清洁消毒灭菌五

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,清洁,(qngji),、消毒与灭菌,第一页，共三十四页。,课前复习,(fx),医院,(yyun),感染,医院感染的分类,医院感染如何形成？,第二页，共三十四页。,学习,(xux),目标,掌握清洁、消毒与灭菌,(mi jn),的概念,掌握消毒,(xio d),、灭菌的方法,熟悉医院感染的分类,了解医院感染的概念,学会正确选择化学消毒剂,第三页，共三十四页。,概念,(ginin),清洁,(cleaning),：是清除物品上一切肉眼可见的污秽,(whu),，如污迹、尘埃、油脂等。,消毒,(disinfection):,是清除或杀灭物品上的病原微生物。不包括芽孢,灭菌,(sterilization),：是清除或杀灭物品上的一切微生物，以杀灭芽孢为标准。,清洁是消毒、灭菌的准备工作,第四页，共三十四页。,物理,(wl),1.热力消毒,(xio d),灭菌,2.照射消毒灭菌,3.生物,(shngw),净化（自然通风、空气过滤）,1,.,燃烧灭菌法：烧,2,.,干热灭菌法：烤,3,.,微波消毒灭菌,4,.,煮沸消毒法,：煮,5.,低温蒸汽消毒法,6,.,压力蒸汽灭菌法：蒸,1,.,日光暴晒法,2,.,紫外线灯消毒法,3,.,臭氧灭菌灯消毒法,4,.,电离辐射灭菌法,浸泡法,擦拭法,喷雾,法,薰蒸法,消毒灭菌的方法,化学,第五页，共三十四页。,物理消毒,(xio d),灭菌法,一、干热消毒灭菌法,指相对湿度,(xingdu shd),在,20%,以下的高热，由空气导热，传热较慢，常用方法有：,1.燃烧灭菌法,2.干烤消毒灭菌法,第六页，共三十四页。,干热,(n r),消毒灭菌法,焚烧灭菌法：,将物品直接投入点燃的焚烧炉内焚烧，适用于无保留价值的污染物品，如污染的纸张、特殊感染的敷料等。,燃烧灭菌法：,用95%乙醇燃烧的火焰进行灭菌，适用于急用的某些金属器械、盆的灭菌、微生物实验室接种环的灭菌，在燃烧过程中不能添加乙醇等易燃料，贵重器械及锐利刀剪禁用燃烧法。（注意安全）,干烤消毒灭菌法：,适用于高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器具、金属制品等。,消毒：箱温,120,时间,:10,20min,灭菌：箱温,180,时间：,20,30min,微波消毒灭菌法：,根据不同,(b tn),的物品来确定消毒与灭菌的时间。,第七页，共三十四页。,物理,(wl),消毒灭菌法,一、湿热消毒灭菌法,湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，常用,(chn yn),方法有,:,1.煮沸消毒法,2.高压蒸汽灭菌法,第八页，共三十四页。,技术,(jsh),6-1 煮沸消毒法,概念,：,是将水煮沸至,100,，经,5,10min,可杀灭细菌繁殖体，达到消毒效果。13H可杀灭芽孢,适用,(shyng),于耐湿、耐高温的物品，,如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等物品的消毒。,第九页，共三十四页。,技术,(jsh),6-1 煮沸消毒法,在水中加入碳酸氢钠配成,1%,2%,的浓,度，可提高沸点达,105,，还可去污防锈。,海拔每增高,(znggo),300m,，需延长消毒时间,2min,。,第十页，共三十四页。,技术,(jsh,),6-1,煮,煮沸消毒法,注意事项：,1.,煮沸消毒前,，,，物品必须,刷,刷洗干净。,2.,物品各面要,全,全部浸入水,中,中。,3.,玻璃器具应,从,从冷水或温,水,水放入，并,用,用纱布包好,，,，橡胶类物,品,品应用纱布,包,包裹,(bogu),，待水沸后,放,放入，消毒,后,后及时取出,以,以免橡胶变,软,软。