病人的营养与饮食护理课件

,营养与饮食护理,营养与饮食护理,维多利亚宣言,健康四大基石,合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡,维多利亚宣言健康四大基石合理膳食,学习内容,1、解释：基本饮食、治疗饮食、试验饮食、鼻饲法,2、掌握医院饮食的种类、适用范围、原则及用法,3、叙述病人的饮食护理措施,4、掌握鼻饲的目的、对象和注意事项,学习内容1、解释：基本饮食、治疗饮食、试验饮食、鼻饲法,学习内容,人体对营养素的需求,医院饮食,饮食护理,鼻饲法,学习内容人体对营养素的需求,热能,营养素,人的生命活动需要消耗的,能量,热能单位:,焦耳(J),、千焦,(KJ),、,兆焦,(MJ),卡(cal),营养学会推荐标准:,男:10,17.5MJ/d,女:9.2,14.2MJ/d,蛋白质,脂肪,碳水化合物,产热营养素,人体对营养素的需求,热能 营养素人的生命活动需要消耗的能量 蛋白质脂肪碳水化,蛋白质,脂肪,糖,无机盐,维生素,水,膳食纤维,产热量：16.7KJ/g,占热量百分比：10,14%,需要量：0.8,1.2g/Kg,来源：鱼,、,牛奶等,产热量：7.6 KJ/g,占热量百分比：20,25%,需要量：0.8,1.0g/Kg,来源：肉类,、,花生,、蛋黄,等,产热量：16.7KJ/g,占热量百分比：60,70%,需要量：5,8,g/Kg,来源：谷物,、,食糖等,矿物质,钙,、,铁,、,锌等,钙：奶制品等，,800mg/d,铁：动物内脏,、,黑色食品成年女性为,18mg/d,锌：肉类,、,海产品,、,豆类等,分类：水溶性和脂溶性,水溶性：VitA,、,D,、,E,、,K,脂溶性：Vit,、,来源：,占体重的,一般成人：2,3L/d,是,指食物中不能被人体消化和吸收的一类物质,来源：,蔬菜,蛋白质脂肪糖无机盐维生素水膳食纤维产热量：16.7KJ/g产,成人每日健康饮食,1234567秘诀,一个水果,二碟蔬菜,三汤匙油,四碗饭,五份含蛋白质食物,六杯水,七克食盐,红黄绿白黑,红:每日50ml红葡酒,黄:黄色蔬菜瓜果,绿:绿茶和绿色蔬菜,白:燕麦粉或燕麦片,黑:黑木耳,有粗有细 不甜不咸,三四五顿 七八分饱,饮食秘诀,成人每日健康饮食1234567秘诀 一个水果红黄绿白黑,知识小贴示,知识小贴示,基本饮食,治疗饮食,实验饮食,适合于一般病人的饮食,需要，对营养素的种类摄,入量不做限制的一种饮食,分类：,普通饮食,软质饮食,半流质饮食,流质饮食,根据病情需要，适当,调整总热量和某些营养,是以达到辅助治疗目的,的一种饮食,分类：,诊断饮食,在特定的时间内，通,过对饮食调整而协助疾,病的诊断和提高实验检,查正确性的一类饮食。,分类：,胆囊造影饮食,潜血实验饮食,吸碘实验饮食,医院饮食,基本饮食治疗饮食实验饮食适合于一般病人的饮食根据病情需要,类别,适用范围,饮食原则,用法,普通饮食,病情较轻或疾病恢复期，消化功能正常者,(不需要限制饮食),一般易消化，无刺激性食物,每日进餐3次,蛋白质约70-90gd,总热能为9.511MJd（2200-2600kcal/d）,软质饮食,老、幼患者，口腔疾患或手术后恢复期，消化功能差，咀嚼不便,以软烂无刺激性易消化为主如软饭、面条。菜和肉应切碎、煮烂,每日进餐34次,蛋白质约70gd,总热能约85-9.5MJd（2200-2400kcal/d）,半流质饮食,发热、体弱、消化道疾患、咀嚼不便、手术后患者,(消化功能不良者),少食多餐、无刺激性、易于咀嚼及吞咽；膳食纤维少、营养丰富；食物呈半流状，如鸡蛋羹、米粥、面 条、肉末、菜末、豆腐等,每日进餐5-6次，每次300ml,蛋白质约50-70gd,总热能为6.5-8.5MJd（1500-2000kcal/d）,流质饮食,高热、口腔疾患、各种大手术后、急性消化道疾患、病情危重或全身衰竭等患者,食物呈液体状，如乳类、豆浆、米汤、稀藕、粉、肉汁、菜汁、果汁等。