上呼吸道感染急性

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性,(jxng),上呼吸道感染,第一页，共二十三页。,呼吸系统,(h x x tn),及上呼吸道的解剖,第二页，共二十三页。,急性上呼吸道感染的定义：,急性上呼吸道感染，简称,(jinchng),上感,，为,外鼻孔,至,环状软骨下缘,包括,鼻腔,、,咽,或,喉部,急性炎症的概称。,第三页，共二十三页。,钦州市第一人民医院,(yyun),广西医科大学第十附属医院,(yyun),急性上呼吸道感染,(gnrn),的流行病学特点,预后良好,反复发病,人群易感,传染性强,发病率高,可流行,多散发,AURI,第四页，共二十三页。,钦州市第一人民医院,(yyun),广西医科大学第十附属医院,(yyun),急性,(jxng),上呼吸道感染的病原：,1,、病毒：（占,70,80,）,包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。,2,、细菌：（占,20,30,）,单纯发生或继发于病毒感染之后发生，以口腔定植菌溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。,第五页，共二十三页。,急性上呼吸道感染,(gnrn),的传播途径：,主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫经,空气传播,，或经污染的手和用具,接触传播,。,第六页，共二十三页。,急性上呼吸道,(shnghxdo),感染的发病机制,微生物,VS,抵抗力,第七页，共二十三页。,急性上呼吸道感染的发病,(f bng),机制：,外界来源的微生物（病毒、细菌）定植在上呼吸道，当,机体抵抗力降低,或,局部防御功能下降,时，定植的病毒、细菌将迅速繁殖，并侵入黏膜纤毛细胞，引起急性炎症。病毒感染使纤毛细胞坏死、脱落，防御机制破坏，易继发细菌感染,。,第八页，共二十三页。,急性上呼吸道感染的病理：,组织学上可无明显病理改变，亦可出现上皮细胞的破坏。可有炎症因子参与发病，使上呼吸道黏膜血管充血和分泌物增多，伴单核细胞浸润，浆液性及黏液性炎性渗出。继发细菌,(xjn),感染者可有中性粒细胞浸润及脓性分泌物。,第九页，共二十三页。,急性上呼吸道,(shnghxdo),感染的临床分型：,1,、普通感冒（急性鼻炎）,2,、急性病毒性咽炎和喉炎,3,、急性疱疹性咽峡炎,4,、急性咽结膜炎,5,、急性咽扁桃体炎,第十页，共二十三页。,普通,(p,t,ng),感冒,（,（急,性,性鼻,炎,炎）,以,鼻咽部炎症,为主要表现。起病急，早期为咽干痒、咽痛、喷嚏、流涕、鼻塞。以后鼻涕变稠。后期可出现声嘶、咳嗽。可有低热、头痛、全身不适。部分患者有腹痛、腹泻。病程,5,7,天。,第十,一,一页,，,，共,二,二十,三,三页,。,。,急性,病,病毒,性,性咽,炎,炎和,喉,喉炎,：,急性,咽,咽炎,由,由鼻,病,病毒,、,、腺,病,病毒,、,、流,感,感病,毒,毒、,副,副流,感,急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床表现为明显声嘶、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结轻度,(qn d),肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。,第十,二,二页,，,，共,二,二十,三,三页,。,。,急性,疱,疱疹,性,性咽,峡,峡炎,：,多由柯萨,奇,奇病,毒,毒,A,引起,第十,三,三页,，,，共,二,二十,三,三页,。,。,急性,咽,咽结,膜,膜炎：,主要,由,由,腺病,毒,毒、,柯,柯萨,奇,奇病,毒,毒等引,起,起。,以,咽炎,(y,ny,n),和,眼,结,结,膜,膜,炎,炎为,特,特,征,征,。,。,表,现,现,为,为,发,发,热,热,、,、,咽,咽,痛,痛,、,、,畏,畏,光,光,、,、,流,流,泪,泪,、,、,咽,咽,及,及,结,结,膜,膜,明,明,显,显,充,充,血,血,。,。,病,病,程,程,第,十,十,四,四,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,三,三,页,页,。,。,急,性,性,咽,咽,扁,扁,桃,桃,体,体,炎,炎,：,：,病,原,原,体,体,多,多,为,为溶,血,血,性,性,链,链,球,球,菌,菌,，,其,其,次,次,为,为,第,十,十,五,五,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,三,三,页,页,。,。,急,性,性,上,上,呼,呼,吸,吸,道,道,感,感,染,染,的,的,并,并,发,发,症,症,：,：,1,、,蔓,蔓,延,延,(m,ny,n),可,引,引,起,起,鼻,鼻,窦,窦,炎,炎,、,、,中,中,耳,耳,炎,炎,、,、,气,气,管,管,支,气,气,管,管,炎,炎,。,。,2,、,可,可,继,继,发,发,细,细,菌,菌,性,性,肺,肺,炎,炎,。,。,3,、,柯,柯,萨,萨,奇,奇,病,病,毒,毒,感,感,染,染,可,可,引,引,起,起,胸,胸,膜,膜,炎,炎,、,、,心,心,包,包,炎,炎,和,和,心,心,肌,肌,炎,炎,。