肺炎的护理教学查房教学课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,肺炎的教学查房,肺炎的教学查房,肺炎的护理查房,主要内容,病史汇报,护 理,相关知识,肺炎的护理查房主要内,肺炎的护理查房,.,疾病 简介,定义分类,临床表现,危险因素,相关检查,肺炎的护理查房.疾病,肺炎的护理查房,定义,：,肺炎（,pneumonia,）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。,肺炎的护理查房 定义：,肺炎的护理查房,病原体,按病因分类,细菌性肺炎,肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，G+球菌，肺炎克雷伯杆菌,病毒性肺炎,腺病毒，呼吸合胞病毒,流感病毒等,非典型病原,体所致肺炎,支原体，军团菌,真菌性肺,炎,白色念珠,菌，曲菌,其他病原体所致肺炎,立克次体，弓形虫,肺炎的护理查房病原体,肺炎的护理查房,按环境分类,社区获得性肺炎,HAP,医院内获得性肺炎,CAP,概念,是指,医院外,引起的感染性肺实质炎症。包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎,是指入院时不存在，也不处于潜伏期，而在,入院,48,小时后,在医院内发生的肺炎,致病菌,肺炎球菌多见,铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌, 肺炎的护理查房按环,肺炎的护理查房,按解剖学分类,大叶性肺炎,小叶性肺炎,间质性肺炎,又叫肺泡性肺炎,以肺实变为主,又叫支气管肺炎,因支气管内有分泌物，常闻及湿罗音,呼吸道症状轻，异常体征少，肺换气功能障碍明显,肺炎的护理查房按解剖,COPD,症状,慢性咳嗽,咳痰,气短或,呼吸困难,喘息和,胸闷,临床表现,诱因：淋雨，疲劳，醉酒等。,寒战高热,胸痛,咳嗽咳痰,呼吸困难,症状,COPD慢性咳嗽 咳,COPD,症状,慢性咳嗽,咳痰,气短或,呼吸困难,临床表现,体征：肺实变体征,视诊：患侧呼吸地运动减弱,触诊：患侧语颤增强,叩诊：浊音或实音,听诊：呼吸音减弱或闻及湿罗音,COPD慢性咳嗽 咳,肺炎的护理查房,4,病原体,引起肺炎的途径,空气吸入,血行播散,空气污染,上呼吸道,定植菌的误吸,邻近感染部位蔓延,肺炎的护理查房,实验室及其他检查,血常规,痰液检查:痰涂片及痰培养可见成对或链状排列的革兰氏阳性球菌,革兰氏染色,细菌培养及药敏试验,实验室及其他检查血常,实验室及其他检查,胸部,X,线检查：早期肺纹理增多，典型表现为肺叶或肺段分布一致的片状均匀致密阴影,。,右下叶肺炎,实验室及其他检查,常见肺炎的症状、体征、辅助检查,致病菌,症状、体征,辅助检查,肺炎,球菌,起病,急骤,，高热寒战，体温达,39,40,，呈,稽留热,型；脉率快，咳嗽，,咳少许痰或,铁锈色,痰,；,胸痛,，可放射致肩部、腹部，咳嗽或深呼吸加重。叩诊实音，触觉语颤增强等,血液检查,细菌学检查,X线征象：大片,炎症浸润阴影,或实变均匀的阴影,葡萄,球菌,起病,急,、寒战,高热,，体温达,39,40,，,胸痛,，,脓血痰,、,全身肌肉和,关节酸痛,，严重者有周围循环衰竭,双肺散在湿啰音,血液检查,细菌学检查,X线征象：迅速多变肺叶或小叶浸润、形成,空洞、脓胸,、液气囊腔,支原体,起病,缓,、可小流行，,发热,、乏力、咽痛、,头痛,、,咳嗽,等，,刺激性干咳,咽部充血、颈部淋巴结肿大,血液检查,免疫学检查,X线征象：肺部呈,多形态浸润影,，节段性分布，肺下野多见,常见肺炎的症状、体征,肺炎克雷白杆菌肺炎,是由肺炎克雷伯杆菌引起的肺部炎症。