创伤及其处理

按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,#,创伤及其处理,创伤及其处理,第1页,第一節 普通創傷及抢救,一,、,創傷定義,由於外力作用所造成身體組織、器官及骨骼破損或斷裂,現象,二、創傷分類,(,一,),閉合性創傷：皮膚下方軟組織受到傷害,但表皮完整,如,挫傷,(,二,),開放性創傷：皮膚和黏膜受傷斷裂，有出血及傷口被汙,染危險,三、普通創傷種類及抢救處理,(,一,),閉合性創傷,(,二,),開放性創傷,创伤及其处理,第2页,(,一,),閉合性創傷,普通常見閉合性創傷包含：挫傷、鈍傷、扭傷、拉,傷、脫臼等,抢救處理可依,R.I.C.E.,原則進行,1.,休息,(Rest),2.,冰敷,(Ice),3.,包紮壓迫,(Compression),4.,抬高傷肢,(Elevation),5.,嚴重者送醫治療,抢救時禁忌事項：按摩、揉搓、推拿、熱敷,创伤及其处理,第3页,(,二,),開放性創傷,常見開放性創傷：擦傷、切割傷、撕裂,傷、穿刺傷、剝離傷等,1.,開放性創傷抢救目标：,控制嚴重出血,預防或救護休克,預防傷口感染,送醫治療,创伤及其处理,第4页,2.,開放性創傷抢救時普通注意事項,(1),戴上手套保護自己。,(2),評估及維持傷者生命徵象,(ABC,緊急照顧）。,(3),評估傷勢。,(4),控制出血。,(5),預防及處理休克。,(6),固定嵌入或刺入傷口異物。,创伤及其处理,第5页,(7),預防傳染。,(8),較深傷口應由醫師清潔處理。,(9),凡疑似骨折或骨折傷者，以救護骨折方法救護。,(10),保留全部剝離个别，與傷者一起送醫。,(11),抚慰傷者给予心理支持，保持其鎮靜。,(12),盡速送醫，途中繼續評估及維持傷患 生命徵象。,创伤及其处理,第6页,第二節 特殊創傷處理,一、肢體截斷傷者及斷肢處理,二、刺傷,三、槍傷,四、炸傷,创伤及其处理,第7页,一、肢體截斷傷者及斷肢處理,(,一,),受傷性截肢有三種類型,1.,完全性截肢,：截斷肢體與身體完全分開。,2.,个别截肢,：,50%,身體个别被截斷，血管被,撕裂而持續大量出血。,3.,去手套式截肢,：个别肢體、皮膚及皮下脂,肪組織像脫手套般被截斷,。,创伤及其处理,第8页,(,二,),肢體截斷傷者之抢救處理,1.,建立及維持傷者生命徵象,(ABC,緊急照顧,),。,2.,控制出血。,3.,預防感染。,4.,處理去手套式截肢，給予生理食鹽水浸,溼敷料包紮固定，勿用冰塊。,5.,預防及處理休克。,6.,盡快連斷肢一起送醫。,创伤及其处理,第9页,(,三,),斷肢之處理,1.,將斷肢完全包在弄溼之無菌,敷料或代用具中。,2.,將它放於塑膠袋中並密封。,3.,將袋子放入放冰塑膠袋或,容器中密封,假如冰溶化要,隨時更換。,4.,斷肢不可沖洗或浸泡於鹽水,或任何液體中,亦不可將斷肢直接放在冰上冰凍。,5.,盡快將傷者和截斷肢體一起送醫。,6.,其它剝離身體个别如耳朵、鼻子、大塊皮膚,、頭皮以及掉落牙齒,皆以處理斷肢方法處理,並盡快送醫。,创伤及其处理,第10页,二、刺傷,(,一,),普通抢救處理,1.,評估及維持生命徵象,(ABC,緊急照顧,),。,2,.,不可移動或拔出刺入物體,(,臉頰處穿刺物除外,),。,3.,剪開衣物露出受傷部位，方便進行評估及救護。,4.,控制出血，以局部直接加壓法止血，但不可壓在刺入物體上。,5.,以厚,Y,形紗布蓋住穿刺物四面傷口,，再以環形墊或,摺疊毛巾放在穿刺物四面，用三角巾包紮固定以穩定穿刺物,(,以下頁穿刺物固定圖,),。,创伤及其处理,第11页,6.,預防及處理休克，,必要時供給氧氣。,7.,若懷疑傷處有骨折,發生，應以救護骨,折方法救護，尤其,是頸部之刺傷。,8.,嚴重者叫救護車送,醫。,创伤及其处理,第12页,(,二,),臉頰刺入物體之抢救處理,唯一要取出穿刺物是位於臉頰刺傷，因,其可能傷及口腔、喉嚨，或者大量流血，阻,塞呼吸道而影響呼吸。