儿科护理学第七章--呼吸系统疾病患儿的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第七章,呼吸系统疾病患儿的护理,儿科护理,第七章 儿科护理,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理、免疫特点,第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理,第三节 急性感染性喉炎患儿的护理,第四节 急性支气管炎患儿的护理,第五节 肺炎患儿的护理,目 录,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理、免疫特点第二节 急性上呼吸道,1,了解小儿呼吸系统解剖生理特点，熟悉上感的临床表现及护理措施。,2,熟悉急性支气管炎的临床表现及护理措施。,3,掌握小儿肺炎的病因、临床表现及护理措施。,学习目标,1了解小儿呼吸系统解剖生理特点，熟悉上感的临床表现及护理措,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理、免疫特点,一、解剖特点,1,上呼吸道,包括鼻、鼻窦、耳咽管、咽和喉。,2,下呼吸道,包括气管、支气管和肺泡。,3,胸廓婴幼儿胸廓较短，呈桶状。,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理、免疫特点一、解剖特点,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理、免疫特点,二、生理特点,1,呼吸频率和节律,小儿年龄越小，呼吸频率越快。,2,呼吸类型,婴幼儿呼吸肌发育差，呈腹膈式呼吸。,3,呼吸功能,小儿肺活量、潮气量、气体弥散量均较成人小，易发生呼吸功能不全。,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理、免疫特点二、生理特点,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理、免疫特点,三、免疫特点,小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。,婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤其以分泌型,IgA(SIgA),为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量和活性不足，故易患呼吸道感染。,第一节 小儿呼吸系统解剖、生理、免疫特点三、免疫特点,第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理,【,病因,】,90%,以上是由病毒引起，如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、等。,也可原发或继发细菌感染，常见为溶血性链球菌，其次为肺炎球菌等。,第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理【病因】,第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理,【,临床表现,】,一、一般类型上感,1,症状,（,1,）局部症状：,主要是鼻咽部症状。,（,2,）全身症状：,发热、头痛、精神不振、食欲减退、乏力、全身酸痛等，可伴呕吐、腹泻、腹痛、烦躁，甚至高热惊厥。,2,体征,第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理【临床表现】,第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理,二、两种特殊类型上感,1,疱疹性咽峡炎,系柯萨奇,A,组病毒感染所致。,2,咽,-,结合膜热,由腺病毒,3,、,7,型所致。,三、并发症,第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理二、两种特殊类型上感,第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理,【,辅助检查,】,1,血常规,2,病毒分离和血清反应可明确病原体，免疫荧光、酶联免疫等方法有利于病毒的早期诊断。链球菌引起者血中,ASO,滴度可增高。,【,治疗原则,】,适当休息，清淡饮食，多喝水，对症治疗，合理使用抗生素。,第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理,第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理,【,护理问题,】,1,体温过高,与上呼吸道感染有关。