医疗机构门急诊医院感染管理规范课件

,WS/T591-2018,医疗机构门急诊医院感染 管理规,范,WS/T591-2018医疗机构门急诊医院感染 管理规范,1,WS/T591-2018,制定背景和依,据,医疗机构的门急诊是大量患者和家属集,中,的地方，人流量大、病情复杂，极易造,成,感染性疾病的传播，甚至引起感染暴发,；,为医疗机构门急诊工作人员提供基本的,感,染预防与控制建议，有章可循,。,WS/T591-2018制定背景和依据医疗机构的门急诊是大量,2,WS/T591-2018,“规范”的主要内容及解,读,术语和定,义,宣教和培,训,预检分,诊,管理要,求,监测与报,告,医疗废物处,置,1,3,5,7,9,2,4,6,8,1,0,范,围,规范性引用文,件,预防和控制感染的基本措,施,基于传播途径的预防措,施,WS/T591-2018“规范”的主要内容及解读术语和定义宣,3,WS/T591-2018,医院感染管理要求 宣教和培训,监测与报告 预检分诊,1.,范,围,（门、急诊,）,1,2,3,预防和控制感染的基本措施 基本传播途径的预防措施,医疗废物的处置,WS/T591-2018医院感染管理要求 宣教和培训1.范围,4,WS/T591-2018,1,6,5,4,3,2,WS/T,313,医务人员手卫生规,范,。,原卫生,部 2005年,医疗机构传染病预检分诊管理办,法,GB,15982,医院消毒卫生标,准,WS/T,311,医院隔离技术规,范,WS/T,312,医院感染监测规,范,2.规范,性 引用文,件,WS/T591-2018165432WS/T 313,5,WS/T591-2018,呼吸道卫,生,呼吸道感染患者,佩,戴医用外科口罩,、,在咳嗽或打喷嚏,时,用纸巾盖住口鼻,、,接触呼吸道分泌,物,后实施手卫生，,并,与其他人保持,1m,以,上距离的一组措施,。,安全注,射,对接受注射者无害,，,使实施注射操作,的,医护人员不暴露,于,可避免的危险，,注,射后的废弃物不,对,环境和他人造成,危,害,。,安全注射装,置,用于抽取动静,脉,血液、其他体,液,或注射药物的,无,针或有针的装置,，,通过内在的设,计,使其在使用后,能,屏蔽锐器，降,低,职业暴露的风险,。,术 语,和,定 义,医疗保健相关感,染,患者或就诊者,在,诊断、治疗和预,防,等医疗保健活动,中,所获得的感染,。,3,WS/T591-2018呼吸道卫生 呼吸道感染患者佩 戴医用,6,WS/T591-2018,应参加医院感染管理相关知识和技能的培训 应掌握并遵循医院感染管理相关制度及流程 应遵守无菌技术操作规程,医院感染管理制,度,成立医院感染管理小组,制定医院感染管理相关制度、计划、措施和流程 开展医院感染管理知识和技能培训,工作人,员,设备设,施,4.管理要,求,应配备合格、充足的感染预防与控制工作相 关的设施和物品,体温计（枪）、手卫生设施与用品、个人防护用品、卫生洁具、清洁与消毒灭菌产品和设,施,WS/T591-2018应参加医院感染管理相关知识和技能的培,7,WS/T591-2018,门急诊工作人员的培,训,1.培训计,划,5,培,训,2.,培训内,容,感染预防与控制工作特,点,院感相关制,度,基本的感染预防与控制措,施,疫情相应预防与控制知识及技,能,手卫生依从性观察、医疗保健相关感染病例监测、多重耐药菌管,理,3.培训要,求,新入人员岗前培,训,.,在岗人员每年一次培训，并记,录,据疫情针对,性,4.,效果评,估,培训后考核或自,查,形式包括现场抽问、填写考卷、现场操,作,WS/T591-2018门急诊工作人员的培训1.培训计划5培,8,WS/T591-2018,A,B,C,D,5宣,教,可利用折页、宣传画、宣传海报、宣传 视频等开展多种形式的宣教。,对确诊或疑似经空气或飞沫传播疾病的 患者，应进行正确使用口罩的培训；,对确诊或疑似经接触传播疾病的患者，应宣教相应的隔离措施。,宜对留置透析导管、经外周静脉穿刺中心静脉 置管、导尿管等侵入性装置的患者和家属宣教 相应的感染预防和控制措施。,宣教内容宜包括手卫生、呼吸道卫生,/,咳嗽礼仪和医疗废物的范围等。