕部识别带及病历,安置产妇于待产室,病历上标识待产室床号,所有操作前均应询问患者姓名、床号、并,查对腕部识别带,2,接诊产妇指引,产妇安置于待产室,双人身份识别、听胎心音,查看病例、相关验单,产科检查、交代事项,规范记录,常规观察产程,（1）、宫缩时深呼吸，按时饮食，及时排空膀胱，按时数胎动。,3,胎心异常处理指引,胎心音160次/分,报名医生、立即予左侧卧位,临床记录单、予胎心监护,胎心音正常,胎心音异常,嘱产妇注意数胎动，并记录胎动计数表,继续予报告医生，予持续胎心监护,按时监测胎心音，并记录，重点交班,立即手术终止妊娠,4,产程管理指引,一、目的：严谨科学态度 严格掌握时机,提高分娩质量 量化各项指标,二、潜伏期：,1、排除头盆不称，胎位;,2、重新评估胎儿的体重、胎方位及先露与骨盆的关系。排除高,直位与倾势不均。将分娩方式向孕妇本人及家属交代。,3、计划分娩时机。,4、对于长时间的不规则宫缩、胎膜早破或有其它异常不宜继,续等待的孕妇，应进行计划性引导，如：破膜 度冷丁 静滴,催产素等操作。,5、心理生理辅导。,6、开展心理生理辅导，主动与孕妇沟通，了解孕妇对分娩的,反应与渴望，同时了解对疼痛耐受的程度，对产程认识的程,度，对分娩时的配合能力等。,7、了解胎方位,三、活跃期：,监测胎心率,调节良好宫缩,纠正胎方位,选择镇痛分娩,四、第二产程：加强胎监评估,准确选择分娩方式,5,一、单胎顺产接生的指引,宫口开全,呼叫配台，安置产妇于产床,消毒会阴、胎监、吸氧,准备接产用物,洗手上台（责任助产士）,按分娩机转接生,新生儿护理,（1）,会阴缝合,产后观察2h送返病房,（2）,（1）清理呼吸关系道,新生儿断脐,注射乙肝疫苗,保暖,早接触及早吸吮,（2）观察产妇宫缩情况,膀胱充盈度,阴道流血及会阴有无红肿情况。,6,二、双胎顺产接生指引,呼叫备台、医生、送产妇上产床,消毒会阴、双胎胎监、吸氧,3L/分,准备接产用物,洗手上台,按分娩机转接生第一胎儿,扶住固定腹部（医生）新生儿护理,破第二胎儿羊膜,按分娩机转接产第二胎儿,腹部压沙袋（备台）新生儿护理,会阴缝合,产后2h送返爱婴区,7,三、单胎难产接生指引,宫口开全,呼叫医生、配合、安置产妇于产床,会阴消毒、胎监、吸氧(3L/分),准备接产用物,（1）,洗手上台,医生 助产士,按分娩机转接生 传递接生用物，会阴保护,新生儿护理,（2）,产后观察2h送返爱婴区,会阴缝合,（1）一次性产包和器械包。,（2）清理呼吸道，新生儿断脐，注射乙肝疫苗，保暖，早接触，早顺吮。,8,双胎难产接生指引,呼叫医生、配合、安置产妇于产床,会阴消毒、胎监、吸氧,准备接产用物,洗手上台,医生 助产士,按分娩机转接第一新生儿 传递接生用物、保护会阴,固定腹部,（1）,新生儿护理 产后观察2h送返爱婴区,按分娩机转接第二新生儿,（2）,新生儿护理、会阴缝合,（1）另一名医生在第一新生儿娩出后固定腹部，以固定胎方位。,（2）胎儿娩出后，腹部压沙袋。,9,配台接新生儿指引,传递台上所需用品负责产妇的治疗准备新生儿用品,（1）,接新生儿安置于抢救台测体重，身长，佩戴识别带，注射疫苗新生儿早接触，早吸吮保暖产后2h送返爱婴区,（1）新生儿喉镜、气囊面罩、新生儿包布、抢救台预热的准备,10,婴儿复苏器操作指引,连接各导管,调节氧流量（515L/分）,调节呼气末正压（PEEP）35cmH,2,0,调节呼气降压（PIP）1520cmH,2,0,新生儿窒息,进行复苏,新生儿建立自主呼吸（但面色青紫）,持续正压（PEEP）,面色好转,给常氧,备注：1)湿化瓶需要干燥,2）每30秒评价一次,3）本操作列为新生儿复苏考核内容,11,新生儿接种乙肝疫苗指引,签署乙肝疫苗同意书，查禁忌症,双人查对乙肝疫苗批号，有效期,双人查对新生儿识别带,专用注射器,按疫苗说明消毒，注射,观察用药后反应,（1）,产后2h与母亲同返爱婴区,（1）个别有局部疼痛、红肿或发热，一般不需特殊处理。