2015急性喉炎护理查房

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿急性喉炎,儿科,周一帆,病情介绍 相关学问 护理诊断 护理措施 护理评价 安康教育,主要内容,1、定义 2、解剖,3、病因及发病机制 4、病理,5、临床表现 6、喉梗阻分度,7、帮助检查 8、诊断依据及鉴别诊断,10、治疗要点 11、护理问题 12、护理措施 13、效果评价 14、安康教育及出院指导,目 录,病史介绍,患儿，14床张雅涵、女，8月8天，因“声音嘶哑伴发热3小时”入院。,患儿于2023-08-17 23:00左右无明显诱因下消逝声音嘶哑，偶有咳嗽，呈犬吠样，可闻及吸气性喉鸣，伴发热，具体体温未测，无喘息及气促，无明显呼吸困难及口周发绀。病程中患儿无呕吐及腹泻，无抽搐及意识障碍，精神尚可，饮食稍差，大小便未见特殊。否认发病前异物吸入及猛烈呛咳史。,查体：体温 37.2 脉搏 130次/分 呼吸 30次/分 体重 9Kg 神志清晰，精神尚可，呼吸尚平稳。皮肤弹性正常，全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点、瘀点、瘀斑。浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，前囟平软，约0.5cm0.5cm，鼻翼无扇动。口唇无发绀，咽部充血。颈软，气管居中，三凹征阴性。胸廓无畸形，呼吸运动对称，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起或凹陷，心率130次/分，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。四肢肌力、肌张力正常，末梢暖。克匿格征、布鲁津斯基征均阴性，双侧巴宾斯基征均阴性。,病史介绍,相关学问,定义：,是小儿以声门区为主的喉粘膜的急性炎症，常累及声门下区的粘膜及粘膜下组织。,冬春季发病,婴幼儿多见,易于发生呼吸困难,小儿喉腔较小，喉粘膜松弛,易致声门堵塞,喉软骨松软，粘膜与粘膜下层附着疏松,喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富,咳嗽反射较差，气管及喉分泌物不易排出,反抗力及免疫力低,神经系统较不稳定，易受激惹发生喉痉挛,喉痉挛加剧充血及喉堵塞，使喉腔更加狭小,解剖,相关学问,病因及发病机制,继发于急性鼻炎、咽炎,急性传染病的前驱病症,大多由病毒引起副流感病毒占2/3；细菌,诱因：养分不良，反抗力低下，变应性体质，牙齿拥挤重叠，上呼吸道慢性病,相关学问,病理,声门下腔,粘膜水肿,粘膜下蜂窝织炎、化脓性或坏死性变,粘膜溃疡大面积坏死假膜,相关学问,临床表现,起病急，白天病症轻，夜间加剧,声嘶 犬吠样咳嗽,吸气性喉喘鸣 吸气性呼吸困难,严峻时消逝三凹征，如治疗不准时则病儿面色苍白、紫绀、神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡。,全身病症如发热、烦躁担忧、无力等。,相关学问,喉梗阻分为以下4度,度：安静时如正常人，只在活动后才消逝吸气性喉鸣及呼吸困难，肺呼吸音清晰，心率无转变。,度：安静时也消逝喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率较快。,相关学问,喉梗阻分为以下4度,度：除有度喉梗阻的病症外，患者因缺氧而消逝烦躁担忧，口唇发绀，恐惊及出汗，肺部听诊呼吸音明显减低，心音低快。,度：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，表现临时安静，三凹征也不明显，但面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几全消逝，仅有气管传导音，心音钝弱，心率或快或慢，不规章。,相关学问,帮助检查,间接喉镜检查可见喉粘膜布满性充血，尤其是声带充血，声带由白色变为粉红色或红色。有时可见声带粘膜下充血，声带因肿胀而变厚，但两侧声带运动正常。,相关学问,诊断依据,急性喉炎：患儿，女，8月8天，因“声音嘶哑伴发热3小时”入院，否认异物吸入及猛烈呛咳史。查体：神志清晰，咽部充血，双肺听诊未闻及干湿性啰音，心、腹及神经系统未见明显特殊，故初步诊断“急性喉炎”。,诊断依据及鉴别诊断,相关学问,鉴别诊断,1.支气管异物：临床表现为突然起病，家长常能说出病症的开头或猛烈呛咳的时间，有长期性哮喘样呼吸困难。,2.支气管肺炎：一般有发热、咳嗽、呼吸急促的病症，肺部听诊可闻及固定的中、细湿啰音。该患儿有发热、咳嗽，但肺部听诊未闻及细湿啰音。该诊断暂不能成立，必要时完善胸片检查协诊。,相关学问,治疗要点,1,、保持呼吸道通畅。,2,、抗感染治疗：单磷酸阿糖腺苷,0.06g,静滴。,3,、使用糖皮质激素及对症治疗：地塞米松,1.5mg,静滴，布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入。,相关学问,护理问题,体温过高 与病毒或细菌感染有关,有窒息的危急 与扁桃体肿胀堵塞呼吸道有关,学问缺乏：家长缺乏护理患儿的学问,护理措施,亲切观看体温变化，赐予温水擦浴、遵医嘱静脉补液并观看记录降温效果，每4h一次。,鼓舞多饮水或选择患儿宠爱喝得饮料。赐予清淡、易消化、高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。,出汗后准时更换衣服，擦洗身体，并留意保暖,保持室内空气清爽，留意通风,赐予雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通畅,遵医嘱赐予抗生素激素治疗以把握感染，减轻喉头水肿，缓解病症,集中进展操作，削减刺激，保持患儿安静,亲切观看患儿呼吸频率、节律，喉头水肿及梗阻的状况,备好抢救物品做好抢救预备,护理措施,对患儿家进步行急性喉炎护理学问教育,估量患儿家长承受学问的力气,依据患儿心理状态和身体状况制定适宜的教育准备,依据患儿家长的顾虑赐予解释和教育,护理措施,效果评价,患儿体温降至正常,患儿呼吸通畅，无窒息的危急,患儿家长能了解疾病的学问,1.保持室内空气新颖，住处要常常开窗通风。,2.加强养分，适当熬炼身体，保持口腔卫生，预防上呼吸道感染。,3.在感冒流行期间，尽量削减到公共场合，以防传染。,4.在天气变化时，家长应留意小儿的防寒保暖，准时增减衣物。,5.让小儿多到户外活动，多见阳光，以增加体质，提高抗病力气。体质较弱的儿童，选用增加机体免疫的药物如免疫球蛋白、转移因子等。,安康教育及出院指导,感谢观看,