ICU基本抢救操作

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,ICU,基本抢救技能,ICU,基本抢救技能,一、简易呼吸器的应用,简易呼吸器的特点,：,结构简单,操作方便,易于携带,无需电源和氧源（也可有），可以提供,21100%,的氧浓度。,简易呼吸器的,适应症,1,、各种原因引起呼吸停止或呼吸微弱的患者，在未建立人工气道前给予简易呼吸器面罩加压给氧行紧急抢救；,2,、各种原因需中断呼吸机时应用简易呼吸器维持呼吸和给氧；,3,、建立人工气道患者的转运；,4,、膨肺；,5,、清除气囊上分泌物。,简易呼吸器的组成,四个部分：,1,、加压面罩,2,、呼吸囊,3,、储气袋,4,、吸氧装置,简易呼吸器的组成,六个阀：,1,、呼气阀,2,、单向阀（鸭嘴阀）,3,、压力安全阀,4,、进气阀,5,、储气阀,6,、储氧安全阀,简易呼吸器的结构,A,面罩,B,球囊,C,吸氧管,D,储氧袋,E,呼气阀,F,鸭嘴阀,G,压力安全阀,H,进气阀,I,储氧阀,J,储气安全阀,简易呼吸器的测试,1,、检测鸭嘴阀、进气阀功能,2,、检测球体、进气阀、压力安全阀功能,3,、检测压力安全阀功能,4,、检测储氧袋是否漏气,5,、检测呼气阀功能,6,、检测储氧安全阀功能,检测,1,：,挤压球体，球体易被压下，鸭嘴阀张开；将手松开，球体很快自动弹回原状，说明,鸭嘴阀、进气阀,功能良好。,将出气口用手堵住关闭压力安全阀，挤压球体时，球体不易被压下，说明,球体、进气阀、压力安全阀,功能良好。,检测,2,3,、将出气口用手堵住打开压力安全阀，挤压球体时，有气体自压力安全阀溢出，说明,压力安全阀,功能良好。,4,、将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，鸭嘴阀张开，使储氧袋膨胀，堵住储氧袋出口，挤压储氧袋，检查,储氧袋,是否漏气。,检测,3,5,、将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，挤压储氧袋，可见呼气阀打开，气体自呼气阀溢出，说明,呼气阀,功能良好。,6,、将储氧袋接上储氧阀，并接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，堵住储氧阀出口，挤压储氧袋，气体自储氧阀溢出，说明,储氧安全阀,功能良好。,简易呼吸器的连接方法,1 .,连接储氧袋和氧气导管，将氧气导管连接在氧气装置上，氧流量,810L/min,，使储氧袋充气膨胀；,2.,检查面罩是否完好无漏气，接于呼吸器出气口处；,3.,将面罩开口朝操作者方向按压呼吸囊，感觉有足量气流涌出；,患者仰卧，使用仰头抬颏法开放气道,。,清除口鼻异物，如有必要放入口、鼻咽通气管,维持气道的基本方法,-,口咽通气管,维持气道的基本方法,鼻咽通气道,双人操作：,双人操作,：,应用,E-C,技术固定面罩，另一只手有规律的挤压球囊,1,、用食指定位甲状软骨（喉结）；,2,、食指沿甲状软骨滑下触至突出水平环下的环状软骨；,3,、用食指和拇指的尖端加压于环状软骨人工呼吸时把气管向后推，使食管压在颈椎上；,4,、此法只适用于昏迷病人。,预防并发症胃胀气、呕吐采用环状软骨加压技术,简易呼吸器使用方法,1,、检查吸氧管氧气连接点是否接好，氧流量是否足够，以保证储氧袋充满氧气；,2,、无氧源的情况下，请将储氧阀、储氧袋卸下；,3,、如病人使用气管插管，请将面罩卸下，直接与气管插管连接使用；,4,、不能在有毒的场合使用（如使用需配置毒气过滤装置）。