心理咨询案例分析技巧讲义

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心,理咨询案例分析技巧,一、对求助者,目,目前身心和社,会,会功能状态进,行,行整理,1,、精神状态：,A,感知觉、注,意,意品质、记忆,、,、思维状态（,注,注意力不集中,，,，记忆力下降,，,，敏感）,B,情绪、情感,表,表现（经常委,屈,屈，哭泣，情,绪,绪较低，脾气,暴,暴躁，烦闷，,心,心烦，感觉活,着,着没意思）,C,意志行为（,自,自控能力、言,行,行一致性工作,劲,劲头不足等）,D,人格完整性,、,、相对稳定性,2,、身体状态：,A,有无躯体异,常,常感觉（觉得,很,很累，浑身不,舒,舒服，头晕，,头,头痛，睡眠差,）,）,B,求助者近期,体,体检报告,C,、既往病史,3,、社会功能状,态,态：,A,工作动机与,考,考勤状态,B,社会交往状,况,况（接触是否,良,良好回避，几,乎,乎不参加集体,活,活动，夫妻关,系,系紧张）,二、该求助者,的,的主要症状是,什,什么,?,认,知,知,方,方,面,面,：,：,如,如,感,感,觉,觉,过,过,敏,敏,、,、,思,思,维,维,迟,迟,缓,缓,等,等,。,。,意,志,志,方,方,面,面,：,：,如,如,意,意,向,向,缺,缺,乏,乏,、,、,强,强,迫,迫,意,意,向,向,等,等,。,。,情,绪,绪,情,情,感,感,方,方,面,面,：,：,如,如,焦,焦,虑,虑,、,、,抑,抑,郁,郁,、,、,恐,恐,惧,惧,、,、,情,情,感,感,低,低,落,落,、,、,暴,暴,躁,躁,、,、,绝,绝,望,望,等,等,。,。,躯,体,体,方,方,面,面,：,：,头,头,痛,痛,、,、,睡,睡,眠,眠,差,差,行,为,为,方,方,面,面,：,：,如,如,回,回,避,避,、,、,强,强,迫,迫,、,、,退,退,缩,缩,等,等,。,。,社,会,会,功,功,能,能,方,方,面,面,：,：,如,如,与,与,不,不,敢,敢,和,和,人,人,说,说,话,话,，,，,与,与,同,同,事,事,关,关,系,系,较,较,差,差,工,工,作,作,效,效,率,率,下,下,降,降,、,、,学,学,习,习,、,、,人,人,际,际,、,、,家,家,庭,庭,、,、,夫,夫,妻,妻,关,关,系,系,、,、,娱,娱,乐,乐,等,等,。,。,三、心理咨询师,还,还要了解哪些资,料,料,?,1,、心理测验的结,果,果,2,、既往病史、家,族,族史、教养史等,：,：性欲发展情况,，,，躯体、精神检,查,查是否正常，有,无,无重大疾病和遗,传,传疾病史。,3,、案例有关求助,者,者目前精神、身,体,体和社会工作与,社,社会交往状态等,方,方面缺乏的资料,。,。,4,、婚姻家庭状况,及,及重大事件,5,、个人成长史、,早,早年的回忆、有,无,无负性情绪记忆,、,、重大的变化及,评,评价,6,、个性特征，以,往,往解决问题的行,为,为模式,7,、求助者社会支,持,持系统社会交往,情,情况,8,、对未来的希望,四、对该求助者,的,的临床表现如何,进,进行量化评定,?,可按照神经症临,床,床评定方法进行,评,评定：,1,、病程：不到,3,月为短程评,1,分；,3,月到,1,年评,2,分；一年以上评,3,分。,2,、精神痛苦程度,：,：可以主动设法,摆,摆脱,1,分，需借助外界,2,分，无法摆脱，,即,即使别人帮忙也,无,无济于事,3,分。,3,、社会功能：轻,微,微妨碍,1,分，显著下降,2,分，完全回避,3,分。,（,2,和,3,的评定至少要考,虑,虑三个月的情况,，,，时间太短不可,靠,靠。）总分为,3,分，不够诊断为,神,神经症；,4,5,分为可疑病例，,需,需进一步观察确,诊,诊；总分不小于,6,分，神经症诊断,成,成立。,五、你对本案例,的,的初步印象是什,么,么,?,1,、使用病与非病,的,的三原则衡量临,床,床资料中的可疑,点,点。精神分裂症,除,除外。,2,、初步区分一般,心,心理问题和神经,症,症。,六、本案例最可,能,能的诊断是什么,?,诊断的依据是什,么,么,?,诊断：,1,、非精神病性障,碍,碍、神经症性障,碍,碍、强迫症（恐,怖,怖症,）,2,、心理正常、心,理,理不健康、严重,心,心理问题（一般,心,心理问题）,诊断依据：,1,、首先使用三原,则,则做心理正常和,异,异常的区分：该,求,求助者的知情意,是,是统一、一致的,，,，对自己的心理,问,问题有自知力，,有,有主动求医行为,，,，无逻辑思维的,混,混乱，无感知觉,异,异常，无幻觉、,妄,妄想等精神病症,状,状，可以排除精,神,神病。