,2,舒适改变,与鼻咽部黏膜感染有关。,3,潜在并发症,高热惊厥。,第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理【护理问题】,第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理,【,护理措施,】,维持体温正常,促进舒适,遵医嘱给药,观察病情,第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理【护理措施】维持体温正常促,第三节 急性感染性喉炎患儿的护理,【,病因,】,病毒或细菌感染引起。,【,临床表现,】,起病急，症状重。可伴有发热，突出表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣、吸气性呼吸困难和三凹征。,白天症状较轻，夜间睡眠后喉部肌肉松弛，分泌物阻塞导致症状加重，严重者出现烦躁不安、面色苍白、吸气性呼吸困难、紫绀、心率快等缺氧症状。,第三节 急性感染性喉炎患儿的护理【病因】,第三节 急性感染性喉炎患儿的护理,【,治疗原则,】,1,保持呼吸道通畅,2,肾上腺皮质激素,3,合理使用抗生素,4,对症治疗,5,气管切开,仍有严重缺氧症状者或,度以上喉梗阻，应及时行气管切开。,第三节 急性感染性喉炎患儿的护理【治疗原则】,第三节 急性感染性喉炎患儿的护理,【,护理问题,】,1,有窒息的危险与喉部发育狭窄、炎症、水肿有关。,2,低效性呼吸型态与喉梗阻有关。,3,体温过高与喉部感染有关。,【,护理措施,】,一、保持呼吸道通畅，防止窒息,二、维持体温正常,三、观察病情,第三节 急性感染性喉炎患儿的护理【护理问题】,第四节 急性支气管炎患儿的护理,【,病 因,】,凡能引起上呼吸道感染的病毒和细菌皆可引起支气管炎，常为混合感染。,【,临床表现,】,大多先有上呼吸道感染症状，以咳嗽为主，初为刺激性干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明显。,体检肺部呼吸音粗糙，可闻及不固定的散在干、湿啰音，啰音常在体位改变或咳嗽后随分泌物的排出而有明显变化。一般无气促和发绀。,婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎，也称喘息性支气管炎。,第四节 急性支气管炎患儿的护理【病 因】,第四节 急性支气管炎患儿的护理,【,辅助检查,】,1,血常规检查,2,胸部,X,线检查,【,治疗原则,】,应用抗生素控制感染和对症治疗为主。对症治疗。,第四节 急性支气管炎患儿的护理【辅助检查】,第四节 急性支气管炎患儿的护理,【,护理问题,】,1,清理呼吸道无效与支气管分泌物增多、痰液黏稠有关。,2,体温过高与细菌或病毒感染有关。,【,护理措施,】,一、保持呼吸道通畅,二、维持正常体温,第四节 急性支气管炎患儿的护理【护理问题】,第五节 肺炎患儿的护理,【,分类,】,1,病理分类分为大叶性肺炎、小叶性肺炎（支气管肺炎）、间质性肺炎等。,2,病因分类分为感染性肺炎；非感染性肺炎如吸入性肺炎、过敏性肺炎、坠积性肺炎，儿童以感染性肺炎最多见。,3,病程分类急性肺炎（病程,1,个月）、迁延性肺炎（病程,1,3,个月）、慢性肺炎（病程,3,个月），儿童以急性肺炎最多见。,4,病情分类轻症肺炎、重症肺炎。,5,临床表现典型与否分类：典型性肺炎、非典型肺炎。,第五节 肺炎患儿的护理【分类】,第五节 肺炎患儿的护理,【,病因与发病机制,】,一、病因,引起肺炎的主要病原微生物为病毒、细菌和支原体，病毒中最常见的为呼吸道合胞病毒，其次为腺病毒、流感病毒等；细菌中以肺炎链球菌多见，其次有葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌。,二、发病机制,第五节 肺炎患儿的护理【病因与发病机制】,第五节 肺炎患儿的护理,【,临床表现,】,一、轻症肺炎仅表现呼吸系统症状和相应的肺部体征。,大多数起病急。主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿罗音。,二、重症肺炎除呼吸系统症状和严重的毒血症状加重外，还可累及循环、神经和消化等系统，出现功能障碍：,1,循环系统：常见心肌炎和心力衰竭。,2,神经系统：意识障碍。,3,消化系统：多为食欲减退，呕吐和腹泻等。,第五节 肺炎患儿的护理【临床表现】,第五节 肺炎患儿的护理,三、几种不同病原体所致肺炎的特点,1,呼吸道合胞病毒肺炎,由呼吸道合胞病毒感染引起。,2,腺病毒肺炎,由腺病毒感染所致，多为,3,、,7,型。,3.,支原体肺炎。