,患者和家属、陪同人员的宣,教,WS/T591-2018ABCD5宣教可利用折页、宣传画、宣,9,WS/T591-2018,6.,监,测 与,报,告,监测内容与频率,:,综合监测和目标监测、手卫生依从性监测（1次,/,每季度）、环境 卫生学监测,医疗保健相关感染病例报,告,发现医疗保健相关感染病例、工作人员工作期间出现感染症状、发生医 疗保健相关感染暴发或疑似暴发病例按规范进行报告,。,医院感染暴发或疑似暴发的流行病学调,查,3例以上的症候群相似的医疗保健相关感染病例,WS/T591-20186.监 测 与监测内容与频率:医疗保,10,WS/T591-2018,7.预检分,诊,建立相应的预检分诊制,度,01,02,03,04,05,06,08,加强,特定传染病,的预检、分诊工作,。,设立感染性疾病科或传染病分诊,点,开展传染病的预,检,预检、分诊点（处）应配备 体温计（枪）、手卫生设施 与用品、个人防护用品和消 毒产品,等,各科室的医师,对来诊的患者进 行传染病的预,检,07,需要隔离的传染病患者或者疑似患者的，应将患者 分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，必要时转诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施,。,设置醒目标识、告示、指引牌，指引患者 就诊。从事预检、分诊的工作人员接诊患 者时，应采取,标准预防,的措施,。,WS/T591-20187.预检分诊建立相应的预检分诊制度0,11,WS/T591-2018,手卫生,个人防护用品的选用,医用物品的管理,空气净化,呼吸道卫生,8、预防和控制感染的基本措,施,安全注射,环境及物体表面清洁消毒,1,2,6,4,3,5,7,WS/T591-2018手卫生个人防护用品的选用医用物品的管,12,WS/T591-2018,门急诊每间诊室均应设置 手卫生设施，包括流动水 洗手设施、洗手液、干手 设施或速干手消毒剂,可能高频接触血液、体液、分泌 物的诊室如,换药室、皮肤科、烧 伤科、耳鼻喉科、妇科、口腔科、感染性疾病科,等应设流动水洗手 设施和干手设施,手卫生设施应符合以要,求,新建、改建的门急诊每间诊室应设 置流动水洗手设施和干手设施,8.1,手卫Th,WS/T591-2018门急诊每间诊室均应设置 手卫生设施，,13,WS/T591-2018,8.1.2,手卫生指征、方法和注意事项应符合,WS/T,313,的要,求,手卫,Th,的,个时,刻,揉搓时间,15s,整个过程,40s,WS/T591-20188.1.2手卫生指征、方法和注意事项,14,WS/T591-2018,血液,体液、分泌物、排泄物,非完整性皮肤,粘膜,均可能含有感染性因子的原则,针对医院所有患者和医务人员采 取的一组预防感染措施。,一视同仁,双向防护,基于传播途径的三种隔离,WS/T591-2018血液,15,WS/T591-2018,8.2,个人防护用品的选,用,根据标准预防的原 则选用个人防护用 品（手套、外科口 罩、医用防护口罩、护目镜或防护面屏、隔离衣和防护服,等），并符合,W,S/T 311的要求。,PPE是用于保护医 务人员避免接触感 染性因子的各种屏 障用品,WS/T591-20188.2个人防护用品的选用根据标准预防,16,WS/T591-2018,传播途,径,个人防护用,品,帽,子,外,科,口,罩,医用防,护,口,罩,护目镜,或,防护面,屏,手,套,隔离,衣,防护,服,鞋套或防,水 靴,接触传,播,预防措,施,+,+/-,a,-,+/-,a,+,+/-,b,-,+/-,c,飞沫传,播,预防措,施,+,+,+/-,+,+,+,+/-,d,+/-,c,空气传,播,预防措,施,+,-,+,+,+,+,+/-,d,+/-,c,注1：“+”指需采取的防护措,施,注2：“+/-”根据工作需要可采取的防护措,施,a,预计可能出现血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时使,用,b,大面积接触患者或预计可能出现血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时使,用 c,接触霍乱、SARS、人感染高致病性禽流感、埃博拉病毒等疾病时按需使,用,d,为疑似或确诊感染经空气传播疾病的患者进行产生气溶胶操作时，接触SARS、人感染高致病性禽,流,感、埃博拉病毒等疾病时按需使,用,接触不同传播途径感染时医务人员,个,人防护用品的选择要,求,附录,B,WS/T591-2018个人防护用品帽子外科 口罩医用防护,17,WS/T591-2018,8.2.2,使用个人防护用品的注意事项如下,：,工作人员应掌握个人用品使用方法和注意事项，具体穿脱方法参照,WS/T311,执行。