,12,中引排胎接诊指引,安置患者于待产室,双人身份识别,查看相关验单、病历,产科相关检查,交待注意事项,（1）,排胎过程观察,（1）使用便盆解大小便，有阴道流血，流液，宫缩时有便意感及时按床 头呼叫器,13,中引排胎指引,安置病人于产床,准备接生用品,会阴消毒，铺无菌单,戴无菌手套,协助牵引死胎,测身长，体重，查性别,再一次消毒会阴,呼叫医生,清宫术（术后返病房）,14,利凡诺引产术指引,安置患者于手术床,准备手术用品、药品,医生洗手上台,腹部消毒,利凡诺引产术,交代注意事项,（1）,医生洗手上台,送返病房,（1）有宫缩时及时入产房待排,15,清宫术指引,安置病人于手术床、呼叫医生,会阴消毒,准备清宫用品,医生洗手上台,清宫术（妥善保存标本）,密切观察病情,规范记录,（1）,送返病房,（1）术后30分钟填写科登记本完善病历清宫术记录单,16,危急值报告登记指引,接到危急值报告,记录患者姓名，ID号,记下危急项目及数值,询问报告姓名并记录,签登记者姓名,报告处置医生并签下医生姓名及时间,17,用双层黄色塑料袋 1000mg/L有效氯溶 臭氧消毒器消毒床单位,（4）、血糖结果为LO，表示血糖平均值1.,APPLY BLOOD,形码，贴好相应试管，准备好抽血所需用物,能从正在补液肢体的静脉抽血,新生儿接种乙肝疫苗指引,同时密切观察病情变化,调节氧流量,个人卫生不能自理 同种病原体感染,（1）有宫缩时及时入产房待排,预防病人发生输血反应指引,护士工作站电脑、打印机故障处理指引,（1）有宫缩时及时入产房待排,固定腹部（1）新生儿护理 产后观察2h送返爱婴区,将输液管连接在输液泵上，关闭输液泵门,安置病人于手术床、呼叫医生,调节氧流量,病人用物 床单位及地面、墙壁等,抽血、交叉配血流程指引,接到配血医嘱后，认真核对交叉配血单，,病人血型验单，床号、姓名、性别、年龄、住院号,电脑录入医嘱，经两人查对，确认后打印检验条,形码，贴好相应试管，准备好抽血所需用物,有两名护士（一名护士值班时，由值班医生协助）,拿病历，到病人床边查对，一人抽血，,一人核对，核对无误后执行,抽血标本按要求抽足血量，不,能从正在补液肢体的静脉抽血,抽血时核对验单与病人身份，如有疑问时，应与主管医生，,当值高级责任护士重新核对，另外，不能在错误验单和错,误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及打印正确的条形码,医嘱签名及执行时间,18,预防病人发生输血反应指引,化验血型（包括ABO血型及Rh血型）,抽血送交叉配血,根据医嘱到血库取血（,与血库工作人员认真核对（1）,回病房后再次核对以上内容（2）,查对医嘱,执行输血前抗过敏药物,核对病人床号、姓名、血型、血袋标签,以0.9氯化钠注射液预充输血器（3）,输血,根据病人病情、年龄及输注制品的种类调节输血速度,密切观察病情变化,准确记录,血袋保存24h备查,备注：（1）、核对内容包括：床号、姓名、ID号、血标签、供血者及受血者血型、血量、采血日期及血液质量。,（2）、血液从血库取回后勿剧烈震荡及加温，如暂时不用可存放于冰箱内。,（3）、除0.9氯化钠注射液外，血液中不能加入钙剂、酸性或碱性药品、葡萄糖等药物、高渗或低渗溶液。输注两个以上不同供血者血液时，其间应输少量0.9氯化钠注射液，以免发生反应。,19,根据医嘱备药,仔细检查药物及液体质量（1）,查对、加药,再次检查药液质量,查对医嘱,选择合适的静脉穿刺,根据病人病情、年龄及药物种类调节输液速度,密切观察病情变化,准确记录,备注,（1）,、检查内容包括：药液的名称、剂量、生产日期、瓶盖有无,松动、瓶身有无裂缝、药液内有无杂质及絮状物。