肺炎克雷伯杆菌已成为,院内,获得性肺炎的主要致病菌，耐药株不断增加，成为防治中的,难点,。预后,较差,，,病死率高,。,临床表现,起病突然，,寒战高热,；,咳嗽咳痰,，痰常呈粘稠脓性，量多、带血，灰绿色或砖红色，但临床少见；,胸痛，,呼吸困难,；,可有发绀、气急、,心悸,、畏寒，可早期出现,休克,；,X,线表现常呈多样性，包括大叶实变，好发于右肺上叶、双肺下叶，有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠,。,肺炎克雷白杆菌肺炎 是由肺炎克雷伯杆菌引起的肺部炎症。肺炎克,肺炎克雷白杆菌肺炎,辅助检查：,1、血液检查大多数病人血,白细胞,增高，病人常合并有,贫血,。,2、痰涂片和(或),培养,查到肺炎克雷白杆菌是确诊的依据，但它受到很多因素的影响。,肺炎克雷白杆菌肺炎 辅助检查：,并发症,并发症,感染性休克,胸腔积液,肺不张,呼吸衰竭,并发症 并发症感染性,治疗,抗感染,治疗是肺炎治疗的最主要环节。,肺炎的抗菌药物治疗应,尽早进行。,肺炎临床,稳定标准,为：T37.8；心率100次分；呼吸频率24次分；血压：收缩压90mmHg；呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度9O或PaO260mmHg；能够口服进食；精神状态正常。,治疗抗感染治疗是肺炎,预防,1.加强体育锻炼，增强体质。,2.减少危险因素如吸烟、酗酒。,3.注射流感疫苗。,4.注射肺炎疫苗。, 预防 1.加,患者信息,诊断：咳嗽,年龄：84岁,床号：1634床,性别：男,发病节气：春分,入院日期：2015.03.,25,姓名：韦金才,基本信息,患者信息 诊断：咳嗽年龄：84岁床号：1634床性别：男发病,入院情况,患者因“咳嗽”（,肺部感染、硬膜外积液、老年痴呆,）于,2015,年,3,月25日,1,0：46收住入院，平车推入病房。入院时患者,呼之不应,，喉间痰鸣，呼吸急促，面唇、四肢稍紫绀，,颈项强直,，被动体位，带入鼻饲管、保留导尿管各一根。患者年老体弱，长期卧床，,Braden,评分为,9,分,，属极度危险人群。患者骶尾部有一,4.2cm*4.5cm,的,III,度压疮，创面呈黄红色，渗液较多，已予清创换药。查体：舌质暗红，苔薄黄，脉细，经评估患者证属：,痰热郁肺,。,入院情况患者因“咳嗽”（肺部感染、硬膜外积液、老年痴呆）于2,体格检查,颈静脉怒张,肝,-,颈静脉回流征（,+,）,四肢肌力,I级,颈项强直,左侧巴宾斯基症可疑阳性,体格检查 颈静脉怒张四肢肌力I级颈项强直,实验室检查,尿素29.92,mmol/L,肌酐248.9 u,mol/L,红细胞计数 3.1,1012/L,血红蛋白 95.0,g/L,白蛋白,24.8g/L,白细胞,11.85109/L,实验室检查尿素29.92 mmol/L红细胞计数 3.1,实验室检查,痰培养见：肺炎克雷伯杆菌,钠 146.8 mmol/L,C反应蛋白 40.28mg/L,D-二聚体 2.07mg/L,实验室检查 痰培养见：肺炎克雷伯杆菌钠 146.8 mmol,既往史,患者有“老年痴呆”病史,“青光眼”,既往史 患者有“老年痴呆”病史,病史汇报,入院后安置患者低半卧位休息，,肢体处于功能位，加用床栏，遵,医嘱予内科一级护理，氧疗，,心电监护示：窦性心律，心率,112,次,/,分，,Sp02 97%,鼻饲饮食，,吸痰PRN，口腔护理，保留导尿,计24小时尿量。药物予平喘止咳,化痰等治疗。,病史汇报,病史汇报,现患者仍神志不清，喉中时有痰鸣，氧气持续吸入中，鼻饲管在位畅，无胃潴留，保留导尿管在位畅，定时予翻身拍背，按需吸痰，仍予一,级护理,心电监护示,:,窦性,心律，心率,90,次,/,分左右。