急性胰腺炎临床表现课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,急性胰腺炎的临床表现,急性胰腺炎的临床表现,临床表现,临床分：,轻症急性胰腺炎（,MAP,）,重症急性胰腺炎（,SAP,）,概念：急性胰腺炎,是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应,。,临床表现概念：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引,临床表现,腹痛,多在暴饮暴食后起病,普通解痉药不能缓解,弯腰、坐起前倾可减轻,主诉重而体征轻,恶心、呕吐,发热,黄疸,轻症急性胰腺炎（,MAP,）,临床表现腹痛轻症急性胰腺炎（MAP）,临床表现,腹痛的机制主要是：,胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢；,胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织；,胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹；,胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。,临床表现腹痛的机制主要是：,胰腺的解剖图,胰腺的解剖图,腹痛持续、剧烈,弛张高热,低血压与休克,弥漫性腹膜炎,麻痹性肠梗阻,皮肤瘀斑（,Grey-Turner,征、,Cullen,征）,临床表现,重症急性胰腺炎（,SAP,）,腹痛持续、剧烈临床表现重症急性胰腺炎（SAP）,临床表现,Cullen,征,Grey-Turner,征,临床表现Cullen征Grey-Turner征,临床表现,Cullen,（卡伦）征,临床表现 Cullen（卡伦）征,并发症,（一）局部并发症,脓肿,假性囊肿,坏死感染,并发症（一）局部并发症,并发症,（二）全身并发症,败血症,消化道出血,ARDS,急性肾衰（,ARF,）,心律失常与心 衰,胰性脑病,糖尿病,凝血异常 血栓形成、,DIC,水电解质、酸碱平衡紊乱,MODS,并发症（二）全身并发症,辅助检查,WBC,：(,1020,)X,10,*,9/L,淀粉酶,脂肪酶：,1.5 U,（,3d,后）,血糖,:10.0mmol/L,血钙：,正常3倍,胰型淀粉酶,与病情无关,尿淀粉酶,12h,后升高，高于血淀粉酶，持续,12w,血、尿淀粉酶的测定血淀粉酶（S-Am+p-Am）,CT,正常胰腺：增强扫描见胰管呈细,条状透亮带，居胰腺正中偏前，形,态规则，边缘锐利，粗细均匀,轻型胰腺炎：胰腺体积普遍轻度增大胰管轻度扩张,CT正常胰腺：增强扫描见胰管呈细轻型胰腺炎：胰腺体积普遍轻度,CT,重症胰腺炎伴胰尾部囊肿,慢性胰腺炎伴胰头部及,小网膜囊囊肿,CT重症胰腺炎伴胰尾部囊肿慢性胰腺炎伴胰头部及,CT,重症胰腺炎：,体积增大，边缘模糊不规则，增强后胰腺实质内见密度不均匀的小片状坏死区（箭头）,重症胰腺炎：,胰尾大片状坏死，增强后未显影，体部前后方均见小片状低密度坏死区（箭头），胰周有大量积液部囊肿,CT重症胰腺炎：体积增大，边缘模糊不规则，增强后胰腺实质内见,谢谢观赏！,谢谢观赏！,