细小物,品,品，如针应,用,用纱布包好,。,。,4.,尖锐器械不,宜,宜用此法,第十一页，,共,共三十四页,。,。,缝针,第十二页，,共,共三十四页,。,。,技术6-2,压,压力,(yl),蒸汽灭菌法,概念,：,是利用高压,及,及饱和,(boh,),蒸汽的高热,所,所释放的潜,热,热,灭菌。潜热,是,是指水蒸汽,变,变成水时，,释,释放出的热,能,能。,高压蒸汽灭,菌,菌是临床上,最,最常用的一,种,种灭菌法，,压力,103137kPa,、温度,121126,、时间,2030min,，,可杀灭一切,微,微生物包括,芽,芽胞，达到,灭,灭菌。适用,于,于耐高温、,耐,耐高压、耐,潮,潮湿,(chosh),的物品，如,各,各类手术器,械,械、敷料、,搪,搪瓷、橡胶,、,、耐高温玻,璃,璃用品及溶,液,液等的灭菌,。,。,第十三页，,共,共三十四页,。,。,技术6-2,压,压力蒸,汽,汽,(zhn,q),灭菌法,高压蒸汽,(zhn,q),灭菌器：手,提,提式压力蒸,汽,汽,(zhn,q),灭菌器,第十四页，,共,共三十四页,。,。,高压,(goy,),蒸汽灭菌器,：,：,技术6-2,压,压力蒸,汽,汽,(zhn,q),灭菌法,卧式压力,(yl),蒸汽灭菌器,第十五页，,共,共三十四页,。,。,技术6-2,压,压力蒸,汽,汽,(zhn,q),灭菌法,高压蒸汽,(zhn,q),灭菌器：预,真,真空压力蒸,汽,汽,(zhn,q),灭菌器,省时、省力,、,、高效、物,品,品不易潮湿,(chosh),。,原理：灭菌,前,前抽出灭菌,器,器内冷空气,，,，形成负压,，,，再输入蒸,汽,汽，在负压,吸,吸引下蒸汽,迅,迅速透入物,品,品。,蒸汽压力可,达,达,184199 kpa,、温度可达,132134,、时间,46min,。,第十六页，,共,共三十四页,。,。,技术6-2,压,压力蒸,汽,汽,(zhn,q),灭菌法,1.,灭菌包不宜,过,过大，不超,过,过,30cm30cm25cm,，放置时各,包之间留有,空,空隙，便于,蒸,蒸汽流通，,易,易于渗透入,包,包裹中央，,排,排气时蒸,汽,汽能迅速逸,出,出，保持物,品,品干燥。,2.,有孔的容器,应,应将孔盖打,开,开，以利蒸,汽,汽进入。,3.,布类物品应,放,放在金属、,搪,搪瓷类物品,之,之上，以免,蒸,蒸汽遇冷凝,(lngnng),成水珠，使,包,包布潮湿，,阻,阻碍蒸汽进,出,出灭菌包。,4.,被灭菌物品,应,应待干燥后,，,，才能取出,备,备用。,5.,定期监测灭,菌,菌效果。,注意事项：,第十七页，,共,共三十四页,。,。,技术6-2,压,压力蒸,汽,汽,(zhn,q),灭菌法,监测灭菌效,果,果的方法有,：,：,1.,物理监测法,：,：,用,150,或,200,的留点温度,计,计，灭菌后,检,检查其读数,是,是否达到,(d d,o),灭菌温度。,2.,化学监测法,：,：,临床常用的,有,有,化学指示卡,与,化学指示胶,带,带，化学指示,卡,卡放在包的,中,中央，化学,指,指示胶带粘,贴,贴在包的外,面,面。,3.,生物监测法,：,：,是最可靠的,监,监测法，利,用,用对热耐受,力,力较强的非,致,致病性嗜热,脂,脂肪杆菌芽,胞,胞作为指示,剂,剂,。,第十八页，,共,共三十四页,。,。,物理,(wl),消毒灭菌法,二、光照消,毒,毒法主要利用紫,外,外线照射，,使,使菌体蛋白,发,发生光解变,性,性而导致,(dozh),细菌死亡，,常,常用方法有,:,1.日光曝,晒,晒消毒法,2.紫外线,消,消毒法,第十九页，,共,共三十四页,。,。,日光曝晒法,：,：用于床垫,、,、毛毯、衣,服,服等,日光下曝晒6小时，定,时,时,(dnsh),翻动,第二十页，,共,共三十四页,。,。