危重病人管道安全固定课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,蓝惠兰,危重病人管道安全固定,蓝惠兰,管道安全,-,三大焦点问题,阻塞,感染,脱管,管道安全-三大焦点问题阻塞感染脱管,管道固定的目的,预防意外脱管,防止管道引起感染,保证护理质量,美观,管道固定的目的 预防意外脱管,用途,供给,排出,诊疗,监测,时间,部位,类型,气管,动,(,静,),脉,胃管,尿管,引流管,临时,长期,体腔,皮下,ICU,管道的分类,用途供给排出诊疗监测时间部位类型气管动(静)脉胃管尿管引流管,氧管,胃管,尿管,腹腔引流管,胸腔引流管,肾造瘘管,中心静脉管,外周留置针,PICC,管,动脉导管,气管插管,气管切开,合计,SICU,2,15,17,7,1,0,16,2,0,10,11,6,87,小儿外,1,4,8,3,0,2,1,19,2,0,0,0,40,胸外,6,3,1,0,15,0,7,24,0,0,0,0,56,烧伤外,2,0,2,0,0,0,3,8,0,0,0,0,15,病区,管道数,SICU,患者,管道平均：,45,条,氧管胃管尿管腹腔引流管胸腔引流管肾造瘘管中心静脉管外周留置针,管道固定的方法,胶布,绳带,专用固定器,缝线,管道固定的方法 胶布,学习的主要内容,危重症患者常见管道固定法,气管插管,深静脉穿刺管,动脉穿刺管,胃管,尿管,学习的主要内容危重症患者常见管道固定法,一、气管插管固定,医用胶布固定法,扁带固定法,专用气管插管固定器,一、气管插管固定医用胶布固定法,固定困惑,无牙齿,面部不清洁：面油多，胡须多,连接管道多,口腔分泌物多,胶布过敏皮损,固定困惑无牙齿,经口气管插管胶布固定法,第一步,第二步,第三步,经口气管插管胶布固定法第一步第二步第三步,经鼻,气管插管固定,经鼻气管插管固定,12,专用带固定气管插管,12专用带固定气管插管,人工气道固定注意事项,气管插管：,注意刻度准确性,经口,:,到门齿的距离,成人,222cm,儿童,-,年龄,/2+12cm,经鼻：到鼻尖,242cm,气管切开,：,扁带或胶带固定在颈部,松紧以容纳一个手指为度,不要打活结,，,以免自行松开,连接吸痰管、人工鼻等摆放位置合适，顺着呼吸机管路摆放,人工气道固定注意事项气管插管：注意刻度准确性,人工气道固定注意事项,任何时候都必须使用牙垫,人工气道固定注意事项任何时候都必须使用牙垫,二、深静脉穿刺管,透明薄膜法,纱块法,缝针法,二、深静脉穿刺管 透明薄膜法,穿刺部位选择,难固定,易松脱,连接物多,皮损,固定困惑,穿刺部位选择固定困惑,危重病人管道安全固定课件,皮肤消毒的要求,原则：消毒范围尽可能大,大于透明敷料的大小,消毒时,尽可能使用机械摩擦力,临床建议,PIV,消毒范围,:88cm,CVC,消毒范围,:1515cm,PICC,消毒范围,:,穿刺部位的上下,15cm,范围,左右尽可能全面消毒,皮肤消毒的要求原则：消毒范围尽可能大,大于透明敷料的大小,注意事项,遵守操作流程,严格无菌操作,注意固定质量，最佳塑型,薄膜更换时机：,35,天、松脱、潮湿等,穿刺口渗液或渗血，可采用纱块法,观察穿刺口情况,连接管道顺穿刺管的方向摆放,注意事项 遵守操作流程,三、有创动脉穿刺管固定,-,薄膜固定法,三、有创动脉穿刺管固定-薄膜固定法,固定困惑,固定困惑,危重病人管道安全固定课件,注意事项,遵守操作流程,严格无菌操作,注意固定质量，最佳塑型,薄膜更换时机：,3,天、松脱、潮湿、更换换能器等,穿刺口渗液或渗血，可在穿刺口加棉球,48,小时换药,观察穿刺口情况和肢体循环,换能器位置摆放合理，足够长度,约束肢体,注意事项 遵守操作流程,四、鼻胃管固定,-,分叉交织法,四、鼻胃管固定-分叉交织法,危重病人管道安全固定课件,注意事项,定期更换胶布,塑型合适，避免鼻翼压疮,固定每次更换位置，避免皮损,注意事项定期更换胶布,四、尿管,-,高举平台法,四、尿管-高举平台法,尿管,尿管,管道固定的注意要点,胶带固定前请先准备皮肤,-,酒精,管道固定的注意要点胶带固定前请先准备皮肤,危重症患者管道固定总结,“责任胜于能力”,危重症患者管道固定总结“责任胜于能力”,影响管道固定质量的要素,选择合适的产品,正确的操作流程,护理团队对流程的,理解和依从性,影响管道固定质量的要素选择合适的产品,Thank You!,Thank You!,