,。,4,、,溶,血,血,性,性,链,链,球,球,菌,菌,感,感,染,染,可,可,引,引,起,起,风,湿,湿,热,热,、,、,肾,肾,小,小,球,球,肾,肾,炎,炎,。,第,十,十,六,六,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,三,三,页,页,。,。,急性,(jxng),上呼吸,道,道感染,的,的实验,室,室检查,：,：,1,、血液检查,病毒感染,:,血白细胞计数正常或偏低、淋巴细胞比例升高。细菌感染,:,白细胞计数增多，中性粒细胞增多、核左移。,C-,反应蛋白,（,CRP,）明显增高。,2,、病原学检查,因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般无需明确病原学检查。需要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血清学诊断或病毒分离鉴定等方法确定病毒的类型。,细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。,第十七,页,页，共,二,二十三,页,页。,急性上,呼,呼吸道,感,感染的,诊,诊断：,1,、根据,鼻,鼻咽部,的,的症状,和,和体征,，,，结合,周,周围血,象,象和阴,性,性胸部,X,线检查,可,可作出,临,临床诊,断,断。,2,、鼻咽,及,及眼结,膜,膜炎症,状,状突出,、,、全身,症,症状较,轻,轻，多,为,为病毒,感,感染。,3,、炎症局,限,限于咽、,鼻,鼻咽或扁,桃,桃体，尤,其,其是扁桃,体,体有脓性,分,分泌物，,全,全身症状,较,较重时多,为,为细菌感,染,染。,4,、确诊需,要,要细菌培,养,养,(piyng),或病毒分,离,离。,第十八页,，,，共二十,三,三页。,急性上呼,吸,吸道感染,的,的鉴别诊,断,断：,1.,急性传染,病,病,如麻疹、,猩,猩红热等,，,，早期均,有,有上呼吸,道,道症状，,但,但几天后,可,可出现特,征,征性皮疹,。,。,2.,过敏性鼻,炎,炎,表现为反,复,复发生的,流,流涕、喷,嚏,嚏症状，,常,常有过敏,史,史。,3.,流行性感,冒,冒,全身症状,重,重，流行,病,病学史对,诊,诊断有重,要,要意义,(yy),。,4.,部分疾病的,首,首发表现为,上,上呼吸道感,染,染症状,如急性白血,病,病等，应注,意,意观察、鉴,别,别。,第十九页，,共,共二十三页,。,。,急性上呼吸,道,道感染的治,疗,疗：,治疗原则：,一,一般无须使,用,用抗病毒或,抗,抗生素治疗,(,一,),一般治疗,(,二,),对症治疗,(,三,),抗病,毒,毒药,物,物治,疗,疗,利巴,韦,韦林,奥,奥司,他,他韦,(,四,),抗菌,药,药物,治,治疗,有明,确,确细,菌,菌感,染,染证,据,据（,化脓,病,病灶,、,、,WBC,和中,性,性粒,细,细胞,升,升高,、,、,CRP,明显,升,升高,）时,可,可考,虑,虑使,用,用抗,生,生素,。,。首,选,选抗,菌,菌谱,以,以,革兰,阳,阳性,(y,ngx,ng),球菌,为主,的,的抗,生,生素,。,。,(,五,),中药,治,治疗,第二,十,十页,，,，共,二,二十,三,三页,。,。,急性,上,上呼,吸,吸道,感,感染,的,的预,防,防：,（,1,）避,免,免发,病,病诱,因,因：,避,避免,与,与感,冒,冒患,者,者接,触,触；,避,避免,受,受凉,、,、淋,雨,雨；,避,避,免,免过,度,度疲,劳,劳等,。,。,（,（,2,）增,强,强体,质,质：,坚,坚持,规,规律,(gul),、适,度,度运,动,动。,（,3,）应,用,用增,强,强抵,抗,抗力,药,药物,：,：经,常,常、,反,反复,上,上呼,吸,吸道,感,感染,患,患者,，,，可,酌,酌情,应,应用,卡,卡介,苗,苗素,或,或黄,芪,芪口,服,服液,，,，有,适,适应,症,症者,可,可注,射,射呼,吸,吸道,多,多价,菌,菌苗,。,。,第二,十,十一,页,页，,共,共二,十,十三,页,页。,THANKYOU!,第二,十,十二,页,页，,共,共二,十,十三,页,页。,内容,(n,irng),总结,急性,(j,x,ng),上呼,吸,吸道,感,感染,。,。1,、,、病,毒,毒：,（,（占70,80,）,。,。2,、,、细,菌,菌：,（,（占20,30,）,。,。4,、,、,溶,血,血性,链,链球,菌,菌感,染,染可,引,引起,风,风湿,热,热、,肾,肾小,球,球肾,炎,炎。,细,细菌,感,感染:,白,白细,胞,胞计,数,数增,多,多，,中,中性,粒,粒细,胞,胞增,多,多、,核,核左,移,移。,细,细菌,培,培养,可,可判,断,断细,菌,菌类,型,型并,做,做药,物,物敏,感,感试,验,验以,指,指导,临,临床,用,用药,。,。有,明,明确,细,细菌,感,感染,证,证据,（,（化,脓,脓病,灶,灶、WBC和,中,中性,粒,粒细,胞,胞升,高,高、CRP明,显,显升,高,高）,时,时可,考,考虑,使,使用,抗,抗生,素,素。,（,（1,）,）避,免,免发,病,病诱,因,因：,避,避免,与,与感,冒,冒患,者,者接,触,触。,（,（2,）,）增,强,强体,质,质：,坚,坚持,规,规律,、,、适,度,度运,动,动,第二十,三,三页，,共,共二十,三,三页。,