,第五节 肺炎患儿的护理三、几种不同病原体所致肺炎的特点,第五节 肺炎患儿的护理,【,辅助检查,】,1,血象,2,病原学检查,3,X,线检查,【,治疗原则,】,1,控制感染,2,对症治疗,3,处理并发症,第五节 肺炎患儿的护理【辅助检查】【治疗原则】,第五节 肺炎患儿的护理,【,护理问题,】,1,气体交换受损,与支气管、肺部感染有关。,2,清理呼吸道无效,与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠有关。,3,体温过高,与肺部感染有关。,4,潜在并发症,心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、脓胸。,第五节 肺炎患儿的护理,第五节 肺炎患儿的护理,【,护理措施,】,一、调整环境、休息与饮食,二、改善通气及给氧,三、保持呼吸道通畅,四、降低体温,监测体温变化并警惕高热惊厥的发生，其降温方法参阅本章第二节。,五、密切观察病情,第五节 肺炎患儿的护理【护理措施】,儿科护理学第七章-呼吸系统疾病患儿的护理课件,以下为：护理学的概念及范畴,以下为：护理学的概念及范畴,学习目标,掌握,护理学的四个基本概念含义；,掌握,护理专业的特征、护理专业的工作范畴；,掌握,护士的角色特征；,熟悉,护理概念的演变；,了解,专业护士应具备的基本素质；,学习目标掌握护理学的四个基本概念含义；,一、护理的概念,护理,(nursing),一词来源于拉丁文”,Nutricius”,，原义为哺育小儿，包含保护、养育、供给营养、照顾等这种照顾方式后来扩展为对老人和服务对象的照顾。,护理的概念及定义是随着护理专业的不断发展与完善而发展的，它根据当时的社会需求及环境变化而不断发展及演变。,一、护理的概念护理(nursing)一词来源于拉丁文”Nut,护理概念的演变过程,发展过程：,第一阶段,以,疾病,为中心,第二阶段,以,病人,为中心,第三阶段,以,人的健康,为中心,护理概念的三个发展阶段,以疾病为中心,以病人为中心,以人的健康为中心,背景,“,没有疾病就是健康”,新的医学模式,生理、心理、社 会医学模式的产生,社会的发展、科学技术的日新月异以及疾病谱的变化：,1977,年,WHO,提出“,2000,年人人享有卫生保健”的战略目标,工作,内容,协助医生诊断和治疗疾病,应用护理程序，实施整体护理,以“,2000,年人人享有卫生保健”的为工作目标,特点,成为一门专门,的职业,规范的护理常,规和技术操作,强调是一门专业,逐步形成了护理,学的知识体系；,应用护理程序解,决病人的健康问,题，满足病人的,健康需要。,综合性的应用学科,对所有人、生命周期的所,有阶段的护理,工作场所从医院扩展到社,区、学校、老人院、临终,关怀医院,工作方法仍以护理程序为主,弱点,见病不见人,场所局限在医院,对象局限于病人,护理概念的三个发展阶段 以疾病为中心以病人为中心 以人的健康,以疾病为中心的阶段,(1860,年,-20,世纪,40,年代,),健康,-,无病,疾病原因,-,细菌或外伤引起的损伤和功能异常,护理,-,协助医生诊疗，消除身体的疾患，恢复正常的功能,护士,-,医生的助手,护理方法,-,执行医嘱、护理常规及技术操作,护理教育,文化、基础医学、临床医学，不突出护理内容,南丁革尔的定义,通过改变环境，使病人处于最佳状态，待其自然康复。,以疾病为中心的阶段(1860年-20世纪40年代),以疾病为中心的阶段,(1860,年,-20,世纪,40,年代,),特点：,医护分工合作,形成规范的常规和技术,忽视人的整体性,护理研究领域局限、束缚了发展,以疾病为中心的阶段(1860年-20世纪40年代)特点：,以病人为中心的阶段,(20,世纪,50,年代,70,年代,),医学模式,：,1977,年美国医学家恩格尔（,G.L.Engel),提出“生物,-,生理,-,社会”这一新的医学模式。,健康,：,1948,年,WHO,提出：健康不但是没有疾病或缺陷，而且是身体、精神和社会的完好适应状态,护理,：,1955,年美国的莉迪亚,.,海尔,(L.Hall),提出责任制护理的概念；护理学家提出了以系统论为基础的护理程序，为护理实践提供了科学的方法。,“护理是一种艺术和科学的结合，包括照顾病人的一切，增进其智力、精神、身体的健康”。,护理教育,-,充实人文科学知识。,以病人为中心的阶段(20世纪50年代70年代)医学模式：1,以病人为中心的阶段,(20,世纪,40,年代,70,年代,),特点：,医护关系,合作伙伴,护患关系,-,病人参与全面了解病人整体情况,护理方式,-,护理是以患病的人为中心，应用护理程序对病人进行全面的系统的整体护理,管理概念,-,从强调整齐划一发展到制度措施从病人出发,工作地点,-,在医院内，局限于健康恢复方面,以病人为中心的阶段(20世纪40年代70年代)特点：,1943,年，奥立维尔（,Sister