,指脉氧在,93%-99%,，,24,小时尿量,1050-1150ml,。,病史汇报 现患者仍神志不清，喉中时有痰鸣，氧气持续吸入中,护理诊断,1,、潜在窒息：与痰阻气道，不能咳出有关,2,、咳嗽气喘：与痰热郁肺、肺失宣肃有关,3,、皮肤完整性受损：与长期卧床有关,4,、营养失调：低于机体需要量 与摄入不足有关,诊断,护理诊断1、潜在窒息：与痰阻气道，不能咳出有关 诊,护理诊断,5、生活自理能力丧失：与老年痴呆、硬膜外积液,有关,6、语言沟通障碍：与老年痴呆有关,7、潜在谵妄、烦躁：与痰热内扰，蒙蔽心窍有关,8、潜在并发症：感染性休克、肺不张、呼吸衰竭,诊断,护理诊断5、生活自理能力丧失：与老年痴呆、硬膜外积液诊断,234234,1、生活起居护理,患者专人陪护，床边加用床栏；,保持病室环境安静，室内空气新鲜、洁净，定时通风，维持合适室温和湿度；,给予氧气吸入，流量2L/min；,根据患者皮肤情况为其勤翻身，使用R型垫，保持肢体的功能位，翻身时注意观察患者的生命体征有无异常，建立翻身登记卡，每班做好交接。,护理措施,2342341、生活起居护理 护理措施,护理措施,2,、病情观察,（1）做到,每小时巡视,一次，,严密观察患者神志、面色、心率、血压、呼吸、体温、脉氧、脉搏等变化；,（2）保持呼吸道通畅，按需吸痰，吸痰时监测脉氧的变化，并适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起低氧血症；,（3）严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染,，,尤其手卫生。并注意观察痰液的颜色、性质、量、气味，正确采集痰标本并及时送检；,（4）密切观察患者尿量的变化，并做好记录，发现尿量异常时，及时汇报医生，配合处理。,护理措施2、病情观察,护理措施,3、导管的护理,（1）保持各导管在位畅，妥善固定，避免扭曲，折叠，滑脱，特别是翻身时，应尤其注意。,（2）鼻饲前确定胃管在胃内后方可注入，评估有无胃潴留现象，若抽出胃内容物100ml，则暂停鼻饲，并注意为内容物的颜色、性质；鼻饲时要注意鼻饲液的温度，现配现用，鼻饲时抬高床头以防反流。,（3）留置尿管期间每日会阴护理2次，及时排空抗返流尿袋并每周更换，防止泌尿系统的感染。,护理措施3、导管的护理,护理措施,4,、皮肤黏膜的护理,加强患者肢体的被动运动，对骶尾部的压疮予以换药、泡沫敷料减压保护，足部用脚圈保护，勤翻身，多叩背，密切观察尤其是肩部、髂部、足部等处的皮肤情况，必要时喷涂赛肤润；根据口腔PH值每日行口腔护理2次，预防口腔感染；每次固定鼻贴时更换角度，防止鼻腔黏膜损伤。观察贴电极片处的皮肤情况，定时更换电极片，防止皮肤破损。,护理措施4、皮肤黏膜的护理,护理措施,5,、用药护理,（1）按医嘱使用抗生素、祛痰剂，注意观察口腔黏膜有无真菌感染等药物不良反应；,（2）使用利尿剂期间注意观察患者的液体出入量，注意有无低血钾、低血钠等电解质紊乱；,（3）鼻饲期间，口服药磨成粉末，用温开水调和，经胃管注入。,护理措施5、用药护理,护理措施,6,、饮食指导,除了定时鼻饲肠内营养液外，还可以让家属准备提供高热量、高蛋白、富含维生素的流质饮食，少量多次鼻饲，不宜过饱、过咸、过甜，忌辛辣刺激的食物。可鼻饲梨汁、萝卜猪肺汤以清热化痰，宣肺平喘，并指导家属鼻饲时适当减少食盐含量（,钠高,），以纠正电解质紊乱。,护理措施6、饮食指导,护理措施,7,、健康指导,向病人家属讲解有关知识，增强战胜疾病的信心；每天多次帮助患者按摩肢体，