,2,、诊断神经症：,1,）病程：不到,3,月为短程评,1,分；,3,月到,1,年评,2,分；一年以上评,3,分。,2,）精神痛苦程度,：,：可以主动设法,摆,摆脱,1,分，需借助外界,2,分，无法摆脱，,即,即使别人帮忙也,无,无济于事,3,分。,3,）社会功能：轻,微,微妨碍,1,分，显著下降,2,分，完全回避,3,分。,45,分为可疑病例，,不,不小于,6,分为确诊神经症,。,。,3,、症状符合,*,症诊断标准,1,）符合神经症诊,断,断标准。,2,）主导症状,4,、（如果已排除,神,神经症）根据求,助,助者心理和行为,异,异常的性质、强,度,度、持续时间和,严,严重程度进行分,析,析判断，做非精,神,神病性心理紊乱,系,系统分类诊断。,初,初步诊断为严重,心,心理问题（一般,心,心理问题）。,七、还需要做哪,些,些鉴别诊断,?,可能需要做的鉴,别,别诊断有：,1,、与重性精神病,鉴,鉴别：根据三原,则,则，无妄想、无,幻,幻觉、自知力,2,、与其,他,他神经,症,症进行,鉴,鉴别：,以,以主导,症,症状鉴,别,别，冲,突,突是否,是,是道德,性,性的,3,、与其,他,他非精,神,神病性,心,心理紊,乱,乱进行,鉴,鉴别：,与,与严重,心,心理问,题,题鉴别,，,，冲突,不,不强烈,，,，时间,不,不长、,未,未泛化,。,。,八、引,发,发求助,者,者问题,的,的原因,是,是什么,?,生理原,因,因：,a,）生理,功,功能改,变,变青春,期,期、更,年,年期,b,）躯体,疾,疾病,c,）生物,年,年龄,d,）性别,因,因素,认知原,因,因：具,体,体案例,可,可从认,知,知、行,为,为（缺,乏,乏策略,和,和技巧,）,）、情,绪,绪（不,能,能自行,解,解决）,、,、个性,（,（求完,美,美、好,胜,胜、无,法,法正视,挫,挫折）,a,）认知,能,能力及,成,成长中,有,有无错,误,误观念,产,产生,b,）对现,实,实有无,误,误解或,错,错误评,价,价,c,）求助,者,者内在,世,世界中,有,有无新,、,、旧观,念,念冲突,或,或对人,对,对事的,持,持久偏,见,见,d,）有无,持,持久的,负,负性情,绪,绪记忆,e,）有无,反,反逻辑,思,思维和,不,不良的,归,归因倾,向,向,f,）经验,系,系统中,有,有无不,利,利因素,（,（老眼,光,光）,g,）价值,观,观有无,问,问题,h,）是否,有,有心理,发,发育停,滞,滞,社会原,因,因：,a,）生活,事,事件家,庭,庭学校,教,教育、,负,负性生,活,活事件,b,）社会,支,支持系,统,统,c,）人际,关,关系,d,）社会,文,文化,九、通,常,常从哪,些,些方面,来,来判定,求,求助者,心,心理紊,乱,乱的严,重,重程度,?,通常根,据,据以下,几,几点根,据,据来判,定,定求助,者,者心理,紊,紊乱的,严,严重程,度,度：,（,1,）临床,症,症状表,现,现,（,2,）求助,者,者的自,知,知力,（,3,）社会,功,功能受,损,损程度,（,4,）求助,者,者本人,的,的痛苦,（,5,）问题,持,持续时,间,间,（,6,）问题,是,是否泛,化,化,（,7,）心理,测,测量量,表,表的评,定,定,十、如,何,何对非,精,精神病,性,性心理,问,问题进,行,行系统,分,分类诊,断,断,?,存在非,精,精神病,性,性心理,问,问题的,求,求助者,处,处于心,理,理不健,康,康状态,，,，对非,精,精神病,性,性心理,问,问题进,行,行分类,即,即对心,理,理不健,康,康问题,进,进行分,类,类。,1,、一般,心,心理问,题,题：符,合,合由现,实,实因素,激,激发、,持,持续时,间,间较短,（,（持续,一,一个月,或,或间断,持,持续两,个,个月）,、,、情绪,反,反应仍,在,在理智,控,控制之,下,下（始,终,终能保,持,持行为,不,不失常,态,态）、,不,不严重,破,破坏社,会,会功能,（,（效率,下,下降）,、,、情绪,反,反应尚,未,未泛化,的,的心理,状,状态。,2,、严重,心,心理问,题,题：由,相,相对强,烈,烈的现,实,实刺激,激,激发、,初,初始情,绪,绪反应,强,强烈（,靠,靠自然,发,发展和,非,非专业,干,干预难,以,以解脱,）,）、持,续,续时间,长,长久（,两,两个月,以,以上，,半,半年以,下,下）、,内,内容充,分,分泛化,的,的心理,不,不健康,状,状态。,有,有时伴,有,有某一,方,方面的,人,人格缺,陷,陷。,3,、可疑,神,神经症,：,：接近,神,神经衰,弱,弱或神,经,经症的,早,早期阶,段,段，严,重,重心理,问,问题但,没,没有严,重,重人格,缺,缺陷的,求,求助者,。,。,