因所含热量及营养素不足，故只能短期使用,每日进餐6-7次，每次200300ml,蛋白质4050gd，总热能约为3.5-5.OMJd（836-1195kcal/d）,基本饮食,类别适用范围饮食原则用法病情较轻或疾病恢复期，消化功能正常者,治疗饮食,饮食种类,适用范围,饮食原则及用法,高热量饮食,用于热能消耗较高的患者，如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇等,在基本饮食的基础上加餐,2次,，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、奶油、巧克力等。,总热量约为125MJ/d（3,000kcal/d）,高蛋白饮食,长期消耗性疾病，如结核病，严重贫血、烧伤、肾病综合征、大手术后及癌症晚期等患者,增加含蛋白质丰富的食物，如肉,、,鱼、蛋、豆制品等动植物蛋白。,蛋白质供给量为,1.52g/(kg.d),，成人每日蛋白质总量,120g/d,，总热为10.512.5MJd（2 500-3 000 kcal/d）,低蛋白饮食,限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等,为维持正常热能供给，可多补充蔬菜和含糖高的食物。成人蛋白质总量在,40gd,以下，视病情需要也可20-30gd，,肾功能不全者,应多摄人,动物性蛋白,，,忌用豆制品；肝性昏迷者,应以,植物性蛋白,为主,低脂饮食,肝、胆、胰疾患，高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等患者,食物清淡、少油，禁食肥肉、蛋黄、动物脑。高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油(椰子油除外)。成人脂肪总量50g/d，肝、胆、胰疾病患者40g/d，尤其要限制动物脂肪的摄人,治疗饮食饮食种类适用范围饮食原则及用法高热量饮食用于热能消耗,饮食种类,适用范围,饮食原则及用法,低胆固醇饮食,高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等患者,少用油，禁用含胆固醇高的食物，食物中少用动物内脏、饱和脂肪酸、脑、鱼籽、蛋黄等。成人胆固醇的摄人量,300mgd,低盐饮食,心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压等患者,成人每日进食盐量,2g(含钠0.8g）,不包括食物内自然存在的含钠量，禁食腌制品，如香肠、咸肉、皮蛋等,无盐低钠饮食,按低盐饮食的适用范围，特别是水肿较重者,烹调时不放食盐。除无盐外，还需控制摄人食物中自然存在的含钠量,(30gd,少渣饮食,伤寒、肠炎、腹泻、食管静脉曲张等患者,纤维含量少，且油少，如豆类嫩豆腐等,要素饮食,严重烧伤、低蛋白血症、大手术后胃肠道功能紊乱等,不含纤维素，可直接被尝道吸收,方法：口服、鼻饲、造瘘处滴入等,治疗饮食,饮食种类适用范围饮食原则及用法低胆固醇饮食高胆固醇血症、高脂,目的：,X线,B型超声波进行 胆囊造影检查,方法：,检查,前一日中午,进食,高脂肪饮食,，以刺激胆囊收缩和胆管排空，有助于显影剂进入胆囊。,检查,前一日晚餐,进,无脂肪、高碳水化合物、低蛋白清淡饮食,，晚餐后服造影剂禁食禁烟。,检查,当日早晨,禁食,，第一次摄片后，如胆囊显影良好，,进食,高脂肪餐30分钟后进行第二次摄片，观察胆囊收缩情况。