肿瘤科病例讨论ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,护,理,病,例,讨,论,肿瘤科：,1,护理病例讨论肿瘤科：1,目录,01,病情介绍,02,主要治疗,03,护理问题,04,护理措施,05,中医护理技术,-,中药热熨敷,2,目录01病情介绍02主要治疗03护理问题04护理措施05中医,一、病情介绍,1,、患者基本情况,姓名：刘某 性别：男 年龄：,50,生活能力评分：,95,跌到评分：,1,压疮评分：,23,主因：发现结肠占位,4,年,1,月余,刻下症：周身乏力、腹泻明显,5-6,次,/,天，不能进食,既往史：高血压病史,20,余年，最高血压,200/110mmHg,，,现口服药物控制,糖尿病史,2,年余，,现口服药物控制,过敏史：对奥沙利铂过敏,3,一、病情介绍1、患者基本情况姓名：刘某,一、病情介绍,1,、患者基本情况,辨证分型：湿热内蕴证,中医诊断：肠蕈,西医诊断：结肠恶性肿瘤,中医治则：清热利湿,辅助检查：总蛋白：,53.1g/L,，血红蛋白：,111g/L,，红细胞：,3.49,10,12,4,一、病情介绍1、患者基本情况辨证分型：湿热内蕴证中医诊断：肠,二、主要治疗,康莱特注射液,20g QD,参附注射液,100ml QD,喜炎平注射液,500mg QD,氨基酸双肽注射液,+,中长链脂肪乳,+,丙氨酰谷氨酰胺,01,02,03,04,功效,：,益气养阴，消癥散结,不良反应：,偶见脂过敏现象，如寒颤、发热、轻度恶心,功效,：,回阳救逆，益气固脱,不良反应：,偶有心动过速、过敏反应、皮疹、头晕头痛、呃逆,功效,：,清热解毒，止咳止痢,不良反应：,偶见皮疹、瘙痒、发热、寒战、疼痛、烦躁,功效,：,肠外营养治疗,不良反应：,恶心、呕吐、面部潮红、发汗,5,二、主要治疗康莱特注射液 参附注射液喜炎平注射液氨基酸双肽注,二、主要治疗,胸腺五肽,30mgQD,贞芪扶正颗粒,5g BID,蒙脱石散,3g TID,西黄丸,3g BID,05,0,6,0,7,0,8,功效,：提高免疫力,不良反应：,个别可见恶心、发热、头晕、胸闷、无力,功效,：,提高人体免疫功能,不良反应：,尚不明确,功效,：,急、慢性腹泻,不良反应：,偶见便秘，大便干结,功效,：,清热解毒，消肿散结,不良反应：,尚不明确,6,二、主要治疗 胸腺五肽贞芪扶正颗粒 蒙脱石散 西,二、主要治疗,氯化钾缓释片,1g TID,云南白药胶囊,0.5g TID,艾 灸,热冷庵包,09,10,11,12,功效,：补钾,不良反应：,偶可有胃肠道刺激症状,功效,：,化瘀止血，活血止痛，解毒消肿,不良反应：,胸闷、心慌、腹痛、恶心呕吐,功效,：调理脾胃,不良反应：,偶有烫伤,功效,：调理脾胃，治疗腹泻,不良反应：,偶有烫伤,7,二、主要治疗氯化钾缓释片云南白药胶囊 艾 灸,三、护理问题,1,、排便异常：便溏（与中气不足有关）,2,、胃肠功能失调：纳差（与脾胃虚弱有关）,3,、活动无耐力：疲乏（与周身乏力有关）,4,、有受伤的危险（与右眼失明有关）,5,、有发生静脉炎的危险（与输注肠外营养液有关）,6,、有清热利湿低盐低脂高蛋白饮食调理的需求,7,、知识缺乏（与接受医学卫生知识不足有关）,8,、疼痛：腹痛,（与输注肠外营养液有关）,9,、有管路滑脱的危险（与留置,CVC,导管有关）,8,三、护理问题1、排便异常：便溏（与中气不足有关）8,四、护理措施,1,、排便异常：便溏（与中气不足有关）,观察患者排便次数、量、质,指导患者注意肛周皮肤清洁,饮食宜少渣、清淡易消化，忌生冷、油脂多的食品,艾灸：足三里,耳穴压丸：大肠、小肠、神门、交感,中药热熨敷：足三里、神阙、足阳明胃经,9,四、护理措施1、排便异常：便溏（与中气不足有关