妇产科护理学第12章-产褥期疾病妇女的护理

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,妇产科护理学（第,5,版）,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,第十二章,产褥期疾病妇女的护理,第一节,产褥感染,【,概念,】,产褥感染,(puerperal infection),是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的炎性变化,产褥病率,(puerperal morbidity),是指分娩,24,小时以后的,10,日内，每日用口表测量体温,4,次，间隔时间,4,小时，有,2,次达到或超过,38,【病因】,1.,诱发因素,2.,感染途径,（,1,）内源性感染,（,2,）外源性感染,3.,病原体,（,1,）需氧菌,（,2,）厌氧菌,（,3,）支原体与衣原体,【临床表现】,1.,外阴伤口感染,2.,急性阴道、宫颈炎,3.,急性子宫内膜炎、子宫肌炎,4.,急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎,5.,急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎,6.,血栓性静脉炎,7.,脓毒血症及败血症,【处理原则】,1.,支持疗法,2.,清除感染灶,3.,抗生素治疗,【护理评估】,1.,健康史,2.,身心状况,3.,相关检查,（,1,）血液检查,（,2,）细菌培养,（,3,）,B,超、,CT,及磁共振成像检查,【护理诊断,/,问题】,体温过高,与感染因素的存在以及产后机体抵抗力下降有关,。,疼痛,与产褥感染有关,。,【预期目标】,1.,产妇感染得到控制，体温正常，舒适感增加。,2.,产妇疼痛减轻至缓解。,【护理措施】,1.,一般护理,2.,心理护理,3.,病情观察,4.,治疗配合,5.,做好健康教育与出院指导,【结果评价】,1.,出院时，产妇,体温正常、疼痛减轻、舒适感增加。,2.,出院时，产妇产褥感染症状消失，无并发症发生。,第二节,泌尿系统感染,【病因】,1.,女性尿道短、直，尿道口与肛门靠近,2.,分娩过程中，膀胱受压引起黏膜充血、水肿、挫伤，容易发生膀胱炎,3.,分娩过程中导尿或过多的阴道检查、无菌技术执行不严格,4.,产后尿潴留而引起细菌感染,【临床表现】,1.,膀胱炎,2.,肾盂肾炎,【处理原则】,用广谱抗生素抗感染，并保证液体入量以便冲洗膀胱。,【护理评估】,1.,健康史,2.,身心状况,3.,相关检查,【护理诊断,/,问题】,排尿障碍,与泌尿系统感染有关,。,知识缺乏：缺乏预防泌尿系统感染的相关知识,。,【预期目标】,1.,病人泌尿道感染得到控制，症状消失，排尿功能恢复正常。,2.,病人能讲述预防泌尿道感染的相关的知识。,【护理措施】,1.,一般护理,2.,执行医嘱,3.,健康教育,【结果评价】,1.,出院时，病,人,恢复正常排尿功能。,2.,出院时，病人尿液检查和细菌培养阴性。,3.,病人出院后能进行自我护理，并能定期复查。,第三节,产后抑郁症,【,定义,】,产后抑郁症,(postpartum depression,，,PPD),是指产妇在产褥期出现抑郁症状，是产褥期非精神病性精神综合,征,中最常见的一种类型。,【病因】,1.,分娩因素,2.,心理因素,3.,内分泌因素,4.,社会因素,5.,遗传因素,【临床表现】,产后抑郁症多在产后,2,周内发病,典型症状是情感低落、思维迟缓、意志活动减退,【处理原则】,1,心理治疗,2.,药物治疗,【护理评估】,1.,健康史,2.,身心状况,3.,相关检查,（,1,）,爱丁堡产后抑郁量表,(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS),（,2,）,产后抑郁筛查量表（,postpartum depression screening scale,PDSS,）,【护理诊断,/,问题】,家庭运行中断,与无法承担母亲角色有关,。,有对自己实施暴力的危险,与产后严重的心理障碍有关,。,【预期目标】,1.,产妇的情绪稳定，能配合护理人员与家人采取有效应对措施。,2.,产妇能进入母亲角色，能关心爱护婴儿。,3.,产妇的生理、心理行为正常。,【护理措施】,1.,一般护理,2.,心理护理,3.,协助并促进产妇适应母亲角色,4.,防止暴力行为发生,5.,治疗配合,6.,做好出院指导与家庭随访工作,7.,提供预防措施,【结果评价】,1.,住院期间产妇的情绪稳定，能配合诊治方案。,2.,产妇与婴儿健康安全。,3.,产妇能示范正确护理新生儿的技巧。,