慢性咽炎的辩证治疗 3

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,慢性咽炎的辩证治疗,中国-珠海,jisheng-mi,2021/10/10,1,前言,现代人生活节奏加快，环境卫生状况问题，饮食结构改变；加上病毒，细菌浸袭；各种致敏物质、过敏源的作用下，绝大多数人都有咽喉部不适，异物感，干燥，刺痒等感觉。给现代人工作和生活带来烦恼。,在临床实践中；我们发现：慢性咽喉炎患者，因就诊时，西医只能消炎对症处理。其效果不隹，而中医治疗，一直养阴清火等，其效果同样不显，且有雪上加霜之举。根据笔者临床观察；对于慢性咽喉炎患者，则应遵循传统医学辩证论治原则；仲景有半夏散及汤的治法，有桔梗汤等，都有有很好疗效。,2021/10/10,2,咽喉病简述,慢性咽炎,：以咽部不适，或疼、或痒、或干燥感，有灼热感、烟熏感、异物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，,刷牙时,或作呕。病程2个月以上，或更长；常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因引起发作。,2021/10/10,3,病理因素,慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下层及淋巴组织的慢性炎症，视其病变情况，可分为单纯性、增生性和萎缩性三种类型。,在临床中出现一种可能是,变异性慢性咽炎,；可纳单纯性或萎缩性咽炎一类；,慢性咽炎的发病原因很多，如急性咽炎反复发作和邻近器官疾病（慢性扁桃体炎、牙龈炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎）等都可引起。外因气候寒冷干燥，工作环境中的空气被粉尘、化学气体污染，烟酒和辛辣饮食长期刺激，以及由于职业因素而用嗓过多的人都易患慢性咽炎。此外，长期生活不规律、疲劳、精神紧张，可使身体抵抗力下降，细菌和病毒容易反复感染，也会引起慢性咽炎。,2021/10/10,4,营养学认为：,慢性咽炎,，是因为呼吸道粘膜不健康，自我杀菌的能力下降，造成细菌在此繁殖，经常性的出现呼吸道炎症，若果想根本上解决慢性咽炎，必须增强呼吸道粘膜自我杀菌的功能，维持呼吸道粘膜健康的营养素是蛋白质，维生素,A,和铁。平时饮食中注意多摄取含这些营养素丰富的食物如,:,豆及豆制品，胡萝卜，西红柿，南瓜，含铁丰富的有：奶类，动物的血液，菠菜。注意：菠菜不可跟牛奶在较近的时间内食用（菠菜含草酸，会跟牛奶中的钙合成草酸钙，不易消化）。,2021/10/10,5,慢性咽喉炎西医的分型,一、,慢性单纯性咽炎,。表现为咽部粘膜慢性充血,(,其咽喉部色泽主要为桃红色）咽喉水肿程度轻重不一,。,二、,肥厚性咽炎,:主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生,（,咽喉长期慢性红肿、色泽红色）,。,三、慢性萎缩性咽炎,:萎缩性咽炎是咽粘膜与腺体的一种退行性炎性病变。成年人多见。常与萎缩性鼻炎同时存在。多系萎缩性鼻炎向后蔓延所致。主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着，,咽喉部苍白色可见。可见咽喉粘膜有皱纹出现）,患,者自觉咽部发干，有时可咳出带臭味的痂皮。检查可见咽粘膜变薄发亮，分泌减少。重者咽后壁上粘附痂皮。,主要病理变化为咽部腺体和粘膜萎缩。,四，变异性咽炎,，又称过敏性咽炎，临床上这 类很多，如疲劳，天气变化，食用异性蛋白质食物，紧张工作等可加重，以咽部苍白色，水肿，或双侧上鄂有血丝出现，一般以悬雍垂水肿；伴有过敏性鼻炎，重者并发支气管炎或支气哮喘；总IgE超标等等。,2021/10/10,6,中医辩证：,一，,阴虚火炎型,；（此属单纯性咽喉炎）,咽部不适，痛势隐隐，有异物感，粘痰量少，伴有午后烦热，腰腿酸软，舌质红，脉象细数。