第五章传染病和寄生虫病四

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五章,预防,(yfng),传染病和寄生虫病,第一,节,免,疫(miny,)与计划免,疫(miny),第一页，共四十五页。,一、免疫,(miny),的基础知识,（一）免疫系统,1免疫的概念免疫是机体,(jt),的一种生理性保护反应，其主要作用是识别和排除进入人体内的抗原性异物，以维持机体,(jt),内环境的平衡和稳定。,第二页，共四十五页。,2免疫系统的组成免疫系统包括免疫器官、免疫活性细胞和免疫分子三个部分。（1）免疫器官,胸腺,脾脏,(pzng),淋巴结及其他淋巴组织（2）免疫活性细胞,T,淋巴细胞,B,淋巴细胞（3）免疫分子免疫分子主要有免疫球蛋白、补体等组成，在体液免疫中起着重要作用。,第三页，共四十五页。,3免疫系统的功能,（1）防御,(fngy),感染,（2）自身稳定,（3）免疫监视,第四页，共四十五页。,（二）免疫,(miny),作用的种类,1非特异性免疫（先天免疫）,皮肤黏膜的屏障作用,吞噬细胞和体液的防御作用,血脑屏障作用2特异性免疫特异性免疫又分为自动免疫和被动免疫,(bi dn min y),两类。（1）自动免疫自动免疫包括自然自动免疫和人工自动免疫。（2）被动免疫,(bi dn min y),被动免疫,(bi dn min y),包括自然被动免疫,(bi dn min y),和人工被动免疫,(bi dn min y),。,第五页，共四十五页。,二、计划,(jhu),免疫,（一）预防接种,(y fn ji zhn),第六页，共四十五页。,1预防接种用生物制品种类,（1）自动免疫制剂,菌苗,，对某一特定传染病产生或增加人工免疫力的制剂。,分死菌苗和活菌苗两种。,活菌苗：,常用者有预防结核病的卡介苗、鼠疫活菌苗等。制备活菌苗的关键在于获得减毒或无毒菌株，但该菌株应保持免疫原性。活菌苗接种后，在体内有一定的生长繁殖能力，类似经型或隐性感染。一般只需接种一次，且需量较小，但引起的免疫效果好，且能维持较长时间。如能以自然感染途径接种则更为适宜，因除引见,(ynjin),全身免疫外，尚能引起局部免疫。其缺点为活菌苗需维持其活力，菌苗的保存需一定的冷藏条件，且有效期短。,死菌苗：,用化学或物理方法将病原菌杀死后仍保持免疫原性可制备死菌苗。常用的死菌苗有霍乱、伤寒、副伤寒甲、乙混合菌苗、百日咳菌苗等。由于病原菌已被杀死，不能繁殖，因此死菌苗用量较大，接种后可能出现局部肿痛或发热等全身反应。死菌苗大多需要多次接种才能获得较好的免疫效果。为减少死菌苗的接种次数，现常将不同种类的死菌苗作合理混合，制成联合菌苗，如伤寒菌、甲、乙型副伤寒菌混合的三联菌苗。,第七页，共四十五页。,疫苗，,分灭活疫苗和减毒活疫苗两类。,灭活疫苗：,用被灭活而完全丧失致病力的微生物制成的疫苗。这种疫苗失去繁殖能力，但仍能使机体产生相应免疫力。如甲肝灭活疫苗。,减毒活疫苗：,用活性被降低到基本丧失致病性的微生物（细菌、病毒等）制成的疫苗。接种后在体内有生长繁殖能力，接近于自然感染。如麻风,(mfng),腮疫苗。,近年来联合疫苗的使用已经成为国际上儿童疫苗使用的主流趋势。,联合疫苗：,把几种疫苗中能刺激人体产生抗体的成分联合起来，组成一个疫苗，同时预防多种疾病，或者预防一种疾病的多个亚型。例如麻腮风疫苗就能够同时预防麻疹、腮腺炎和风疹三种疾病。联合疫苗减少了接种针次，而且不增加接种副反应，更加方便，是疫苗发展的趋势。,第八页，共四十五页。,类毒素,用细菌,(xjn),产生的外毒素经脱毒后制成。如破伤风类毒素。,（2）被动免疫制剂,丙种球蛋白,免疫血清,第九页，共四十五页。,2几种疫苗的接种,(jizhng),方法及注意事项,（1）卡介苗,卡介苗的由来：,20世纪初，法国有两位细菌学家卡默德和介兰，他们共同试制成功了预防结核菌的人工疫苗，又称“卡介苗”。