,在进行任何一项诊疗、护理操作之前，工作人员 应,评估,人体被血液、体液、分泌物、排汇物或感染 性物质暴露的风险，根据评估结果选择适宜的个人 防护用品，注意使用适合个体型号的个人防护用品。,摘除个人防护用品时应,避免污染,工作服和皮肤。,如需戴手套和穿隔离衣，在,不同患者,诊疗操作间 应,更换,手套和隔离衣。,使用医用防护口罩前应进行,密合性测试,。,WS/T591-20188.2.2使用个人防护用品的注意事项,18,WS/T591-2018,8,.,3,安全注,射,医务人员应掌握治疗 和用药的指征,注射应使用一次性的 灭菌注射装置,对患者血源性传播疾 病的患者实施注射时 宜使用安全注射装置,尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用 药无法避免时，应保证“一人一针一管 一用”，不应使用用过的针头及注射器 再次抽取药液。,使用后的注射针头等,锐器应及 时放入符合规范的锐器盒内。,WS/T591-20188.3安全注射医务人员应掌握治疗 和,19,WS/T591-2018,8.4,医用物品管,理,进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触 人体破损粘膜、组织的诊疗器械、器具和 物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整粘 膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒,。,按照规定可以重复使用的诊疗器械、器具和物品使用后应按照产品说,明,书、技术规范等要求选择适宜的,方,法进行清洁、消毒或灭菌，并符,合,WS/T367,要求,。,一次性使用医疗用品用后 应及时按医疗废物处理,。,WS/T591-20188.4医用物品管理进入人体无菌组织、,20,WS/T591-2018,8.5,环境及物体表面清洁消,毒,应遵WS/T512对不同污染程度的区域环境及物体表面进行清洁与消毒。门急诊环境按污染程度可分为以下三区：,轻度环境污染风险区域,，包括门急诊办公室、门急诊药房内部、挂 号室内部等区域。,中度环境污染风险区域,，包括门急诊大厅、挂号和缴费窗口、候诊区、普通诊室、心电图室、超声科和其他功能检查室等区域。,高度环境污染风险区域,，包括,采血室、制药室、穿刺室、注射室、耳 鼻喉科诊室、妇科诊室、感染性疾病诊室、肠道门诊、发热门（急）诊、门急诊手术室、口腔科、血透室、内镜室等区,域,。,卫Th间环境及物体表面的清洁和消毒，工作人员在开始清洁、消毒前，应穿戴好必要的个人防护用品。保持卫Th间 的环境卫Th，至少每日清洁或消毒一次，遇污染时随时清洁和消毒。,可使用WS/T512描述的方法对环境清洁、消毒的依从性进行评估。环境微Th物评估方法按GB15982执行。,WS/T591-20188.5环境及物体表面清洁消毒应遵WS,21,WS/T591-2018,8,.,6,空气净,化,空气净化措施应符合,WS/T368,的要求,。,普通诊室,首选自然通风，自然通风不良可采用机械通风、集中空调通风系统、循环风紫外线空气消毒器或其他合格 的空气消毒器。应根据产吕特性、使用区域空间大小配置 适宜的消毒器,。,诊治,经空气或飞沫传播疾病,的患者时，其诊室宜采用安装 空气净化消毒装置的集中空调通风系统，或使用空气净化 消毒设备。有条件的医疗机构，可使负压隔离诊室,。,WS/T591-20188.6空气净化空气净化措施应符合WS,22,WS/T591-2018