,1.,觸摸傷者口腔，了解刺傷物是否完全貫穿。,2.,循刺入方向取出穿刺物。,3.,控制出血及敷蓋傷口。,4.,假如傷口是貫通者，置敷料於臉頰與牙齒之間壓迫止血。,5.,盡速送醫。,创伤及其处理,第13页,三、槍傷,(,一,),抢救處理,槍傷事件應先報警，待警方控制現場及蒐證完,畢，方可進入現場進行抢救。,1.,評估及維持生命徵象,(ABC,緊急照顧,),。,2.,控制出血，檢視全部傷口，並予包紮固定。,3.,固定及抬高受傷肢體，若懷疑頸椎骨折，則,以頸圈固定頸部。,4.,預防和處理休克，供給氧氣。,5.,盡量保持傷者安靜。,6.,盡速送醫。,创伤及其处理,第14页,(,一,),抢救處理,1.,假如爆炸現場發生火災或其它危險，必須有專業,人員控制現場，才可進入抢救。,2.,評估及維持生命徵象,(ABC,緊急照顧,),。,3.,控制嚴重出血，若有截斷肢體，則以斷肢處理。,4.,假如爆炸物碎片嵌入或刺入傷口內，不可移動,或取出，應先固定，以刺傷抢救法處理。,5.,小心檢視全部傷口，並包紮固定。,6.,預防和處理休克，供給氧氣。,7.,盡速送醫,(,傷勢嚴重者叫救護車送醫,),。,创伤及其处理,第15页,第三節 特殊部位創傷抢救,一、眼睛傷害及其抢救,二、頭部創傷及其抢救,三、臉部創傷及其抢救,四、頸部創傷及其抢救,五、胸部創傷及其抢救,六、腹部創傷及其抢救,创伤及其处理,第16页,一、眼睛傷害及其抢救,(,一,),眼瞼受傷之抢救,眼瞼受傷很轻易傷及眼睛，假如眼球受傷或者視,力改變或眼睛運動障礙，皆應盡速送醫。,1.,挫傷之抢救,以冰敷或冷敷來減輕出血、疼痛與腫脹。,2.,撕裂傷之抢救,(1),可能有大量出血，應輕壓傷口止血，並包紮傷口。,(2),檢查眼睛有無受傷，假如有一隻眼睛受傷，兩眼要,同時包紮，包紮時不可施加壓力。,(3),盡速送醫。,创伤及其处理,第17页,(,二,),眼球脫出之抢救,1.,用溼潤紗布敷蓋眼球，再以保護杯罩或紙杯罩住，以保護眼球及眼窩，固定杯罩防止移動。,2.,不可去除眼睛或眼窩內血，眼窩外血以紗,布吸掉即可，亦不可壓迫眼窩止血。,3.,將兩眼同時敷蓋或包紮，但不可施加壓力。,4.,固定傷者頭部，以仰臥姿勢盡快送醫。,创伤及其处理,第18页,(,三,),眼睛穿刺傷之抢救,1.,不可取出穿刺物和清洗眼睛，以免導致失明,或感染。,2.,以消毒或清潔,Y,型紗布敷蓋傷處，以環形,墊或紙杯固定穿刺物並包紮。,3.,雙眼同時敷蓋及包紮，包紮時不可施壓力。,4.,假如傷者失去意識，在包紮之前應將沒有受,傷眼睛閉上。,5.,固定傷者頭部，並盡量保持傷者安靜，不可,使其走動。,6.,以仰臥姿勢將傷者盡快送醫。,创伤及其处理,第19页,(,四,),眼睛受傷抢救時普通注意事項,1.,除了腐蝕性化學藥物,(,如強鹼或強酸,),或清潔劑造成,眼睛傷害之外，不可沖洗眼睛。,2.,受傷眼睛不要點任何藥物或藥膏。,3.,不用不潔手或任何不潔物品接觸傷眼。,4.,不要去除眼眶內血液或血塊。,5.,讓傷者仰臥固定頭部，絕對不能够走動。,6.,盡量抚慰傷者，保持傷者安靜。,7.,一眼受傷，雙眼同時包紮。,8.,假如傷者需要手術則禁止飲食。,9.,盡快將傷者送醫。,创伤及其处理,第20页,二、頭部創傷及其抢救,(,一,),頭皮受傷之抢救,1.,敷蓋及輕壓傷囗止血，懷疑顱骨骨折則不可壓迫傷口止血。,2.,救護時不可清洗傷口或剪掉傷口處頭髮，以免加重汙染。,3.,將傷者頭部及肩部墊高，並維持呼吸道暢通。,4.,預防休克。,5.,送醫。,创伤及其处理,第21页,(,二,),腦部損傷之抢救,1.,徵候及症狀,(1),意識不清或昏迷。,(2),單側肌肉無力、痲痺或癱瘓，嚴重腦組織受傷時，四肢僵直。,(3),黑眼圈,(,熊貓眼,),或耳後瘀斑,(,巴氏徵候,),。,(4),顱底骨折時，耳道或鼻內流出腦脊髓液或血液。,(5),面部表情不對稱，兩眼瞳孔大小或對光反射不一。,(6),大小便失禁。