那是秋天的一个下午，卡默德和介兰走在巴黎近郊的马波泰农场的一条,(y tio),小路上做实验，试图把结核杆菌接种到两只公羊身上，但每次都失败了。走着走着，他们发现田里的玉米杆儿很矮，穗儿又小，便关心的问旁边的农场主：“这些玉米是不是缺乏肥料呢？”农场说：“不是，先生。这玉米引种到这里已经十几代了，可能有些退化了。”“什么？请您再说一遍！”农场主笑着说：“是退化了，一代不如一代啦！”看着匆匆离去的两个人，他觉得很好笑。卡默德和介兰从从玉米的退化马上联想到：如果把毒性强烈的结核杆菌一代代培养下去，它的毒性是否也会退化呢？用已退化了毒性的结核杆菌再注射到人体中，不就可以既不伤害人体，也能使人体产生免疫力了吗？两位科学家足足花了13年的时间，终于成功培育了第230代被驯服的结核杆菌，作为人工疫苗！,第十页，共四十五页。,卡介苗,接种,(jizhng),对象：,注意事项,：,：,第十一页,，,，共四十,五,五页。,（2）乙,肝,肝疫苗,（,（3）百,白,白破三联,制,制剂,(zhj),（4）脊,髓,髓灰质炎,疫,疫苗（5）麻疹,减,减毒活疫,苗,苗,第十二页,，,，共四十,五,五页。,3、基础,免,免疫和加,强,强免疫,基础免疫,：,：一般6,个,个月以上,的,的乳儿从,母,母体获得,的,的抗体已,逐,逐渐消失,，,，容易感,染,染疾病。,为,为了达到,保,保护的目,的,的，选择,几,几种对小,儿,儿威胁较,大,大的传染,病,病疫苗，,在,在短期内,接,接种到小,儿,儿体内，,使,使他们获,得,得对这些,传,传染病的,免,免疫力，,并,并为今后,的,的免疫打,下,下基础，,这,这种初次,接,接种叫基,础,础免疫。,由,由于疫,苗,苗种类不,同,同，完成,基,基础免疫,所,所接种的,次,次数,(csh),也有所区,别,别，一般,，,，活疫（,菌,菌）苗，,因,因免疫效,果,果好，只,需,需接种一,次,次就可达,到,到基础免,疫,疫的效果,。,。死疫（,菌,菌）苗，,因,因免疫效,果,果较差，,必,必须接种,几,几次才能,达,达到基础,免,免疫的效,果,果。,加,强,强,免,免,疫,疫,：,：,经,经,基,基,础,础,免,免,疫,疫,后,后,，,，,体,体,内,内,获,获,得,得,相,相,当,当,的,的,免,免,疫,疫,力,力,，,，,经,经,一,一,段,段,时,时,间,间,后,后,，,，,免,免,疫,疫,力,力,下,下,降,降,到,到,一,一,定,定,程,程,度,度,时,时,，,，,若,若,重,重,复,复,接,接,种,种,一,一,次,次,，,，,就,就,可,可,使,使,免,免,疫,疫,力,力,再,再,度,度,提,提,高,高,，,，,以,以,巩,巩,固,固,免,免,疫,疫,效,效,果,果,，,，,这,这,种,种,复,复,种,种,称,称,为,为,加,加,强,强,免,免,疫,疫,。,。,4,、,、,预,预,防,防,接,接,种,种,证,证,5,、,、,儿,儿,童,童,免,免,疫,疫,程,程,序,序,6,、,、,地,地,球,球,上,上,要,要,消,消,灭,灭,的,的,第,第,二,二,种,种,传,传,染,染,病,病,（,（,脊,脊,髓,髓,灰,灰,质,质,炎,炎,）,）,和,和,已,已,经,经,消,消,灭,灭,的,的,传,传,染,染,病,病,（,（,天,天,花,花,）,）,7,、,、,“,“,种,种,四,四,苗,苗,、,、,防,防,六,六,病,病,”,”,第,十,十,三,三,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,五,五,页,页,。,。,第,二,二,节,节,传,传,染,染,病,病,概,概,述,述,(,ish,),传,染,染,病,病,是,是,由,由,病,病,原,原,体,体,引,引,起,起,的,的,，,，,能,能,在,在,人,人,与,与,人,人,，,，,动,动,物,物,与,与,动,动,物,物,，,，,或,或,人,人,与,与,动,动,物,物,之,之,间,间,相,相,互,互,传,传,染,染,的,的,疾,疾,病,病,。