,局,部咽喉部呈现红色；一般以上火，感冒初期为多见。,用养阴清肺汤加味（麦冬、生地、玄参、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川贝粉、丹皮、桑叶等）；,玉竹、白茅根、竹茹等），每日一剂，频频润咽服之。,2021/10/10,7,中医辩证：,2.,痰阻血瘀型,：（此为肥厚性咽喉炎）,咽部干涩，痛呈刺痛，咽肌膜深红，常因频频清嗓而恶心不适。舌质红，苔黄腻，脉滑而数。痰阻血瘀型者，用消瘰丸加味（玄参，牡蛎、川贝、生地、麦冬、三棱、昆布、海藻等）,3,，阴虚津枯型,（此属萎缩性咽喉炎）,:,咽干甚痒，灼热燥痛，饮水后痛可暂缓，异物感明显，夜间多梦，耳鸣眼花。舌质红少津，脉细数,.,阴虚津枯型者：用生脉饮加味（白晒参、麦冬、五味子、石斛、玉竹，黄精，百合。,2021/10/10,8,中医辩证：,肺肾阴虚症,：并合并慢性支气管等症；表现为咽干刺痒微痛，灼热不适，夜间尤甚，咽腔微红肿胀，乏津干燥，干咳少痰，或见于咽壁画滤泡角化；腰膝酸软，手足心热；舌红少苔，脉细数。治宜滋养肺肾，降火利咽。方用百合固金汤加减。药用：百合,15g,，生地黄,15g,，熟地黄,15g,，玄参,15g,，麦冬,12g,，当归,12g,，川贝母,12 g,，桔梗,10g,，牛膝,20g,，甘草,6g,。咽干甚，加北沙参,15g,，天花粉,12g,；阴虚夹痰，加丹皮,15g,，丹参,15g,2021/10/10,9,中医辩证：,肝经郁热症,：多见于内分泌失调者；咽部闷胀不舒，异物感明显，情志不畅时尤甚，急躁易怒，胸胁闷胀；舌红苔黄，脉弦数。治宜疏肝清热，理气利咽。方用丹栀逍遥散加减。药用：丹皮,15g,，栀子,1 2g,，柴胡,12g,，郁金,12g,，茯苓,12g,，薄荷,10g,，当归,12g,，生白芍,15g,，苏梗,10g,，甘草,6g,。咽底赤瘰多，加僵蚕,15g,、生牡蛎,15g,。,2021/10/10,10,中医辩证：,气血瘀阻症,：多见于体形偏胖者；咽干刺痛，夜间痛甚，活动后减轻，咽腔暗红肥厚；舌暗或有瘀斑，苔薄，脉涩。治宜行气活血，化瘀利咽。方用活血利咽汤。药用：当归15g，红花10g，桃仁12g，生地黄15g，枳壳12g，桔梗10g，土元10g，山豆根12g，甘草3g。,痰湿,互,结症,：此合并胃肠功能紊乱表现；咽异物感明显，咽腔色淡或淡红,（粉红色）,，肿胀肥厚，咽底附白粘痰液，胸胁闷胀，泛恶欲呕，脘闷纳呆，咯痰白粘量多；舌淡苔白腻，脉滑或弦。此呈现慢性化脓性；治宜燥湿化痰，散结利咽。方用化痰利咽汤。药用：制半夏12g，陈皮15g，茯苓12g，胆南星10g，僵蚕15g，苏梗15g，浙贝母15g，海浮石15g，甘草3g。,2021/10/10,11,中医辩证：,肾阳虚弱症：,咽部不适，紧闷如堵，遇寒尤甚，咽腔淡白微肿，如猪油样，咽底小瘰色白，口淡不渴或咽干欲热饮，面白肢冷，腰脊冷痛，精神不振；舌淡苔白，脉沉迟。（此称：滤泡，或滤泡，粘膜角化；治宜温肾壮阳，散寒利咽。方用金匮肾气丸加减。药用：制附子,6g,，肉苁蓉,6g,，肉桂,6g,，熟地黄,15 g,，山药,12g,，山萸肉,12g,，丹皮,10g,，泽泻,12g,，茯苓,15g,，细辛,3g,。纳差者，加扁豆,15g,，砂仁,10g,；肢冷畏寒，加桂枝,12g,，狗脊,12g,。,2021/10/10,12,诊断要点,1,咽喉,干燥喜饮水,，咽腔易有干痂，不易咳出。口臭，异物感，讲话不能持久。,2咽粘膜明显干燥、变薄、发亮,，重者似覆有一层薄皮，咽腔变宽，反射迟钝，有时可见颈椎椎体轮廓,检查,:间接喉镜检查可见咽粘膜变薄发亮，重者咽后壁上粘附痂皮。,2021/10/10,13,西医治疗：,l.,一般治疗,:,找出病因，治疗原发病。加强锻炼，提高身体素质，补充维生素类药物及组织营养药物，如肌注胎盘组织液。,2,局部治疗：咽部灌洗，超声雾化吸入。,3,中医中药。