）9,四、护理措施,2,、胃肠功能失调：纳差（与脾胃虚弱有关）,提供良好的就餐环境,做好情志护理、解除思想负担,鼓励患者宜食高营养、易消化、高蛋白饮食，如蛋、乳、瘦肉、豆腐、新鲜蔬菜等,10,四、护理措施2、胃肠功能失调：纳差（与脾胃虚弱有关）10,四、护理措施,3,、活动无耐力：疲乏（与周身乏力有关）,注意安全、起坐宜缓,鼓励患者有床旁、室内开始逐渐增加活动量及范围,指导患者宜食高营养、易消化、高蛋白饮食，如蛋、乳、瘦肉、豆腐、新鲜蔬菜等,11,四、护理措施3、活动无耐力：疲乏（与周身乏力有关）11,四、护理措施,4,、有受伤的危险（与右眼失明有关）,注意安全，应有陪护,将用物放置在患者宜拿取的位置,12,四、护理措施4、有受伤的危险（与右眼失明有关）12,四、护理措施,5,、有发生静脉炎的危险（与输注肠外营养液有关）,选择弹性良好的血管,使用留置针进行穿刺，每天更换留置针,在穿刺上方冷湿敷二黄煎,建议患者留置,PICC,或,CVC,13,四、护理措施5、有发生静脉炎的危险（与输注肠外营养液有关）1,四、护理措施,6,、有清热利湿低盐低脂高蛋白饮食调理的需求,鼓励患者宜食高营养、易消化、高蛋白饮食，如蛋、乳、瘦肉、豆腐、新鲜蔬菜等,饮食宜少渣、清淡易消化，忌生冷、油脂多的食品,食疗方：黄芪薏仁粥、冬瓜瘦肉汤,14,四、护理措施6、有清热利湿低盐低脂高蛋白饮食调理的需求14,四、护理措施,7,、知识缺乏（与接受医学卫生知识不足有关）,向患者讲解高血压、糖尿病相关知识,告知患者引起腹泻的相关因素,指导患者及家属做好饮食调护,15,四、护理措施7、知识缺乏（与接受医学卫生知识不足有关）15,四、护理措施,8,、疼痛：腹痛（与输注肠外营养液有关）,协助患者取舒适卧位,调整输液速度,指导患者使用放松术，如缓慢呼吸,16,四、护理措施8、疼痛：腹痛（与输注肠外营养液有关）16,四、护理措施,9,、有管路滑脱的危险（与留置,CVC,导管有关）,告知患者管路的重要性,使用无菌敷料覆盖导管,每周维护一次,17,四、护理措施9、有管路滑脱的危险（与留置CVC导管有关）17,中医护理技术,-,中药热熨敷,1,、定义,中药热熨敷是将中药加热后装入布袋，在人体局部或一定穴位上移动，利用温热之力使药性通过体表透入经脉、血脉，从而达到温经通络、行气活血、散寒止痛、祛瘀消肿等作用的一种操作方法,2,、适用范围,风湿痹症：关节冷痛、酸胀、沉重、麻木,跌打损伤：局部淤血、肿痛,扭伤：腰背不适、行动不便,脾胃虚寒：胃脘疼痛、腹冷泄泻、呕吐,18,中医护理技术-中药热熨敷1、定义18,中医护理技术,-,中药热熨敷,3,、用物准备,吴茱萸、粗盐、电子秤、布袋、温度计、石蜡油、纱布,4,、操作方法,制作药袋,-,加热药袋,60,至,70-,涂石蜡油,-,来回推熨（先轻快后重慢）,5,、注意事项,孕妇腹部及腰骶部、大血管处、皮肤破损及炎症禁忌,温度不宜过高，,50-60,过程中观察患者皮肤颜色变化,19,中医护理技术-中药热熨敷3、用物准备19,中医护理技术,-,中药热熨敷,足三里,功效：,燥化脾湿，生发胃气,主治：,1.胃痛，呕吐，呃逆，腹胀，腹痛，肠鸣，消化不良，泄泻，便秘，痢疾。,2.咳嗽气喘，心悸气短，乳痈。,3.失眠，癫狂，头晕。,4.虚劳赢瘦，水肿。,5.膝痛，下肢痿痹，脚气。,20,中医护理技术-中药热熨敷足三里20,中医护理技术,-,中药热熨敷,吴茱萸,功效：,散寒止痛、降逆止呕,主治：,用于治疗肝胃虚寒、阴浊上逆所致的头痛或胃脘疼痛等症,温中，止痛，理气，燥湿，厥阴头痛，脏寒吐泻，脘腹胀痛，经行腹痛，五更泄泻，高血压症，脚气，疝气，口疮溃疡，齿痛，湿疹，黄水疮。,21,中医护理技术-中药热熨敷吴茱萸21,THANK YOU,22,THANK YOU22,