,。,由,由,于,于,儿,儿,童,童,对,对,疾,疾,病,病,的,的,抵,抵,抗,抗,力,力,较,较,弱,弱,，,，,在,在,集,集,体,体,(j,t,),生,活,活,中,中,，,，,儿,儿,童,童,接,接,触,触,密,密,切,切,，,，,容,容,易,易,发,发,生,生,传,传,染,染,病,病,，,，,且,且,可,可,造,造,成,成,流,流,行,行,。,。,因,因,此,此,，,，,预,预,防,防,和,和,管,管,理,理,传,传,染,染,病,病,，,，,是,是,集,集,体,体,(j,t,),儿,童,童,机,机,构,构,中,中,的,的,一,一,项,项,重,重,要,要,的,的,保,保,健,健,工,工,作,作,。,。,第,十,十,四,四,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,五,五,页,页,。,。,(,一,一),传,传,染,染,病,病,的,的,特,特,性,性,(t,x,ng),1,有,有,病,病,原,原,体,体,传,染,染,病,病,是,是,由,由,病,病,原,原,体,体,所,所,引,引,起,起,的,的,一,一,类,类,疾,疾,病,病,。,。,病,病,原,原,体,体,包,包,括,括,病,病,毒,毒,、,、,细,细,菌,菌,等,等,。,。,各,各,种,种,传,传,染,染,病,病,都,都,有,有,其,其,特,特,异,异,的,的,病,病,原,原,体,体,，,，,如,如,麻,麻,疹,疹,的,的,病,病,原,原,体,体,是,是,麻,麻,疹,疹,病,病,毒,毒,，,，,结,结,核,核,病,病,的,的,病,病,原,原,体,体,是,是,结,结,核,核,杆,杆,菌,菌,。,。,2有传染,性,性,病原体经一,定,定的途径进,入,入易感者体,内,内，引起传,染,染病的发生,。,。所有传染,病,病都具有一,定,定的传染性,。,。,3有免疫,性,性,传染病痊愈,后,后，人体对,该,该传染病产,生,生不感受性,，,，称为免疫,。,。人体的免,疫,疫状态因病,而,而异，个体,之,之间也有差,别,别。如，麻,疹,疹、水痘等,，,，一次得病,后,后几乎不再,感,感染，称为,持,持久免疫。,流,流行性感冒,痊,痊愈后，经,一,一段时间后,可,可再度感染,。,。,4、病程发,展,展有一定的,规,规律性,：,潜伏期；前,驱,驱,(qinq),期；症状明,显,显期；恢复,期,期,第十五页，,共,共四十五页,。,。,(二)传染,病,病发生和流,行,行,(lix,ng),的三个环节,1传染源,传染源是指,体,体内有病原,体,体生长、繁,殖,殖,(fnzh),并能排出病,原,原体的人或,动,动物。传染,病,病患者、病,原,原携带者和,受,受感染的动,物,物是传染源,。,。,（1）传染,病,病患者:病,人,人是重要传,染,染源,（2）病原,携,携带者:是,指,指无症状而,能,能排出病原,体,体的人（或,动,动物）,（3）受感,染,染的动物,第十六页，,共,共四十五页,。,。,2传播,(chunb),途径,病原体由传,染,染源传给易,感,感者，在外,界,界环境所经,历,历的全部过,程,程，称为传,播,播途径。,（1）空气,飞,飞沫传播:,病人或携带,者,者咳嗽、喷,嚏,嚏，使病原,体,体随同,(sut,ng),飞沫被喷到,周,周围的空气,中,中，易感者,吸,吸入这种含,有,有病原体的,飞,飞沫而形成,新,新的传染，,这,这种传播称,为,为空气飞沫,传,传播。如麻,疹,疹、百日咳,、,、猩红热、,流,流行性感冒,等,等呼吸道传,染,染病均可经,空,空气飞沫传,播,播。,第十七页，,共,共四十五页,。,。,（2）食物,传,传播:,病原体污染,(wrn),了食物或饮,水,水，经口进,入,入易感者体,内,内，形成新,的,的传染。常,见,见的有伤寒,、,、细