,萎缩性咽炎常继萎缩性鼻炎而起,，病因不明，临床上也很少见。主要病理变化为咽部腺体和粘膜萎缩。萎缩性咽喉炎西药治疗,:,涂用,2%,碘甘油可促进腺体分泌并改善局部血循环,，以减轻干燥感。涂药时，可用一根缠紧的长棉签，将药液涂布于咽后壁粘膜上。注意所蘸药液不宜太多太湿，以免药液滴入喉部，激起咳嗽。常服维生素,A,、,B2,、,C,、,E,，可促使粘膜上皮生长。,2021/10/10,14,现代医学的治疗,：,慢性咽炎的治疗西医一般注重局部用药，如：嗽口药，用2%棚酸溶液，3%盐水和1：5000呋喃西林溶液反复嗽口，或者用2%碘甘油、5%强蛋白银液途于咽壁，或用碘含片（如华素片西地碘）、杜米芬、薄荷等含于口腔内等，有一定缓解症状之功能。局部对症治疗也可以选用中成药，如草珊瑚含片、西瓜霜等。一般医生动不动用抗生素类。其效不明显。且用量之大，时间长，也不能收到半点功效。,2021/10/10,15,咽炎预防,：,1,在急性期应及时选用抗病毒、抗菌药物治疗，勿使急性咽喉炎转为慢性，在慢性期抗菌药物一般是不需要的；,2,及时治疗鼻、口腔、下呼吸道疾病，包括病牙；,3,勿饮烈性酒和吸烟，饮食时避免辛辣、酸等强刺激调味品；同时避免饮冰冷饮之类食品，可以诱发咽炎。,4,改善工作生活环境，结合设备的改造，减少粉尘、有害气体对身体的刺激；,5,生活起居有常，劳逸结合，及时治疗各种慢性疾病，保持每天通便，清晨用淡盐水漱口或少量饮用淡盐水（高血压、肾病患者勿饮盐开水）；,6,适当控制用声，用声不当、用声过度、长期持续演讲和演唱对咽喉炎治疗不利。,2021/10/10,16,慢性咽喉炎,注意事项,低钠饮食,：,饭菜中含盐量太高，会导致唾液分泌减少，有利于各种细菌和病毒在上呼吸道的存活;其次，高盐饮食可能降低黏膜抵抗疾病的能力，导致免疫力下降，各种细菌、病毒乘机而入，引发咽炎。因此，秋冬季节，保证自己和家人少吃盐，也是保护咽喉健康的关键。除此之外，日常饮食中还要注意少吃辛辣刺激性食物，炒货如瓜子、花生之类也要少吃，这些食物又咸又干，是咽喉的大敌。,2021/10/10,17,慢性咽喉炎的保健：,富含B族维生素的食物则是多多益善，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等，有利于促进损伤咽部的修复，并消除呼吸道黏膜的炎症。多吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等，有利于慢性咽炎损伤部位的修复。此外，还应多吃润燥生津的食物，如梨、百合、藕、枇杷、蜂蜜、猪肺、沙参、麦冬等，可用这些食物制成蜂蜜绿茶饮、银耳百合汤、杏仁雪梨汤等，既简便易行又有较好的保健功效。海产类对过敏性咽喉炎者不适合。请注意。,2021/10/10,18,慢性咽喉炎的治疗验方：,慢性咽炎。为临床上最为常见的疾病；多发于成年人，以咽喉粘膜、粘膜下淋巴组织弥漫性炎症；其病程长；病因复杂，有时难以确定。短期治疗难显其效；不易治愈；目前西药尚无特殊疗法；除常规对症治疗及保养外；西药其效不显；本病可长达数月数年或更长时间；症状时轻时重。,临床表现为咽喉部有各种不适感觉；如灼热、微痛、发痒；异物感；或习以咳嗽来清除分泌物；尤其以晨起咳嗽或刺激咽喉（如刷牙）呕吐；,2021/10/10,19,咽喉炎验方,：,笔者以清咽利汤泡茶服用；其疗效显著，1月为1疗程；4-6疗程完全治愈；服下半疗程疗程显著；咽部感觉明显减轻；愈后不复发,元参，二冬，大海，二花，菊花，青果，桔梗，野菊花，甘草，各2克泡开水频繁服用。因泡茶其生物硷等活性成分未能损失。体寒者加生姜。,临床资料：治疗慢性咽炎48人，3年以上，男12，女25，5年以上男8人，女5人；4疗程治愈27人，6疗程治愈21人。10年随访未能复发。,2021/10/10,20,小结,本文笔者通过数十年临床治疗心得，现公布出来，以供同道们参考!如有不适之处请提出指导。,谢谢！,2021/10/10,21,