,5.,使用时将压力安全阀置于开放状态。,简易呼吸器的使用方法,6,、用,EC,手法将面罩扣紧病人口鼻部，面罩与口鼻部形成密闭腔，防止漏气；,7,、另一手挤压呼吸囊，每次潮气量为,500600ml,，挤压时间持续,1,秒，挤压与放松时间比为,1:1.5,或,1:2,，挤压呼吸囊用力均匀，适度，不可过猛；,8,、舌根后坠、颈短、肥胖不易开放气道者可先置入口咽或鼻咽通气管。,9,、如病人有自主呼吸时，嘱患者“吸气，呼气”，在患者吸气相时按压呼吸囊，与患者呼吸同步。,使用简易呼吸器的注意事项,1,、如病人口鼻有大量分泌物，必须先吸净分泌物后再使用简易呼吸器加压给氧；,2,、正确开放气道，若通气不畅或吹气容量过大会将气体挤入胃内，造成胃胀气，甚至胃内容物反流和误吸；,3,、吹气容积太大及吹气次数太多会令胸腔压力增加，导致回心血量减少，心排量下降。,观察要点：,1,、胸廓起伏,2,、口唇与面部颜色,3,、呼气时面罩内,是否呈雾状,4,、鸭嘴阀工作状态,简易呼吸器的清洗和消毒,1,、将组件依次拆开；,2,、将组件清洗后放入,500mg/L,中浸泡,30-60min,储氧袋用酒精擦拭,;,3,、以清水彻底冲净所有组件，去除残留消毒剂；,4,、晾干所有组件；,5,、检查组件是否完好；,6,、将各组件依次安装,ICU,基本抢救技能,二、气道开放技术,1,、手法开放气道,仰头抬颏法,双颊抬举法,2,、口咽通气管,3,、鼻咽通气管,仰头抬颏法,双颊抬举法,维持气道的基本方法,-,口咽通气管,口咽通气管适应症：,1,、呼吸道梗阻的患者,2,、癫痫发作或痉挛性抽搐时保护舌、牙齿免受损伤,3,、气道分泌物增多时，便于吸引,4,、同时有气管插管时，防止插管被咬闭。,维持气道的基本方法,-,口咽通气管,口咽通气管的放置方法：,口咽通气管的并发症,1,、创伤性并发症,2,、生命体征的应激性反应,维持气道的基本方法,鼻咽通气管,鼻咽通气管的适应症,用于建立和维持呼吸道通畅,1,、危重症患者急救，如心肺复苏、上呼吸道梗阻、镇静药物过量、昏迷、呼吸抑制,2,、舌根后坠所致的上呼吸道梗阻,3,、口腔手术,4,、严重睡眠性呼吸暂停综合症,鼻咽通气管的禁忌症,1,、鼻腔内有出现倾向,2,、鼻腔有创伤性及占位性病变,3,、儿童、颅底骨折,ICU,基本抢救技能,三、心脏电复律,ICU,基本抢救技能,电复律的概念：,又称电除颤，是用较强的一次瞬时高能脉冲电流作用于心脏，使大部分或全部心肌纤维瞬间同时除极，消除异位性快速心律失常，使心脏自律性最高的起搏点重新主导心脏节律。,ICU,基本抢救技能,电复律的种类,1,、交流和直流电复律,2,、同步电复律与非同步电除颤,3,、体内和体外电复律,4,、植入式心脏复律除颤器,ICU,基本抢救技能,同步直流电复律的适应症：,房颤、房扑、室上速、室速等快速心律失常。,非同步直流电除颤的适应症：,心室颤动和无脉性室速,影响与决定电复律效果的因素,1,、除颤波形,2,、电击能量,3,、除颤时机选择,4,、电极板的位置,ICU,基本抢救技能,电复律的注意事项,1,、心电监护放置电极片时应注意避开除颤部位,2,、电极板应涂导电糊，也可用盐水纱布,3,、放电时确定没有其他人员接触患者或床,4,、电池保养,Thank You!,