,(7),頭痛、嘔吐、語言障礙等。,(8),定向力及記憶力喪失，或人格改變。,创伤及其处理,第22页,2.,抢救方法,(1),維持呼吸道之暢通，以推顎法暢通呼吸道。,(2),評估生命徵象，必要時施行人工呼吸或心肺,復甦術。,(3),去除口腔內血塊、黏液或嘔吐物，预防吸入,性傷害。,(4),懷疑頸椎骨折，則以硬式頸圈及脊椎固定板,固定傷者。,(5),耳、鼻有分泌物或血液流出時，不可堵塞,也不可止血，只須以無菌紗布蓋住即可,创伤及其处理,第23页,(6),控制出血，假如看到腦組織或頭骨碎片，千,萬不要施予壓力。,(7),頭部穿刺物應给予固定不可取出，若穿刺物,太長，送醫不便，可將其切斷，切斷時注意,不可震動到腦組織。,(8),預防休克，給予氧氣。,(9),假如傷者意識清楚，應設法不斷與之交談，,以協助傷者保持清醒。,(10),評估並記錄傷者任何情況，提供醫師參考。,(11),盡快送醫。,创伤及其处理,第24页,三、臉部創傷及抢救,(,一,),徵候及症狀,1.,臉部外形改變或扭曲。,2.,感覺疼痛或麻木。,3.,瘀血或腫脹，若軟組織裂傷，則有出血情形。,4.,鼻子及口腔流血。,5.,下頷運動受到限制，牙齒無法正常咬合。,6.,若眼眶發生骨折會有複視或視力減退，也可能發生眼球活動異常情形。,创伤及其处理,第25页,(,二,),臉部創傷之抢救,1.,維持呼吸道暢通，檢查口腔，去除血塊、嘔吐物。,2.,懷疑頸椎受傷時，以硬式頸圈固定頸部。,3.,用直接壓迫法控制出血，若懷疑出血部位下方有骨折，只能在出血部位施以輕微壓力。,4.,確定傷者沒有頸椎骨折，讓其採俯臥或復甦姿勢，必要時可使用抽吸器。,5.,傷者若有呼吸困難,清醒者可採半坐臥姿勢,頭前傾，以利血液流出口腔。,创伤及其处理,第26页,6.,假如神經、肌肉或血管暴露在皮膚之外，,則用無菌溼潤紗布敷蓋。,7.,除去任何刺入臉頰物體。,8.,假如有斷落牙齒、鼻子、耳朵或撕裂,皮膚，都要同斷肢般處理，與傷者一起送,醫。,9.,由於傷者面臨被毀容恐懼，故應多給予,心理支持。,10.,懷疑下頷骨折，則以三角巾固定。,11.,盡快送醫。,创伤及其处理,第27页,四、頸部創傷及抢救,(,一,),徵候及症狀,1.,口腔受傷流血，血塊或腫脹舌頭阻塞呼,吸道，或因重擊造成喉部腫脹而阻塞呼吸,道。,2.,嚴重傷害會造成大量流血，假如頸動脈被,切斷有鮮紅色血液噴出。,3.,頸部變形或挫傷。,创伤及其处理,第28页,(,二,),頸部創傷之抢救,1.,維持呼吸道暢通，必要時给予口對口或口對鼻人工,呼吸。,2.,以直接加壓法止血，注意不可壓迫到氣管，傷口用,繃帶或三角巾做,8,字形包紮。,3.,假如頸動脈出血，以直接加壓止血，但不可同時壓,迫兩側頸動脈。,4.,傷口內之穿刺物不可取出，應將之固定。,5.,若懷疑頸椎骨折要以硬式頸圈固定頸部。,6.,預防休克。,7.,盡快送醫。,创伤及其处理,第29页,五、胸部創傷及抢救,(,一,),胸部創傷徵候及症狀,1.,傷處疼痛，呼吸時更痛,2.,呼吸困難、呼吸短促,3.,轻易產生氣胸或血胸,4.,咳血或有血樣泡沫,5.,脈搏快而弱，血壓降低,6.,嘴脣、指甲、指尖有明顯發紺現象,7.,氣管偏移中線，頸部靜脈擴張,创伤及其处理,第30页,(,二,),胸部創傷之抢救,1.,評估傷勢，檢查背後有無貫穿傷口。,2.,維持呼吸道暢通，供給氧氣。,3.,預防氣胸。,4.,注意假如有張力性氣胸，可把敷料打開一個角幾秒,鐘，以紓解壓力，再封起來。,5.,不可移除傷口處之穿刺物，應將其固定好。,6.,背部貫穿性傷口應以密閉性敷料封閉，以防氣胸。,7.,若合併有骨折時應以骨折救護。,8.,預防休克。,9.,讓傷者向傷側躺臥或半坐臥姿勢側向傷側。,10.,盡速送醫。,创伤及其处理,第31页,六、腹部創傷及抢救,(,一,),腹部創傷徵候及症狀,1.,腹部肌肉緊縮，嚴重疼痛及壓痛。,2.,傷者會躺在地上，雙膝彎曲，減少疼痛。,3.,淺而快呼吸。,4.,可能有噁心、嘔吐。,5