中医诊断学脏腑病辨证课件

*,*,First Level (SubTitle),Second level,Third level,Fourth level,Fifth Level,*,*,First Level (SubTitle),Second level,Third level,Fourth level,Fifth Level,第三节 脏腑病辨证,脏腑辨证概说,1、概念,：,即以脏腑为纲，对病症进行证候分类的辨证方法。也是根据藏象学说的理论对疾病进行病理判别的方法,。,第三节 脏腑病辨证 脏腑辨证概说,（二）证候举要,1心血虚证,（心悸+一般血虚表现）,（）概念,-即因心血亏少，,心脏,失养所致的病证,。,（）临床表现,：(主症),惊悸，怔忡，,失眠多梦，头晕，健忘,，,面色无华，,唇色淡白,，,舌淡白，脉细无力(弱),。,（二）证候举要1心血虚证（心悸+一般血虚表现）,心阴虚证,概念,-即因心阴亏少，虚热内生所致的病证,临床表现,：(主症),惊悸，怔忡，,失眠多梦,五心烦热，口舌干燥，舌红尖瘦，脉细而数(或兼午后潮热，盗汗，两颧潮红),心阴虚证 概念-即因心阴亏少，虚热内生所致的病证,心气虚证,概念,-即因心气不足，鼓动无力所致的病症,临床表现,：(主症),心悸，,气短，动则益甚，,精神不振，易自汗出,面色淡白，舌质淡嫩，脉沉无力(弱)甚至间歇,心气虚证 概念-即因心气不足，鼓动无力所致的病症,心阳虚证,概念,-即由于心阳虚衰，不能温行气血所致病症,临床表现,：(主症)心气虚诸症+胸闷，心痛,，背畏寒，面色晄白,舌淡兼胖，苔白滑，脉,微细。,心阳虚证 概念-即由于心阳虚衰，不能温行气血所致病,10小肠实热证,概念,-即心移热于小肠所表现的证候,临床表现,：(主症),心烦口渴，口舌生疮，舌尖红，口渴便秘，苔黄，脉数,小便赤涩，尿道灼痛，尿血,10小肠实热证概念-即心移热于小肠所表现的证候,3.肝气郁结证,概念,-即肝失疏泄,气机郁滞所致的病症,临床表现,：(主症)胸腹胀满窜痛,连及两胁,情志抑郁,而喜叹息或咽梗如有异物,或乳胀经行不畅,或二便不爽，脉弦,病种举例,郁证，痛证，月经不调,3.肝气郁结证 概念-即肝失疏泄,气机郁滞所致的病症,4.肝火,上炎,证,概念,-即由于肝经火热内炽上炎所的病症,临床表现,：(主症)眩晕耳鸣，甚则耳鸣如雷；头目胀痛，甚则头痛如劈；或目赤肿痛;面红目赤，急躁易怒多伴便秘尿黄舌赤苔黄，脉弦数有,力,。,4.肝火上炎证概念-即由于肝经火热内炽上炎所的病症,（二）证候举要,1.脾,胃,气虚证,概念,：即由于脾,胃,气不足，运化失职(无力)所致的病症,临床表现,：(主症)腹胀纳少,胃痛喜按，,大便溏薄，肢体倦怠,，,或面色萎黄，肌肉消瘦,，,舌淡苔白，脉缓弱,。,（二）证候举要 1.脾胃气虚证,3.脾不统血证,概念,-即由于脾营气亏虚，不能统摄血液所致的病证,临床表现,：(主症)在脾气虚证的基础上，兼现慢性,出血,现象,轻者易发肌衄，鼻衄，妇女月经过多；,重者间发便血、妇女崩漏血色暗淡，血质稀薄久病则面色萎黄或淡白无华舌淡薄，脉细弱,。,3.脾不统血证 概念-即由于脾营气亏虚，不能统摄血液所,概念,-即由于胃中火热亢盛，消灼中焦所致的病症,临床表现,：(主症)胃脘灼热,甚者灼痛,渴喜饮冷,消谷善饥,，,或见口臭，或牙龈肿痛，或便结尿赤,，,舌红苔黄，脉滑数,。,8.胃热证,概念-即由于胃中火热亢盛，消灼中焦所致的病症 8.胃,（二）证候举要,1 肺气虚证,概念,-即由于肺气衰弱，宣降无力所致的病证,。,临床表现：(主症),咳喘无力，少气短息，动则益甚，咯痰清稀；多伴自汗恶风，易于感冒，舌淡苔白，脉弱,。,（二）证候举要 1 肺气虚证,风寒束肺证,概念,-即由于风寒之邪外束肺系之表所致的病症,临床表现,：(主症),咳嗽，鼻塞，痰涕清白，微恶寒，发热，无汗,多伴喉痒，或伴身痛，舌苔薄白，脉浮紧,。,病种举例,风寒感冒，外感咳嗽,风寒束肺证 概念-即由于风寒之邪外束肺系之表所致的,9.