,2,紫外线消毒,(xiod),法,概念：,利用紫外线,照,照射，使菌,体,体蛋白发生,光,光解、变性,，,，菌体内的,核,核酸、酶遭,到,到破坏而死,亡,亡。,紫外线的杀,菌,菌力与波长,密,密切相关，,最,最佳杀菌波,长,长为,250,270nm,。对杆菌杀,菌,菌力最强，,温,温度1025，湿,度,度50%,适用于空气,(kngq),消毒与物品,表,表面的消毒,。,。,第二十一页,，,，共三十四,页,页。,第二十二页,，,，共三十四,页,页。,技术,(jsh,),6-3,紫,紫外线消毒,法,法,操作方法：,空气消毒法,：,：,有效照射距,离,离不超过,2m,，照射时间,不,不少于,30min,，从灯亮,5,7min,后开始计时,。,。照射后关,闭,闭电源，打,开,开门窗，通,风,风,(tngfng),换气。,物品消毒法,：,：,有效照射距,离,离不超过,1m,，照射时间,不,不少于,30min,，从灯亮,5,7min,后开始计时,。,。,第二十三页,，,，共三十四,页,页。,技术,(jsh,),6-3,紫,紫外线消毒,法,法,注意事项,：,P32,1.,保持紫外线,灯,灯管清洁,.,2.,使用时注意,保,保护眼睛和,皮,皮肤。,3.,消毒时定时,翻,翻动物品。,4.,定时检测灯,管,管照射强度,。,。使用超过1000H,应,应立即更换,。,。,5.,定期进行,(jnx,ng),空气培养，,以,以监测灭菌,效,效果。,第二十四页,，,，共三十四,页,页。,化学消毒,(xiod),灭菌法,化学消毒剂,的,的使用原则,:,1.,选择合适的,消,消毒剂。,2.,严格掌握浓,度,度、时间及,方,方法。,3.,定期更换。,4.,消毒灭菌,(mijn),前的准备。,（,（洗净、擦,干,干）,5.,消毒灭菌后,的,的处理（用,无,无菌生理盐,水,水冲洗）,第二十五页,，,，共三十四,页,页。,化学,(huxu),消毒灭菌法,化学消毒剂,的,的分类,:,高效消毒剂,可,可杀灭,一,一切微生物,，,，包括芽,胞。,中效消毒剂,可,可杀灭,细,细菌,(xjn),繁殖体，不,能,能杀,灭芽胞。,低效消毒剂,可,可杀灭,细,细菌繁殖体,，,，不能杀,灭结核杆菌,、,、亲水性病,毒,毒或芽胞。,第二十六页,，,，共三十四,页,页。,化学消毒,(xiod),灭菌法,化学消毒剂,的,的使用方法,:,浸泡法,(immersion),：体,表,表、,器,器械,、,、化,纤,纤制,品,品、,高,高精,度,度仪,器,器,擦拭,法,法,(rubbing),：皮,肤,肤粘,膜,膜、,桌,桌椅,、,、墙,壁,壁,喷雾,法,法,(nebulization),：地,面,面、,墙,墙壁,熏蒸,法,法,(fumigation,),：,空气,、,、物,品,品,(w,p,n),（票,证,证、,血,血压,计,计、,听,听诊,器,器、,信,信件,等,等）,常选,用,用过,氧,氧乙,酸,酸、,纯,纯乳,酸,酸0.12、,食,食醋,第二,十,十七,页,页，,共,共三,十,十四,页,页。,药名,效力,使用范围,注意事项,碘酊,高,2%:,皮肤,(,脱碘,),1.,过敏禁用,2.,禁用粘膜,3.,腐蚀金属,4.,加盖保存,过氧乙酸,PAA+,高,0.2%:,手泡,2,物表擦泡,10,0.5%:,餐具泡,30-60,1-2%:,空气,1%,：体温表浸泡,30,1.,对金属有腐蚀性,2.,易氧化,需现配,3.,高浓度有刺激性及腐蚀性,4.,高温易爆,置阴凉处,.,戊二醛,高,2%,碱性戊二醛,+0.3%NaHO3,器械,内镜消毒,:30-60,灭菌,:10h,1.,过滤,/,周,更换,1,次,/2-3,周,2.,酸性戊二醛加亚硝酸钠防锈,3.,碱化后稳定性降低，应现配,甲醛,福尔马林,高,40%,甲醛熏蒸空气、物品,4-10%,浸泡器械、内镜,1.,穿透性差：悬挂、抖散,2.,