儿童季常见病及保健

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,儿童春季常见病及保健,中俄小学生足球对抗赛,春天气候及注意要点,乍暖还寒，全天温差大,-,春捂,-,解衣，不脱衣,春风春雨,-,风邪，干燥,-,久雨得不到阳光,春暖花开，万物生发,-,空气中花粉、真菌孢子含量升高,上呼吸道感染,是喉部以上呼吸道的鼻和咽部的急性炎症，国际上通称急性鼻咽炎,90%,以上是病毒引起。病毒感染后易继发溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感杆菌等感染。近年来,MP,亦不少见,婴幼儿病例全身症状重局部症状轻，炎症易向邻近器官扩散致中耳炎、肺炎等,上呼吸道感染,过敏体质、免疫功能低下者易发病,受凉、过劳时易发病,居室拥挤、大气污染、直接,/,间接吸入烟雾者易发病,气候变化、护理不当时易病程迁延,缺乏,VitA,、,VitD,、铁、锌等时易病程迁延,上呼吸道感染,孩子越小，病情越重,孩子越小，并发症越多,注意与流感鉴别,胃肠型感冒,注意与急性传染病早期鉴别（麻疹、流脑、百日咳、猩红热等）,注意与过敏性鼻炎相区别,反复呼吸道感染,年龄（岁）,上感次,/,年,下感次,/,年,02,7,3,3,6,2,612,5,2,上感：第一次距第二次至少,7,天以上,若上感次数不够，可加上下感次数，反之不可。须观察,1,年,过敏性鼻炎（枯草热）,发病率,10%25%,80%,的哮喘合并,AR,，,50%,的,AR,合并哮喘（,One airway,one disease,）,四大症状：喷嚏、鼻痒、清涕、鼻堵,另外：嗅觉减退、变应性着色（眼眶下灰蓝色暗影和皱褶）,麻疹,一种急性病毒感染性疾病，特点为最终都有遍布颈、面、躯干、手臂和腿的斑丘疹，并伴高热,开展麻疹疫苗接种前，发病高峰在,510,岁,高度接触传播,早期低至中等度发热、干咳、鼻炎；和结膜炎及畏光（可提示麻疹）,麻疹,皮疹出现时体温突然升高，常到,40,或更高,皮疹出到腿、足部时，体温可在,2,天内突降至正常,皮疹初时为淡红色斑疹，,24h,内迅速波及脸、颈、上臂及上胸部,再一个,24h,播散至背、腹、整个手臂及大腿,第三天到达足部，此时面部皮疹开始消退,麻疹,对症治疗,目前的抗病毒药物无效,丙球及皮质激素作用有限,主要并发症：中耳炎、急性喉,-,气管,-,支气管炎、肺炎、脑炎,可使原先的分支结核菌感染恶化,一般预后良好,肠套叠,3,月,6,岁儿童肠梗阻最常见原因,春秋季为发病高峰,常并发于中耳炎、胃肠炎、,HSP,及上感,与腺病毒感染、接种四价的恒河,-,人类重新分类的轮状病毒有关,60%,病例在,1,岁以下、,80%,在,2,岁以内,男,:,女为,4:1,肠套叠,突然发病,先前正常的孩子严重阵发性绞痛，间隙性频繁反复发作,多数病例频繁呕吐，晚期呕吐物可含胆汁,出现症状的前几小时可排除正常大便，几乎很少有肛门排气,60%,婴儿在头,12h,内排出果冻样大便,灌肠后复发率,10%,，地塞米松可降低复发,脑膜炎（流脑）,1805,年,Vieusseaux,首先对流脑作了留有严重健康问题的描述。我国,2006,年部分地区发生,C,型流脑,病毒感染（,Flu*,）、吸烟,/,被动吸烟、居住拥挤、慢性疾病、社会经济地位低下与脑双菌感染的高发病率相互关联,最初的表现酷似病毒性疾病，典型时为头痛、呕吐、昏睡、颈强直等,小儿生理病理特点,（,中医,）,两脏有余（有热）,-,心,-,肝,三脏不足,-,肺,-,脾,-,肾,小儿疾病多是二太病,-,太阴肺的风寒症（,6070%,）,-,发热病从肺治,-,太阴脾的消化病（,2030%,）,-,慢病从脾胃治,中医育儿歌,(,王应麟,),若保四时小儿安，常须三分饥与寒,一把蔬菜一点豆，一个鸡蛋一点肉,鱼生火肉生痰，萝卜白菜保平安,少喝饮料多喝水，煎炸熏烤伤脾胃,缺锌缺铁儿常见，调理脾胃是关键,有病没病吃小药，正当病时失疗效,衣着注意点,全棉、宽松,不必裹得严严实实,春捂秋冻,三凉三热,-,三凉：头、手、前胸,-,三热：后背、腹部、脚,饮食注意点（节自素问）,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之，以补益精气,适合的才是最好的,饮食注意点,清淡、新鲜、可口、易消化,肉食不宜过多,面食入心、米入脾肺,当地的、当令的可能才是适宜的,小毒食物,-,无鳞鱼,-,黑鱼,-,虾（热毒）,-,蟹,饮食注意点,五岁以下女童，每周吃一次油炸食品，就是过量，成年后得乳腺癌的风险会增加,38%,十月内不加盐,周岁内不喝蜜,三月内只吃奶（纯母乳的四个月内不加果汁）,牛奶最好在,2,周岁后喝，,1,岁时可吃酸奶,三岁前孩子的用盐量为成人的,1/51/3,饮食注意点,纯母乳喂养者,4,月内不刻意喝水。