,预防病人发生输血反应指引,20,按时给药指引,病情需要给药时 急救用药,医生开医嘱（1）医生开医嘱（含口头医嘱）,小药柜内有药 小药柜内无药 用急救柜内药品,直接使用 药房上下午每小时打单,一次（中午、晚上 通知）补录口头医嘱,科内护士直接 卫勤每小时取药一次 科内护士凭单取药,凭单元取药 补齐急救药品,送病房,（1）医嘱包括长期和临时医嘱，临时医嘱要求15分钟之内用药，当天长期医嘱,次日用,21,病人发生病情变化时报告程序指引,病人发生病情变化时,报告一线值班医生、必要时报告护士长,根据病情由一线医生通知经管医生或二线医生,必要时通知科主任、医疗总值班,22,保护性隔离防护指引,住单间洁净室，配层流净化设备,（1）,病室彻底消毒,病人入住前3天行肠道消毒、口服肠道不吸收抗菌药物,病人入室当日淋浴、换无菌衣、无菌鞋,工作人员严格清洗、消毒双手,工作人员穿无菌隔离衣，戴无菌口罩、帽子，必要时戴无菌手套,医疗废物按常规处理,备注（1）适用于WBC1X109/L的病人、接受高放化疗免疫功能低下患者、早产 新生儿、器官移植病人。,23,呼吸道隔离防护指引,床头挂蓝色隔离标志牌,（1）,同种病原体感染病人同住一室,接触病人前后严格清洗、消毒双手,餐具每餐消毒、痰杯每日消毒、呼吸道分泌物消毒后废弃,污染物品置黄色塑料袋包扎、标记,病室空气消毒12/d,备注,（1），适用于流行性感冒,、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、白喉、百日咳、流行性脑脊髓炎及支原体肺炎。,24,接触性隔离防护指引,床头挂橙色隔离标志牌,（1）,同种病原体感染病人同住一室,密切接触病人时穿隔离衣、戴口罩,接触污染物戴手套，手上有破损者停止接触此类病人,接触病人、污染物前后严格洗手、消毒,病人用品专人专用,污染物品置黄色塑料袋包扎、标记,集中处理,备注：（1）适用于皮肤炭疽、狂犬病、破伤风、鼠咬热、性病等疾病,25,体液隔离防护指引,床头挂红色隔离标志牌（1）,个人卫生不能自理 同种病原体感染,及出血不易控制者 病人同住一室,单间隔离,接触血液、体液时戴手套，必要时戴口罩帽子、护目镜及穿隔离衣,接触完毕严格清洗、消毒双手,针头等锐器 污染敷料及被服,锐器盒 置双层黄色塑料袋内,集中处理,备注：（1）适用于乙型肝炎、梅毒、钧端螺旋体、登革热、爱滋病、疟嫉等。,26,消化道隔离防护指引,床头挂棕色隔离标志牌,（1）（2）,不同病种最好分室收治,密切接触病人前后严格清洗、消毒双手,污染物品置黄色塑料袋包扎、标记,餐具每餐消毒、便器每日消毒、排泄物消毒后废弃,地面、物体表面消毒12/d,备注：(1)、适用于痢疾、甲型肝炎、戊型肝炎、伤寒、副伤寒、脊髓灰质炎等。,（2）、病室内无蝇、无蟑螂。,27,隔离（感染）病人用物终末处理指引,终末处理,空气消毒（紫外线、臭氧、熏蒸）,病人用物 床单位及地面、墙壁等,一次性物品及被服 非一次性物品 1000mg/L有效氯溶液拖擦,用双层黄色塑料袋 1000mg/L有效氯溶 臭氧消毒器消毒床单位,封口密闭并标记 液浸泡或擦拭,分类处理,28,保护性约束病人指引,评估病人确认病人必须使用约束带,向家属（病人）解释,（1）,必要时签署同意书,选择合适的约束带,（2）,将约束带固定于床、箱或架上,（3）,定时巡视观察约束带部位皮肤颜色,及时调整约束带的松紧度,做好床边交接班,备注：（1）解释使用保护性约束的原因、方法,（2）约束带宽度合适，不能过窄，以免捏伤病人皮肤,（3）婴儿约束带固定于蓝光箱架上,成人约束带固定于床档上,手术病人固定于手术床旁或拖手架上,29,手卫生指引,有洗手指征,（1）,有手消毒指征,（2）,消毒液浸泡或擦拭双手,（3）,用肥皂和流动水按标准7步法洗手,（4）,擦干或烘干,备注：（1）、洗手指征包括：直接接触病人前后：接触不同
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