大肠湿热证,概念,-即由于湿热阻滞大肠，传导失职所致的病症,临床表现,：(主症)腹痛泄泻，里急后重，大便深黄、糜烂、秽臭，或夹赤白粘冻脓血,，,或伴灼肛，口渴，身热，尿赤,，,舌红苔黄腻，脉数而滑,。,病种举例,痢疾、暑泻,9.大肠湿热证概念-即由于湿热阻滞大肠，传导失职所致的,4.肾阳虚证,概念,-即由于真阳虚衰，虚寒内生所致的病症,临床表现,：(主症)腰膝酸软,畏寒足冷,神疲乏力,小便淡白,。,男子精冷，女子宫寒不孕，可伴肢体清冷，面色偏白，舌淡胖，苔滑，脉沉迟而弱,。,4.肾阳虚证概念-即由于真阳虚衰，虚寒内生所致的病症,六、脏腑兼病辨证,（一）基本概念与基本类型,脏腑兼病,-有两个及两个以上的脏腑发生病变者（包括同时为病和先后传变）,脏脏相兼,-如心肾不交、肝脾不调,腑腑相兼,-如胃肠食滞、胆胃不和,脏腑相兼,-如肝气犯胃、肝胆湿热,六、脏腑兼病辨证（一）基本概念与基本类型,4.心脾两虚证,（气血两虚）,概念,-即由于心脾两脏气血互损所致的病症,。,临床表现,：(主症)心悸怔忡，失眠多梦，头昏，健忘，食欲不振，腹胀便溏，倦怠乏力,。,可伴见面色萎黄，妇女经少色淡，舌淡嫩，脉细弱,。,4.心脾两虚证（气血两虚）概念-即由于心脾两脏气血互,6.心肾不交证,概念,-即由于心肾两脏水火既济失调所致的,心肾,阴虚阳亢,所致,病症,。,临床表现,：(主症)腰膝酸软,头晕耳鸣,手足,心烦热,心烦不眠,心悸不安,或口舌生疮,，,舌红,脉细数,。,6.心肾不交证概念-即由于心肾两脏水火既济失调所致的心,12.肝胃不和证,概念,-即由于,肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降而表现以脘胁胀痛为主的证候。,临床表现,：(主症)胃脘胀满窜痛，嗳气，呕逆，胀痛连胁，情绪忧郁，脉弦,。,12.肝胃不和证概念-即由于肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和,第二节、脏腑辨证,2.患者黄某，男，55岁，因头痛，耳鸣，口苦5天就诊。患者近2月来工作繁忙，不顺心，现急躁易怒，头晕头痛，耳鸣，胁痛口苦，舌苔黄，脉弦数有力。血压170/120 mmHg。,辨证：,治法：,选药（中成药）：,用法用量：,第二节、脏腑辨证2.,第二节、脏腑辨证,2.患者黄某，男，55岁，因头痛，耳鸣，口苦5天就诊。患者近2月来工作繁忙，不顺心，现急躁易怒，头晕头痛，耳鸣，胁痛口苦，舌苔黄，脉弦数有力。血压170/120 mmHg。,辨证：肝火上炎证,治法：清肝泻火,选药（中成药）：龙胆泻心丸,用法用量：口服，一日三次，一次3克,第二节、脏腑辨证2.,第二节、脏腑辨证,3.患,者魏某，男，65岁，因尿频半年余就诊。患者夜尿频多，无淋沥涩痛，平素自觉腰半以下冷痛，时有下肢水肿，腰膝酸痛。舌淡而胖，脉沉迟。,辨证,：,治法,：,选药（中成药）：,用法用量：,第二节、脏腑辨证3.患者魏,第二节、脏腑辨证,3.患,者魏某，男，65岁，因尿频半年余就诊。患者夜尿频多，无淋沥涩痛，平素自觉腰半以下冷痛，时有下肢水肿，腰膝酸痛。舌淡而胖，脉沉迟。,辨证,：肾阳虚证,治法,：温补肾阳,选药（中成药）：,桂附地黄丸,用法用量：,口服 大蜜丸 一次一丸 一日2次,第二节、脏腑辨证3.患者魏,第二节、脏腑辨证,案例分析：,4.患者王某，女，56岁，因失眠多日而于2009年12月25日就诊。患者现失眠多梦，体倦乏力，食欲不振，面色萎黄，月经量少，色淡，舌淡，脉细弱。,辨证,：,治法,：,选药（中成药）：,用法用量,：,第二节、脏腑辨证案例分析：,第二节、脏腑辨证,案例分析：,4.患者王某，女，56岁，因失眠多日而于2009年12月25日就诊。患者现失眠多梦，体倦乏力，食欲不振，面色萎黄，月经量少，色淡，舌淡，脉细弱。,辨证,：心脾两虚证,治法,：益气健脾，养血安神,选药（中成药）：,归脾丸,用法用量,：口服 大蜜丸 一次一丸 一日三次,第二节、脏腑辨证案例分析：,