,（高脂肪餐油煎荷包蛋2个,脂肪量约2550g）,胆囊造影饮食,潜血试验饮食,碘,131,试验饮食,目的：,用于大便隐血实验前的准备，以协助诊断消化道有无出血,方法：,试验,前3天禁食,绿色蔬菜、肉类、肝脏、血类食品、含铁丰富的食物和药物,，以免造成假阳性反应,第4天,开始连续天留取粪便,标本做潜血检查,目的：,用于诊断甲状腺功能，以排除外源性摄入碘对检查结果的干扰,方法：,试验期为,2周,，2周后做碘,I31,功能测定。,在试验期间,禁用,含碘,食物,如海带、海蜇、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等。,禁用,碘剂做局部消毒，试验,目的：胆囊造影饮食潜血试验饮食碘131试验饮食目的：目,饮食护理,评估,诊断,措施,病人的营养和饮食状况,影响营养与饮食的因素,进食前,进食中,进食后,饮食护理评估诊断措施病人的营养和饮食状况影响营养与饮食的因素,病人的营养和饮食状况,体重,精神,粘膜,皮肤,脂肪,肌肉,指甲,毛发,食欲,进餐的次数、时间,、,方式,食物的种类及量,特殊喜好与厌恶有无食物过敏及烟酒嗜好,影响营养与饮食的因素,年龄 饮食习惯,活动量 心理因素,环境因素 疾病因素,治疗因素,病人的营养和饮食状况体重食欲影响营养与饮食的因素年龄,进食前,做好饮食教育,创造舒适的进餐环境,保证患者感觉舒适,进食中,及时分发食物,鼓励并协助进食,及时处理进食中的特殊问题,进食后,及时撤除餐具和食物残渣，整理床单位,记录,对暂需禁食、延食的患者做好交接班,进食前做好饮食教育进食中及时分发食物进食后及时撤除餐具和食,鼻饲法,将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的一种方法,对不能由口进食者，通过胃管供给营养丰富的流质饮食，以保证病人能摄入足够的蛋白质和热量。,适用：,昏迷、口腔疾患、食管狭窄、拒绝进食者、病情危重的婴幼儿等,定义,目的,操作,实施步骤,注意事项,鼻饲法将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物,45cm55cm,45cm55cm,原 因,处 理,恶心呕吐,胃管刺激鼻咽部，通,过神经反射引起,护士暂停插管，嘱病人,深呼吸，放松全身,误入气管,护士：如解释不当,病人：配合不好,立即拔出胃管,插入不畅,插入口腔,碰到食管的狭窄处,嘱病人张口，检查胃,管是否盘在口中，若,是，立即拔出,护士暂停插管，嘱病,人深呼吸，放松全身,插管过程中三种困难的原因及处理,原 因处 理恶心呕吐胃管刺激鼻咽部，通护士暂停插,检验方法,抽取胃液,听气过水声,看有无气泡,检验方法抽取胃液听气过水声看有无气泡,灌注食物,末端反折,拔管,整理床位,温开,水,流质饮,食,温开,水,夹,紧,末端,动作,快,呼,气拔管,灌注食物末端反折拔管整理床位温开水夹紧末端,当胃管插入,1416cm,处时，将病人头部托起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。,昏迷病人插管,当胃管插入1416cm处时，将病人头部托起向前屈，使其下颌,取得理解和配合,动作轻柔,每次灌注前需,证实在胃内,给药时的处理,每次鼻饲量,2h,，温度,38,长期鼻饲者,抽取胃液,听气过水声,看有无气泡,每天行,口腔护理,每周更换,晚上末次喂食拔出,次日晨插入,取得理解和配合抽取胃液每天行口腔护理,思考题,鼻饲法插管的长度是多少？怎样量长？,清醒病人与昏迷病人插管方法的不同,点是什么？,插管过程中碰到的三种困难及其处理方法是什么？,证明胃管在胃内的三种方法是什么？,灌注食物的三个步骤是什么？,拔管的三个要领是什么？,思考题 鼻饲法插管的长度是多少？怎样量长？,