,6,个月内不要多喝水,1,岁内不加味精,3,岁以下孩子不要喝纯净水、矿泉水，白开水对孩子是最好的。六岁后可以喝茶,“奶粉宝宝”更易暴饮暴食,孩子,6,岁以下不吃松花蛋、苞米花,13,岁前孩子发胖，肥胖会跟他一生,发物是什么？,中医认为摄食后能引起旧疾复发、新病加重的某些食物,凡能引起口干、目赤、牙齿肿胀、大便秘结等的荠菜、韭菜、香菇、金花菜等都有发热可能，俗称发物,秦伯未,发物所引起的疾病，基本上与食物源性过敏反应相似,常见发物,儿童的食品范围,儿童的食品范围小于成人,五谷是人类最基本、最主要的营养源,多吃如：菠菜、油菜、空心菜和香菜等深色蔬菜,儿童不宜多食以下食物：,糖果,、甜食、巧克力、果冻、方便面、纯净水、,洋快餐,、冷饮、银杏果、,动物内脏、煎炸食品,摄入过多的高糖分和动物肉类，易生内热,小儿脾胃的调理,经常轻揉肚脐,捏脊,常按足三里,小米粥（养胃健脾、温中养血）,山药（健脾止泻；炒山药则焦香入脾、去湿、养胃、润肺）,母婴同治,脾胃无伤,8,大法则,食贵有节（适度适量）,食宜清淡、不偏食,食宜暖（胃喜暖而厌寒湿）,食宜细缓、不可粗速（细嚼慢咽）,食前宜静、食后稍动（饭后百步走）,胃好恬愉（不在餐桌上数落孩子）,食贵有时（定时定量）,慎用医药,小儿腹泻药疗,医食同源、药食同源（食疗）,中药,-,山药、扁豆、鸡内金、白术等,-,什锦白术丸、香砂六君子丸,-,敷脐、足浴,西药,-,微生态制剂,-,粘膜修复剂,-,营养补充剂（锌、叶酸等）,-,止泻药,-,抗菌药物,起居注意点,简装比什么都好,最好的空气消毒方法是开窗通风,当室内温度,24,度，铺在地上防凉的泡沫垫会释放出甲醛,家中有孩子的最好不用空调和地毯，国外统计，使用空调和地毯的家庭，孩子得过敏性哮喘是不用家庭孩子的,23,倍,起居注意点,室内有一定的湿度,-,湿毛巾、湿拖把,-,养鱼,-,加湿器,室内应有一定的光照（时间及强度）,不给孩子毛绒玩具,定期掸尘；窗帘、纱窗、空调滤网应定时清洗,卧室里不养花草、客厅最好养水培植物,看电视用手机的建议,2,岁以下禁止看电视,34,岁每周看电视总时间不能超过,30,分钟,20,岁前使用手机的人患胶质瘤的风险增加,4,倍,发达国家如法国规定,12,岁以下,孩子禁用手机，允许向,16,岁以上的孩子卖,睡眠方面注意点,因时之序,不强调午睡,睡前排尿、不吃过稀食物,睡觉时关灯、拉上遮光窗帘,注意正常睡眠和异常睡眠的区别,-2,小时翻身,1,次,-,翻身、磨牙、梦话,-,睡姿,-,打鼾、呼吸暂停,出行及游玩注意点,旅游时注意气象过敏症,（头痛、恶心、失眠；个别人发热、腹泻、,关节痛）,注意气温骤变、预防感冒,注意有无水土不服,防止认床,-,自带家里的枕头、小毛巾,注意小儿车内安全,小儿发热注意点,腋表超过,37.5,、肛表逾,37.838,为发热,注意真正的发热与变蒸的区别,-,变蒸：生后,576,天前，,31,天,1,变,-,变蒸：变在五脏、蒸在六腑,-,长气血、益,精神、长智慧,-,变蒸：屁股、耳朵不热,-,真正的发热,*起病快,*手脚发凉,小儿发热注意点,发热超过,42.3,，或可引起脑组织变性,发热超过,38.5,，可给予退热处理,-,物理退热最好,*环境荫凉通风、减少衣物,*饮水,*洗温水澡,*冷水,/,冰水擦浴,*冰枕,/,冰帽,-,化学散热次之,小儿感冒注意点,用药别太早,慎用退热药,慎用抗生素,禁用成人药,尽量少输液,用药忌过多,小儿腹泻食疗,小米粥油（浓）：,35,次,/,天，连续,35,天,苹果膳（或汤）：每次,3060,克，每天,3,次,栗糊膳：用,35,个栗子，去壳捣烂，加水煮成糊状，加糖调味后食用，每天,23,次，有温中止泻作用,焦米汤：米粉或奶糕研成粉，炒黄，加适量的水和糖，烧成糊状,胡萝卜汤：碱性食物，所含果胶能促使大便成形，吸附肠粘膜上的细菌和毒素,其他：桔枣茶、蛋黄油（？）等,小儿补钙,家长非常为难的问题,Ages mg/day,Birth-6 months 210,6 months-1 year 270,1-3 500,4-8 800,9-13 1300,14-18 1300,19-30 1000,31-50 1000,51-70 1200,70 or older 1200,Pregnant&Lactating 1000,100ml,人奶含元素钙,3040mg,100ml,牛奶含元素钙,110135mg,豆类、蔬菜,18,岁每天钙最高可耐受摄入量,2500mg/24h,，,D,：,01,岁,1000IU/d,，,18,岁,2000,多晒太阳是钙吸收的关键！,